Co to jest zakrzep krwi?
Kiedy się skaleczysz, składniki krwi zlepiają się ze sobą, tworząc skrzep. To zatrzymuje krwawienie. Czasami krew w twoich żyłach lub tętnicach może tworzyć półstałe grudki i powodować skrzepy, które nie służą celom. To może być szkodliwe.
Jeśli w żyłach w głębi ciała pojawi się zakrzep, nazywa się to zakrzepicą żył głębokich (DVT). Jeśli pojawi się zakrzep w żyłach w pobliżu powierzchni skóry ze stanem zapalnym, nazywa się to zakrzepowym zapaleniem żył powierzchownych. Skrzepy, które usuwają się i przemieszczają do innych miejsc w ciele, nazywane są zatorami.
Zakrzepica żył głębokich zwykle występuje w żyłach nóg, ale może również rozwinąć się w ramionach. Kiedy dzieje się to w ramionach, nazywa się to DVT kończyn górnych (DVT-UE). Według systematycznego przeglądu z 2017 r. Od 4 do 10 procent wszystkich przypadków DVT to DVT-UE.
Jakie są objawy zakrzepu krwi w ramieniu?
Aż 60 procent osób z zakrzepem krwi w żyle głębokiej ramienia może nie odczuwać żadnych objawów, według tego samego przeglądu z 2017 roku. Objawy mogą również pojawiać się stopniowo.
Możesz zauważyć niektóre lub wszystkie z nich w ramieniu:
- obrzęk, zwykle w jednym ramieniu
- ból typu skurczowego
- czułość w dotyku
- czerwonawy lub niebieskawy odcień skóry
- ciepły w dotyku
Jeśli doświadczasz któregokolwiek z tych objawów, natychmiast zgłoś się do lekarza.
Co powoduje tworzenie się skrzepów krwi w ramieniu?
Skrzepy krwi powstają, gdy komórki krwi zwane płytkami krwi i różne białka powodują krzepnięcie krwi w półstałą masę. Skrzepy krwi w ramionach są klasyfikowane jako pierwotne lub wtórne, w zależności od tego, co spowodowało krzepnięcie krwi.
Pierwotne DVT-UE jest rzadkie. Może to być spowodowane zakrzepicą wysiłkową, zwaną również zespołem Pageta-Schroettera, lub idiopatyczną. Oznacza to, że nie ma oczywistej przyczyny ani przyczyny. Osoby z zakrzepicą wysiłkową tworzą skrzep - zwykle w dominującym ramieniu - po forsownych czynnościach, takich jak wiosłowanie, zapasy, podnoszenie ciężarów lub boisko w baseball.
Wtórne DVT-UE stanowią 80 procent przypadków. Dzieje się tak, gdy coś zakłóca żyłę, inicjując skrzep.
Te wyzwalacze mogą obejmować:
- centralne cewniki żylne
- rozruszniki serca
- guzy
Kto jest zagrożony rozwojem zakrzepów krwi w ramieniu?
Skrzepy krwi w ramieniu stały się częstsze z powodu częstszego umieszczania narzędzi medycznych w żyłach. Ponad połowa osób z DVT-UE ma rozrusznik serca lub centralny cewnik żylny w obszarze skrzepu. Według przeglądu z 2002 roku, nawet jedna czwarta osób z centralnym cewnikiem dożylnym rozwinie skrzep.
Drugim najczęstszym czynnikiem ryzyka zakrzepów w ramieniu jest rak. Aż 49 procent osób z DVT-UE ma guza.
Chirurgia jest kolejnym czynnikiem ryzyka zakrzepów krwi. Aż 54 procent osób z tymi zakrzepami rozwinęło się po operacji.
Inne czynniki, które mogą zwiększać ryzyko powstania zakrzepów krwi w ramionach, to:
- mając ponad 40 lat
- nie mogąc się dużo ruszać
- palenie
- historia innych zakrzepów krwi
Jak rozpoznaje się zakrzepy krwi?
Jeśli przeszedłeś operację, wszczepiono linię centralną lub wszczepiono rozrusznik serca, Twój zespół medyczny będzie obserwował oznaki zakrzepów krwi. Będą w stanie szybko zdiagnozować i leczyć. Jeśli jesteś w domu i zauważysz jakiekolwiek objawy zakrzepu krwi, umów się na wizytę u lekarza.
Twój lekarz rozpocznie badanie fizykalne i zada Ci serię pytań o to, kiedy zaczęły się objawy, co robiłeś, zanim się pojawiły, i inne objawy, które możesz mieć. Wtedy prawdopodobnie wykonasz test obrazowy.
USG to najszybszy, najłatwiejszy i najtańszy sposób na znalezienie zakrzepu krwi w ramieniu. W tym teście fale dźwiękowe przenikają przez skórę i tworzą obraz twoich żył.
Inne badania obrazowe, które lekarz może wykorzystać do postawienia diagnozy lub pomocy w leczeniu, obejmują:
- Tomografia komputerowa. To badanie obrazowe może być wykorzystane do wykluczenia zakrzepów krwi w częściach ciała innych niż ramię. Używa komputerów i promieni rentgenowskich do wykonywania przekrojowych obrazów twojego ciała.
- Skan MRI. MRI wykorzystuje fale radiowe i magnesy do wykonywania zdjęć ciała. Ten test może być użyty do zobaczenia twoich żył.
- Flebografia kontrastowa. Podczas tej procedury wstrzykuje się kontrastowy barwnik, a następnie używa się promieni rentgenowskich, aby zobaczyć żyły.
Jakie opcje leczenia są dostępne?
Jeśli otrzymasz diagnozę zakrzepu żył głębokich w ramieniu, głównym celem leczenia będzie zatrzymanie wzrostu skrzepu, złagodzenie objawów i zapobieganie przemieszczaniu się skrzepu do płuc lub innych części ciała, gdzie może to spowodować uszkodzić.
Zostanie to zrobione w następujący sposób:
- Uniesienie kończyn. Pomoże to zmniejszyć obrzęk i złagodzić ból.
- Rękaw na ramię ze stopniowaną kompresją. To jest jak ciasna skarpeta na ramię. Zwiększa przepływ krwi z dłoni z powrotem w kierunku serca.
- Leki rozrzedzające krew. Chociaż te leki w rzeczywistości nie „rozrzedzają” krwi, spowalniają tworzenie nowych skrzepów i zapobiegają ich powiększaniu się.
Jeśli te zabiegi nie rozwiążą problemu lub jeśli skrzep jest bardzo duży, lekarz może zalecić usunięcie skrzepu. Skrzep krwi można rozerwać przez wstrzyknięcie leku do problematycznej żyły lub chirurgicznie.
Po zakończeniu początkowego leczenia prawdopodobnie będziesz kontynuować terapię podtrzymującą. Może to trwać od minimum 3 do 6 miesięcy do dłuższego okresu, w zależności od sytuacji. Pozostawanie na lekach rozrzedzających krew i noszenie rękawa kompresyjnego pomoże powstrzymać wzrost istniejącego zakrzepu. Zapobiegnie również tworzeniu się nowych skrzepów.
Czy możliwe są komplikacje?
Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem zakrzepicy żył głębokich w ramieniu jest oderwanie się fragmentu skrzepu i jego przemieszczenie się do płuc, tworząc zator tętnicy płucnej. Nawet jedna trzecia osób z DVT-UE będzie miała zator tętnicy płucnej. To nagły wypadek i może być śmiertelny. Jeśli masz nagłą duszność i ostry, przeszywający ból w klatce piersiowej, natychmiast zgłoś się do lekarza.
Zespół pozakrzepowy może wystąpić, jeśli zastawki wewnątrz zakrzepłej żyły są uszkodzone i powodują nadciśnienie w tej żyle. Objawy różnią się od łagodnego zatrzymania płynów z niewielkim dyskomfortem do wyniszczającego obrzęku kończyny z bólem i powstawaniem owrzodzeń skóry. Przestrzeganie planu leczenia - w tym przyjmowanie leków i noszenie rękawów uciskowych - może zapobiec zespołowi pozakrzepowemu lub go ograniczyć.
Jaka jest perspektywa po diagnozie?
Jeśli będziesz trzymać się planu leczenia, Twoje ogólne perspektywy po zakrzepicy w ramieniu są dobre. Ale wiadomo, że powracają, zwłaszcza jeśli musisz zachować centralny cewnik żylny do ciągłych zabiegów. Jeśli zaczniesz odczuwać jakiekolwiek nietypowe objawy, skontaktuj się z lekarzem.
Jak zapobiegać powstawaniu zakrzepów krwi
Istnieje kilka praktycznych kroków, które możesz podjąć, aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów krwi w ramionach:
- Jeśli zostaniesz przyjęty do szpitala, zapytaj lekarza, czy potrzebujesz środków rozrzedzających krew i odzieży uciskowej (wąż do nóg i rękawy do ramion).
- Jeśli potrzebujesz centralnego cewnika dożylnego lub rozrusznika serca, zapytaj lekarza o zapobieganie zakrzepom krwi.
- Bądź aktywny i ćwicz.
- Utrzymuj zdrową wagę.
- Nie siedź spokojnie zbyt długo. Poruszaj stopami, kostkami, dłońmi, nadgarstkami i ramionami, aby utrzymać przepływ krwi.
- Rób regularne badania kontrolne, aby szukać i leczyć choroby serca, cukrzycę i raka.
