Przegląd
Torbiele czekoladowe to niezłośliwe, wypełnione płynem cysty, które zwykle tworzą się głęboko w jajnikach. Ich nazwa pochodzi od ich brązowego, smolistego wyglądu, przypominającego stopioną czekoladę. Nazywa się je również endometrioma jajnika.
Kolor pochodzi ze starej krwi menstruacyjnej i tkanki wypełniającej jamę cysty. Torbiel czekoladowa może wpływać na jeden lub oba jajniki i może występować wielokrotnie lub pojedynczo.
Czekoladowe cysty występują u 20 do 40 procent kobiet z endometriozą, szacuje Endometriosis Foundation of America.
Endometrioza jest powszechnym zaburzeniem, w którym wyściółka macicy, znana jako endometrium, wyrasta poza macicę i na jajniki, jajowody i inne obszary układu rozrodczego. Przerost tej wyściółki powoduje silny ból, a czasem bezpłodność.
Cysty czekoladowe to podgrupa endometriozy. Często są związane z cięższymi postaciami zaburzenia.
Jakie są objawy?
Cysty czekoladowe mogą powodować objawy u niektórych kobiet. Inne kobiety mogą nie odczuwać żadnych objawów.
Rozmiar torbieli również niekoniecznie wpływa na nasilenie lub obecność objawów. Oznacza to, że kobieta z małą torbielą może odczuwać objawy, podczas gdy osoba z dużą może nie. Cysty mogą mieć od 2 do 20 centymetrów (cm) wielkości.
Kiedy objawy się pojawią, są podobne do objawów endometriozy. Mogą to być:
- bolesne, skurczowe miesiączki
- ból miednicy niezwiązany z cyklem miesiączkowym
- nieregularne okresy
- ból podczas seksu
- niepłodność u niektórych kobiet
Pęknięcie torbieli czekoladowej może spowodować ostry, nagły ból brzucha po tej stronie ciała, w której znajduje się torbiel. Pęknięta torbiel może stanowić nagły wypadek medyczny. Zasięgnij natychmiastowej pomocy medycznej, jeśli podejrzewasz, że masz pękniętą torbiel.
Co powoduje cysty czekoladowe?
Toczy się wiele dyskusji na temat tego, jak i dlaczego powstają cysty czekoladowe. Jedna z teorii głosi, że mogą być wynikiem endometriozy.
Wyściółka tych cyst działa podobnie jak wyściółka macicy. Rośnie, a następnie zrzuca się w odpowiedzi na miesięczny wzrost i spadek żeńskich hormonów.
Zamiast opuszczać ciało, tkanka ta zostaje uwięziona w jamie cysty. Tutaj może powodować stan zapalny i zaburzać pracę jajników.
Jak rozpoznaje się cysty czekoladowe?
Twój lekarz może zlecić USG miednicy, jeśli:
- czują cystę podczas badania miednicy
- podejrzewają, że masz endometriozę na podstawie twoich objawów
- doświadczasz niewyjaśnionej bezpłodności
USG może zidentyfikować torbiel. Ale niekoniecznie może określić, jaki to rodzaj cysty.
Aby ostatecznie zdiagnozować torbiel czekoladową, lekarz usunie płyn i zanieczyszczenia z wnętrza cysty. Zwykle wykonuje się to za pomocą biopsji igłowej.
Podczas biopsji igłowej lekarz zastosuje badanie ultrasonograficzne, aby pomóc im wprowadzić igłę przez pochwę do torbieli jajnika. Wyekstrahowany płyn jest następnie badany pod mikroskopem. Twój lekarz może zdiagnozować rodzaj torbieli na podstawie wyników biopsji igłowej.
Jak leczy się cysty czekoladowe?
Leczenie będzie zależeć od kilku czynników, w tym:
- Twój wiek
- objawy
- czy dotyczy to jednego lub obu jajników
- czy chcesz mieć dzieci
Jeśli torbiel jest mała i nie powoduje objawów, lekarz może zalecić podejście obserwacyjne. Mogą również zalecić leki hamujące owulację, takie jak pigułka antykoncepcyjna. Może to pomóc w opanowaniu bólu i spowolnieniu wzrostu cyst, ale nie może ich wyleczyć.
Operacja usunięcia torbieli, zwana cystektomią jajnika, jest często zalecana kobietom, które mają:
- bolesne objawy
- cysty większe niż 4 cm
- torbiele, które mogą być rakowe (ale przegląd z 2006 r. szacuje, że mniej niż 1 procent torbieli jest nowotworowych)
- bezpłodność
Operacja jest zwykle wykonywana przez laparoskop. Laparoskop to cienka, długa rurka z lampką i kamerą na końcu, która pomaga lekarzom w wykonaniu zabiegu. Jest wprowadzany przez małe nacięcie.
Operacja jest kontrowersyjna pod względem tego, czy boli, czy pomaga w płodności.
Nawet jeśli chirurg ma wysokie kwalifikacje, można usunąć zdrową tkankę jajnika wraz z cystą. Może to negatywnie wpłynąć na czynność jajników. Jednak stan zapalny i toksyczne środowisko, które może wytwarzać torbiel czekoladowa, mogą bardziej szkodzić płodności niż operacja.
Przed rozpoczęciem leczenia omów z lekarzem wszystkie opcje i obawy.
Jaki wpływ mają cysty czekoladowe na płodność?
Cysty czekoladowe mogą atakować, uszkadzać i przejmować zdrową tkankę jajników. Może to stanowić poważne zagrożenie dla płodności. Te cysty mogą być trudne do wyleczenia, a operacje miednicy stosowane do ich kontrolowania lub usuwania mogą prowadzić do bliznowacenia jajników i zmniejszonej płodności.
W porównaniu z kobietami bez czekoladowych cyst, kobiety z nimi mają również:
- mniej jajek
- jaja, które mają mniejsze prawdopodobieństwo dojrzewania
- wyższy poziom hormonu folikulotropowego (FSH), co może wskazywać na problemy z jajnikami
Pomimo szkód, jakie torbiele czekoladowe wyrządzają jajnikom, wiele kobiet z nimi może począć w sposób naturalny.
W badaniu z 2015 roku obserwowano kobiety z regularnymi cyklami miesiączkowymi i torbielami czekoladowymi tylko na jednym jajniku. Naukowcy odkryli, że 43 procent z nich było w stanie zajść w ciążę w sposób naturalny. Kobiety obserwowano przez 4 lata.
Zapłodnienie in vitro (IVF) jest inną opcją, jeśli masz czekoladowe cysty i trudności z zajściem w ciążę. Badania pokazują, że kobiety z tymi cystami mają podobne wskaźniki ciąży, implantacji i porodów przy IVF, jak kobiety z bezpłodnością czynnika jajowodów.
Jaka jest perspektywa?
Cysty czekoladowe są powszechne u kobiet z endometriozą. Objawy często można leczyć za pomocą leków. W niektórych przypadkach cysty będą musiały zostać usunięte.
Według badań z 2006 roku, około 30 procent torbieli czekoladowych usuniętych chirurgicznie powróci, zwłaszcza jeśli były duże lub leczone medycznie. Zajście w ciążę po operacji może zmniejszyć ryzyko nawrotu.
Porozmawiaj z lekarzem o możliwościach leczenia. Poinformuj ich, jeśli planujesz lub rozważasz posiadanie dzieci w przyszłości. Pomoże im to w opracowaniu odpowiedniego planu leczenia.
