Kiedy ostatnio widziałaś swojego dermatologa z powodu łuszczycy, czy byłaś zadowolona z otrzymanych informacji? Jeśli nie, jest szansa, że po prostu nie zadawałeś właściwych pytań. Ale skąd masz wiedzieć, o co zapytać?
Mając to na uwadze, zapytaliśmy dr Doris Day, dyplomowanego dermatologa z Nowego Jorku, jakie najważniejsze pytania chciałaby, aby pacjenci z łuszczycą zadawali jej podczas wizyt. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, co ma do powiedzenia.
1. Jak zachorowałem na łuszczycę?
Nikt nie wie dokładnie, co powoduje łuszczycę, ale jest to choroba trwająca całe życie, o której wiadomo, że ma również składnik genetyczny. Wiemy, że jest to choroba autoimmunologiczna, w której system odpornościowy jest błędnie uruchamiany, co przyspiesza cykl wzrostu komórek skóry.
Normalna komórka skóry dojrzewa i złuszcza się z powierzchni ciała w ciągu 28 do 30 dni, ale łuszczycowa komórka skóry potrzebuje tylko trzech do czterech dni, aby dojrzeć i wydostać się na powierzchnię. Zamiast naturalnie dojrzewać i zrzucać, komórki gromadzą się i mogą tworzyć grube czerwone płytki, które często są swędzące i nieestetyczne.
Łuszczyca może ograniczać się do kilku miejsc lub może obejmować umiarkowane lub duże obszary skóry. Nasilenie łuszczycy może się różnić w zależności od osoby i u tej samej osoby od czasu do czasu. Uważa się, że łagodna łuszczyca zajmuje mniej niż 3 procent powierzchni ciała. Umiarkowana łuszczyca zwykle obejmuje od 3 do 10 procent. A ciężka łuszczyca jest większa niż 10 procent.
Istnieje również element emocjonalny w stopniowaniu nasilenia, w którym nawet osoba o mniejszym pokryciu powierzchni ciała może być uznana za osobę z umiarkowaną lub ciężką łuszczycą, jeśli stan ten ma większy wpływ na jakość życia.
2. Jakie jest znaczenie mojej rodzinnej historii łuszczycy lub innych schorzeń, takich jak chłoniak?
Posiadanie rodzinnej historii łuszczycy zwiększa Twoje ryzyko, ale w żaden sposób nie gwarantuje tego. Ważne jest, aby Twój dermatolog miał jak największą wiedzę o Tobie, a także znał historię Twojej rodziny łuszczycy i innych schorzeń, aby móc przeprowadzić Cię przez najlepsze opcje leczenia.
Osoby z łuszczycą mają nieznacznie zwiększone ryzyko chłoniaka w stosunku do ogólnej populacji. Twój dermatolog może zdecydować, że niektóre leki są lepsze, a innych należy unikać na podstawie tej historii.
3. W jaki sposób moje inne schorzenia wpływają lub czy wpływa na moją łuszczycę?
Wykazano, że łuszczyca jest ogólnoustrojowym stanem zapalnym podobnym do innych zapalnych zaburzeń immunologicznych. Oprócz wpływu na skórę, 30 procent osób z łuszczycą będzie miało również łuszczycowe zapalenie stawów.
Oprócz związku z zapaleniem stawów łuszczyca jest związana z depresją, otyłością i miażdżycą tętnic (odkładaniem się płytki nazębnej w tętnicach). Osoby z łuszczycą mogą również mieć zwiększoną częstość występowania choroby niedokrwiennej serca, choroby naczyń mózgowych, choroby tętnic obwodowych i zwiększone ryzyko zgonu.
Zapalenie może być biologicznie wiarygodnym wyjaśnieniem związku między łuszczycą a wysokim ciśnieniem krwi lub nadciśnieniem, a także łuszczycą i cukrzycą. Badania i uwagę skupiono również na związku między łuszczycą, zdrowiem układu sercowo-naczyniowego i atakami serca lub zawałem mięśnia sercowego.
4. Jakie mam możliwości leczenia?
Żadne pojedyncze leczenie łuszczycy nie działa dla każdego, ale istnieją ekscytujące, nowsze, bardziej zaawansowane opcje leczenia, które lepiej niż kiedykolwiek wcześniej celują w przyczynę łuszczycy. Niektóre mają postać pigułki, inne zastrzyki, a inne są dostępne w postaci wlewu.
Ważne jest, aby wiedzieć, jakie są dostępne opcje oraz ryzyko i korzyści z każdego z nich.
5. Który zabieg byś mi polecił?
Tak bardzo, jak chcemy dać ci opcje, twój lekarz będzie preferował protokół, który ci pomoże. Będzie to oparte na nasileniu łuszczycy, zastosowanych w przeszłości metodach leczenia, historii medycznej, historii rodzinnej oraz poziomie komfortu podczas różnych terapii.
Trudno przewidzieć, co zadziała w przypadku konkretnej osoby. Jednak lekarz pomoże Ci znaleźć najlepsze dla Ciebie leczenie lub kombinację terapii. Poinformują Cię, czego możesz się spodziewać po zabiegach, w tym, jak długo potrwa, zanim zobaczysz efekty, skutki uboczne i potrzebę monitorowania podczas leczenia.
6. Jakie są możliwe skutki uboczne?
Każdy lek ma skutki uboczne. Od miejscowego kortyzonu po fototerapię, leki immunosupresyjne i biologiczne - każda z nich ma zalety i zagrożenia, o których musisz wiedzieć przed rozpoczęciem. Znajomość skutków ubocznych każdego leku jest ważną częścią rozmowy z lekarzem.
Jeśli zaczynasz biologię, ważne jest, aby wykonać test skórny z oczyszczoną pochodną białka (PPD), aby sprawdzić, czy w przeszłości byłeś narażony na gruźlicę. Leki nie powodują gruźlicy, ale mogą obniżyć zdolność układu odpornościowego do zwalczania infekcji, jeśli byłeś narażony na kontakt w przeszłości.
7. Jak długo będę musiał brać lek?
Nie ma lekarstwa na łuszczycę, ale wiele różnych metod leczenia, zarówno miejscowych, jak i ogólnoustrojowych, może usunąć łuszczycę na pewien czas. Czasami ludzie muszą wypróbować różne metody leczenia, zanim znajdą taki, który będzie dla nich odpowiedni.
8. Czy jakiekolwiek leki, które biorę, mogą pogorszyć lub wpłynąć na moje leki na łuszczycę?
Twój dermatolog będzie musiał znać każdy lek, który zażywasz, zarówno na receptę, jak i bez recepty, ponieważ mogą wystąpić interakcje z lekami, o których musisz wiedzieć.
Na przykład paracetamol w połączeniu z niektórymi lekami biologicznymi może zwiększać ryzyko niewydolności wątroby, dlatego należy go unikać w jak największym stopniu. Konieczne są także regularne badania krwi w celu oceny czynności wątroby.
Ponadto niektóre leki, takie jak aspiryna, mogą pogorszyć łuszczycę. Podczas gdy inne leki, takie jak doustne kortykosteroidy, mogą prowadzić do zagrażającego życiu przypadku łuszczycy zwanej łuszczycą krostkową, nawet u osób z łagodną łuszczycą. Dzieje się tak, ponieważ doustny steryd jest zmniejszany. Jeśli przepisujesz doustne sterydy, pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi, że masz łuszczycę przed rozpoczęciem leczenia.
9. Jeśli zacznę terapię biologiczną, czy muszę przerwać mój obecny schemat leczenia łuszczycy?
Zrób zdjęcie lub zrób listę aktualnego schematu leczenia, który możesz zabrać ze sobą na wizytę w gabinecie, aby Twój dermatolog mógł wiedzieć, jak dostosować lub dostosować leczenie, aby zoptymalizować wyniki. Pomaga również w przeprowadzeniu wszelkich niedawnych prac laboratoryjnych. Twój lekarz może zalecić kontynuowanie leczenia miejscowego, gdy po raz pierwszy dodasz lek biologiczny, a następnie zmniejszanie dawki, gdy nowy lek zacznie działać.
10. Dlaczego muszę zmieniać lub rotować moje metody leczenia łuszczycy?
W przypadku łuszczycy czasami musimy zmieniać zabiegi z czasem, ponieważ mogą one stać się mniej skuteczne, gdy organizm dostosowuje się do leczenia. Twój dermatolog może następnie przełączyć się na inne opcje leczenia i może wrócić do poprzednich, ponieważ organizm traci opór po około miesiącu od zaprzestania stosowania. Dotyczy to mniej leków biologicznych, ale nadal może się zdarzyć.
Wybierając lek biologiczny lub jakąkolwiek opcję leczenia, lekarz dokona przeglądu poprzednich terapii oraz zagrożeń i korzyści związanych z każdym obecnie dostępnym lekiem, aby pomóc Ci w podjęciu decyzji. Warto sporządzić listę zastosowanych terapii, datę ich rozpoczęcia i zakończenia oraz sposób ich działania.
Na rynku pojawia się wiele nowych leków na łuszczycę, z których niektórych wcześniej nie próbowałeś, więc pamiętaj, aby zawsze zapytać lub skonsultować się z lekarzem, jeśli Twój obecny schemat nie działa dobrze.
