Przegląd
W podwiązaniu jajowodów, znanym również jako „zawiązanie rurki”, jajowody są przecinane lub blokowane. Zapłodnienie zachodzi w jajowodzie, więc podwiązanie jajowodów zapobiega ciąży, uniemożliwiając kontakt plemnika i komórki jajowej.
Niektóre kobiety, które miały podwiązanie jajowodów, mogą zdecydować się na jego odwrócenie. Odwrócenie podwiązania jajowodów ponownie łączy zablokowane lub przecięte odcinki jajowodu. Pozwala to kobiecie, która wcześniej miała zawiązane rurki, na naturalne zajście w ciążę. Procedura ta jest również znana jako ponowne zespolenie jajowodów, odwrócenie jajowodów lub odwrócenie sterylizacji jajowodów.
Około 1 procent podwiązań jajowodów jest odwróconych.
Kto jest dobrym kandydatem do tego?
Czynniki, które mogą sprawić, że odwrócenie podwiązania jajowodów będzie bardziej prawdopodobne, obejmują:
- Rodzaj sterylizacji jajowodów. Niektóre rodzaje sterylizacji jajowodów nie są odwracalne.
- Jak duża część jajowodu pozostaje nieuszkodzona. Operacja odwrócenia jest bardziej skuteczna, gdy pozostało dużo zdrowego jajowodu.
- Wiek. Odwrócenie jest bardziej skuteczne u młodszych kobiet.
- Wskaźnik masy ciała. Odwrócenie może być mniej skuteczne, jeśli jesteś otyły lub masz nadwagę.
- Inne schorzenia. Inne schorzenia, takie jak choroby autoimmunologiczne, mogą wpływać na ciążę. Jeśli masz jeden z tych warunków, lekarz może wziąć to pod uwagę przy podejmowaniu decyzji, czy odwrócenie podwiązania jajowodów jest dla Ciebie odpowiednie.
- Ogólna płodność. Mając ogólne problemy z płodnością, odwrócenie podwiązania jajowodów jest mniej skuteczne. Przed zabiegiem lekarz prawdopodobnie zbada Ciebie i Twojego partnera, aby dowiedzieć się więcej o stanie spermy i jajeczka. Twój lekarz może również zrobić zdjęcia, aby upewnić się, że twoja macica może podtrzymywać ciążę.
Ile to kosztuje?
Średni koszt odwrócenia podwiązania jajowodów w Stanach Zjednoczonych wynosi 8685 USD. Jednak w zależności od czynników, takich jak miejsce zamieszkania i wymagane wcześniej testy, koszty wahają się od 5000 do 21000 USD. Ubezpieczenie zwykle nie pokrywa kosztów operacji, ale gabinet lekarski może oferować plan płatności.
Co dzieje się podczas zabiegu?
Najpierw lekarz obejrzy jajowody za pomocą kamery laparoskopowej. To jest mała kamera umieszczana w brzuchu przez malutką szczelinę. Jeśli twój lekarz zobaczy, że zostało ci wystarczająco dużo jajowodu, aby odwrócić podwiązanie jajowodów, a wszystko inne wygląda na zdrowe, przeprowadzi operację.
Większość cofnięć podwiązania jajowodów wykonuje się za pomocą operacji laparoskopowej. Oznacza to, że chirurg wykona kilka małych szczelin w jamie brzusznej (największa ma około cala długości), a następnie umieści aparat i małe narzędzia w celu wykonania operacji. Będą kontrolować je z zewnątrz twojego brzucha. Trwa to około dwóch do trzech godzin i będziesz potrzebować znieczulenia ogólnego.
Twój lekarz usunie wszelkie uszkodzone odcinki jajowodów i wszelkie urządzenia z podwiązania jajowodów, takie jak klipsy lub pierścienie. Następnie użyją bardzo małych szwów, aby ponownie przymocować nieuszkodzone końce jajowodów. Po ponownym podłączeniu rurek chirurg wstrzyknie barwnik do jednego końca każdej rurki. Jeśli żaden barwnik nie wycieka, oznacza to, że rury zostały pomyślnie ponownie zamocowane.
W niektórych przypadkach chirurg może zastosować procedurę zwaną minilaparotomią. Twój chirurg wykona nacięcie na brzuchu, zwykle około 2 cali. Następnie wyjmują końce jajowodu z brzucha przez szczelinę. Chirurg usunie uszkodzone części jajowodu i ponownie połączy zdrowe części, gdy jajowody będą znajdować się na zewnątrz ciała.
Jaki jest przebieg rekonwalescencji i okres pooperacyjny?
Jeśli wszystko pójdzie dobrze, zwykle będziesz mógł wrócić do domu około trzech godzin po operacji. Powrót do zdrowia po operacji laparoskopowej trwa około tygodnia. Powrót do zdrowia po minilaparotomii trwa około dwóch tygodni.
W tym czasie prawdopodobnie będziesz odczuwać ból i tkliwość wokół nacięcia. Twój lekarz może przepisać ci leki przeciwbólowe lub możesz użyć leków dostępnych bez recepty. Przez kilka dni po operacji możesz odczuwać ból barku z powodu gazu używanego, aby lekarz mógł zobaczyć więcej brzucha podczas operacji. Leżenie może pomóc złagodzić ten ból.
Po operacji będziesz musiał poczekać 48 godzin na kąpiel. Nie pocieraj nacięcia - zamiast tego delikatnie poklep je. Należy unikać podnoszenia ciężarów lub aktywności seksualnej. Lekarz poinformuje, jak długo należy unikać tych czynności. W przeciwnym razie nie będziesz mieć żadnych ograniczeń dotyczących aktywności ani diety.
Tydzień po zabiegu należy udać się do lekarza na kontrolę.
Jaki jest wskaźnik powodzenia ciąży?
Ogólnie rzecz biorąc, od 50 do 80 procent kobiet, u których nastąpiło cofnięcie podwiązania jajowodów, zachodzi w ciążę udaną.
Czynniki wpływające na sukces obejmują:
- Liczba i jakość plemników twojego partnera. Ciąża ma większe szanse powodzenia, jeśli ani Ty, ani Twój partner nie macie żadnych problemów z płodnością.
- Pozostała ilość zdrowych jajowodów. Jeśli podczas podwiązania jajowodów zostało wyrządzonych mniej uszkodzeń, prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest większe.
- Obecność tkanki bliznowatej miednicy. Blizna po poprzednich operacjach miednicy może wpływać na szanse zajścia w ciążę.
- Rodzaj sterylizacji. Kobiety, które przeszły sterylizację pierścienia / klipsa, są bardziej narażone na zajście w ciążę po odwróceniu.
- Wiek. Sukces ciąży po odwróceniu jajowodów jest najbardziej prawdopodobny u kobiet poniżej 35 roku życia i najmniej prawdopodobny u kobiet powyżej 40 roku życia. Wskaźnik powodzenia ciąży w przypadku kobiet poniżej 35 roku życia wynosi 70 do 80 procent, podczas gdy dla kobiet powyżej 40 roku życia wskaźnik ten wynosi 30 do 40 procent.
Czy są jakieś komplikacje?
Podobnie jak w przypadku każdej operacji, odwrócenie podwiązania jajowodów może prowadzić do powikłań związanych ze znieczuleniem, krwawieniem lub infekcjami. Są rzadkie i lekarz omówi z Tobą te zagrożenia przed zabiegiem.
Zwiększa również ryzyko ciąży pozamacicznej, która ma miejsce, gdy zapłodnione jajo wszczepia się poza macicę. Najczęściej dzieje się to w jajowodzie. Ogólnie ciąże pozamaciczne stanowią do 2 procent ciąż. W przypadku kobiet, które przeszły odwrócenie podwiązania jajowodów, wskaźnik ciąży pozamacicznej wynosi od 3 do 8 procent.
Ciąża pozamaciczna jest poważnym powikłaniem. Bez leczenia może powodować krwawienie zagrażające życiu. Ciąża pozamaciczna nie może trwać jak normalna ciąża i jest uważana za nagły wypadek medyczny.
Jakie są alternatywy dla odwrócenia?
Jeśli miałaś podwiązanie jajowodów, inną opcją zajścia w ciążę jest zapłodnienie in vitro (IVF). W IVF twoje jaja są mieszane z plemnikami twojego partnera w laboratorium. Zapłodnione jaja są następnie wszczepiane bezpośrednio do macicy i stamtąd może przebiegać jak zwykle ciąża, jeśli procedura zakończy się powodzeniem.
Wybór cofnięcia podwiązania jajowodów lub poddania się IVF jest inny dla każdej kobiety. Istnieją jednak dowody na to, że IVF może być lepszym wyborem niż odwrócenie podwiązania jajowodów u kobiet po 40. roku życia, podczas gdy odwrotnie jest w przypadku kobiet poniżej 40 roku życia.
Jeden problem to koszt. W przypadku kobiet poniżej 40 roku życia cofnięcie jest często tańsze, łącznie z kosztami późniejszej ciąży. In vitro jest zwykle tańsze dla kobiet po 40 roku życia.
Kolejnym czynnikiem, który należy wziąć pod uwagę, jest prawdopodobieństwo zajścia w ciążę po każdym zabiegu. Na przykład wskaźnik ciąż u kobiet po 40 roku życia, które mają odwrócenie jajowodów, jest o połowę niższy niż w przypadku kobiet, które mają IVF. W przypadku kobiet poniżej 35 roku życia ciąża po odwróceniu jest prawie dwukrotnie bardziej prawdopodobna niż w przypadku IVF. W przypadku kobiet w wieku od 35 do 40 lat prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest prawie dwukrotnie większe w przypadku odwrócenia jajowodów niż w przypadku IVF.
Na wynos
Możliwe jest odwrócenie podwiązania jajowodów i pomyślna ciąża. Jest jednak wiele czynników, które należy wziąć pod uwagę przy podejmowaniu decyzji, czy zmiana jest odpowiednia dla Ciebie, w tym koszty, wiek oraz ogólny stan zdrowia i płodność. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o możliwościach przyszłej ciąży.
