Co to jest trabekulektomia?
Trabekulektomia to zabieg chirurgiczny stosowany w leczeniu jaskry. Jaskra występuje, gdy płyn wytwarzany przez oko, zwany cieczą wodnistą, nie jest w stanie normalnie drenować. Powoduje to wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP) w czasie, co może prowadzić do utraty wzroku lub ślepoty, jeśli nie jest leczone.
Trabekulektomia obniża ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) wewnątrz oka. Może to spowolnić lub zatrzymać utratę wzroku spowodowaną jaskrą. Lekarz może zalecić trabekulektomię, jeśli ciśnienie wewnątrzgałkowe nie reaguje na standardowe metody leczenia jaskry, takie jak krople do oczu lub leki na receptę.
Trabekulektomia służy do tworzenia nowego kanału lub „pęcherzyka”, przez który płyn może odpływać z oka. Przywrócenie zdolności oka do odprowadzania płynów powinno skutkować obniżeniem IOP.
Nie wyleczy żadnej utraty wzroku związanej z jaskrą, której mogłeś doświadczyć przed zabiegiem, ale może pomóc spowolnić lub zatrzymać postępującą utratę wzroku w przyszłości.
Jak przygotowujesz się do trabekulektomii?
Przed operacją należy poinformować lekarza o aktualnie stosowanych lekach, w tym o lekach rozrzedzających krew i kroplach do oczu. Mogą chcieć, abyś kontynuował swoje zwykłe rutyny do dnia zabiegu, ale mogą również poprosić o zaprzestanie.
Podczas wcześniejszej konsultacji Twój okulista oceni stan chorego oka i rozważy wszelkie istniejące wcześniej stany w oku, które mogą spowodować powikłania w trakcie lub po zabiegu. Twój lekarz może również przeprowadzić ogólną kontrolę stanu zdrowia, aby rozwiązać wszelkie możliwe schorzenia przed operacją, zwłaszcza jeśli będziesz poddawać się znieczuleniu ogólnemu.
Jeśli zabieg będzie wykonywany w znieczuleniu ogólnym, lekarz poprosi Cię o post na 12 godzin przed zabiegiem.
Jak przebiega trabekulektomia?
Twoja procedura zostanie zakończona na sali operacyjnej i można ją wykonać w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Jeśli otrzymasz znieczulenie miejscowe, twoje oko będzie odrętwiałe. Jeśli podasz znieczulenie ogólne, otrzymasz IV do sedacji. Jeśli otrzymujesz znieczulenie miejscowe, lekarz mógł przepisać Ci środek uspokajający, aby ułatwić rozluźnienie.
Twoje oko będzie zdrętwiałe, oczyszczone i wyposażone w wziernik do powiek, aby utrzymać je otwarte. Następnie zostaniesz okryty serwetą, która odsłania tylko twoje oko. Podczas zabiegu będziesz wiedział, że chirurg operuje, ale nie powinieneś być w stanie niczego poczuć.
Twój chirurg otworzy pęcherzyk w górnej części oka. Zostanie to zrobione pod twoją powieką, więc nie będzie widoczne po zabiegu. Po utworzeniu nowego miejsca drenażu, chirurg umieści szwy w pobliżu miejsca, które ma utrzymywać „płat” nad pęcherzem w pozycji otwartej, ponieważ miejsce to nie może się ponownie uszczelnić podczas procesu gojenia. Twoje szwy nie rozpuszczą się i będą musiały zostać usunięte przez lekarza w ciągu około dwóch tygodni.
Zabieg powinien trwać od 45 do 60 minut. Po zabiegu oko zostanie załatane i osłonięte aż do wizyty kontrolnej u chirurga następnego dnia.
Jakie jest ryzyko trabekulektomii?
Chociaż trabekulektomia jest uważana za bezpieczną i skuteczną procedurę, wiąże się to z pewnym ryzykiem. Obejmują one:
- infekcja pooperacyjna
- opadająca powieka
- podwójne widzenie
- obrzęk
- krwawienie
- wykonanie otworu w pobliżu miejsca operacji
- blizny
- niskie IOP (hipotonia)
W ciężkich przypadkach niektórzy ludzie doświadczają:
- krwotok wewnątrz chorego oka
- odwarstwienie naczyniówki
- utrata wzroku
- bardzo rzadko utrata samego oka
Około 1 na 250 osób doświadcza odwarstwienia naczyniówki.
Blizny i niskie IOP to najczęstsze ryzyko operacji. Niskie IOP jest czynnikiem ryzyka odwarstwienia naczyniówki. Objawy obejmują subtelny ból lub pulsowanie w dotkniętym chorobą oku. Może to być trudne do wykrycia, ale twój chirurg może być w stanie to skorygować, zaciskając szwy lub dostosowując lek, aby podnieść IOP.
Jeśli pęcherzyk goi się zbyt szybko lub pojawi się blizna, która utrudnia odpływ płynów, okulista może potrzebować masażu lub ponownego otwarcia miejsca w procesie zwanym igłowaniem. Zabieg ambulatoryjny wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym i w razie potrzeby można go bezpiecznie powtórzyć. Możesz również otrzymać zastrzyki ze steroidów do oka i leki spowalniające proces gojenia.
Jaki jest współczynnik powodzenia trabekulektomii?
Udowodniono, że długotrwała trabekulektomia ma wysoki wskaźnik powodzenia. Szacuje się, że 90 procent odniosło sukces, a dwie trzecie osób nie potrzebuje już leków, aby później kontrolować stan.
Około 10–12 procent osób, które zostaną poddane trabekulektomii, będzie wymagało powtórzenia procedury. Badania wskazują, że około 20 procent procedur trabekulektomii nie kontroluje IOP dłużej niż 12 miesięcy, a 2 procent procedur kończy się niepowodzeniem każdego roku po tym okresie. Do osób, które są najbardziej narażone na to ryzyko, należą osoby ze sztucznymi soczewkami oraz osoby, u których pęcherzyki zostały zamknięte.
Powrót do zdrowia po trabekulektomii
Po operacji natychmiastowe skutki uboczne obejmują dyskomfort i niewyraźne widzenie w dotkniętym chorobą oku. Rozmycie może utrzymywać się do dwóch tygodni, ale może minąć nawet 12 tygodni, zanim oko poczuje się normalnie i znów widzi. Twoje miejsce operacyjne i szwy będą obolałe, ale bolesność powinna ulec poprawie po usunięciu szwów.
Przez pierwsze dwa tygodnie po zabiegu będziesz spać z osłoną ochronną na oku, podczas gdy miejsce operacji goi się, aby zapobiec zranieniu w nocy. Następnie twój chirurg usunie twoje szwy w gabinecie. Twoje oko zostanie zdrętwiałe kroplami do ich usunięcia.
Będziesz mieć regularne wizyty kontrolne, aby sprawdzić gojenie i postępy oraz monitorować ciśnienie wewnątrzgałkowe chorego oka. Po upływie okresu pooperacyjnego wiele osób, które przeszły operację, nie potrzebuje już kropli do oczu. Twój okulista doradzi Ci, czy będziesz musiał kontynuować leczenie jaskrą.
Przez dwa do trzech miesięcy po operacji będziesz musiał przestrzegać ścisłej rutyny stosowania antybiotyków na receptę i kropli do oczu steroidowych przez cały dzień. Lekarz zaleci zaprzestanie stosowania regularnych leków przeciwjaskrowych w chorym oku po operacji.
Podczas regeneracji należy unikać forsownych aktywności, takich jak sport, pływanie i intensywne ćwiczenia. Ponadto należy unikać wszelkich czynności wymagających odwrócenia, pokłonów lub schylania się, takich jak joga. Opuszczanie głowy może spowodować silny ból w dotkniętym chorobą oku. Czynności takie jak czytanie i oglądanie telewizji są bezpieczne. Skonsultuj się ze swoim okulistą, aby dowiedzieć się, kiedy należy wznowić regularne czynności.
W zależności od Twojej pracy i branży, w której pracujesz, możesz również skonsultować się z lekarzem w sprawie powrotu do pracy. Dwa tygodnie mogą być odpowiednim okresem rekonwalescencji dla pracowników biurowych. Osoby, których praca wymaga więcej pracy fizycznej, mogą potrzebować więcej czasu na powrót.
Wyniki pooperacyjne mogą się znacznie różnić w zależności od osoby, dlatego należy polegać na okulistyce, który poprowadzi Cię przez własny proces powrotu do zdrowia, krok po kroku. Ponieważ rekonwalescencja wygląda inaczej dla każdej osoby, lekarz może nie być w stanie przewidzieć, jaką ścieżkę podąży twoja.
