Czy potrzebujesz operacji?
Mięśniaki macicy to narośla w macicy. Ponieważ zazwyczaj nie są rakowe, możesz zdecydować, czy chcesz je usunąć.
Możesz nie potrzebować operacji, jeśli twoje mięśniaki Ci nie przeszkadzają. Możesz jednak rozważyć operację, jeśli twoje mięśniaki powodują:
- ciężkie krwawienie miesiączkowe
- krwawienie między miesiączkami
- ból lub ucisk w dolnej części brzucha
- częste oddawanie moczu
- kłopoty z opróżnianiem pęcherza
Operacja może być również opcją, jeśli chcesz zajść w ciążę w przyszłości. Czasami włókniaki mogą zwiększać ryzyko poronienia lub powikłań podczas ciąży.
Jeśli zdecydujesz się na operację mięśniaków, masz dwie możliwości:
- miomektomia
- usunięcie macicy
Chirurgia może złagodzić objawy mięśniaków, ale wiąże się z ryzykiem. Twój lekarz omówi dostępne opcje. Wspólnie możecie zdecydować, czy mieć zabieg, a jeśli tak, to który.
Rodzaje chirurgii mięśniaków
Istnieją dwa rodzaje zabiegów dotyczących mięśniaków. To, który masz, zależy od:
- wielkość twoich mięśniaków
- liczba posiadanych mięśniaków
- gdzie w twojej macicy się znajdują
- czy chcesz mieć dzieci
Miomektomia
Miomektomia usuwa mięśniaki i może złagodzić krwawienie i inne objawy. Ta operacja jest opcją, jeśli chcesz mieć dzieci w przyszłości lub jeśli chcesz zachować macicę z innego powodu.
Około 80 do 90 procent kobiet po miomektomii odczuwa złagodzenie objawów lub ich złagodzenie. Mięśniaki nie odrosną po operacji, ale możesz rozwinąć nowe mięśniaki. Nawet 33 procent kobiet, które mają tę operację, będzie potrzebowało powtórzenia zabiegu w ciągu 5 lat, ponieważ wyrosną im nowe mięśniaki.
Tę operację można wykonać na jeden z trzech sposobów, w zależności od liczby, rozmiaru i lokalizacji mięśniaków. Podczas wszystkich tych zabiegów będziesz w znieczuleniu ogólnym.
Histeroskopia
Ta procedura jest bardziej skuteczna w przypadku kobiet z mniejszymi i mniejszą liczbą mięśniaków. Histeroskopia może również usunąć włókniaki, które wyrosły do wnętrza macicy.
Podczas zabiegu lekarz wprowadza do macicy długi, cienki, oświetlony teleskop przez pochwę i szyjkę macicy. Płyn jest wstrzykiwany do macicy, aby ją rozszerzyć i pomóc lekarzowi zobaczyć mięśniaki.
Następnie chirurg używa urządzenia do cięcia lub niszczenia mięśniaków. Kawałki mięśniaków wypłukują się płynem, który został użyty do wypełnienia macicy.
W przypadku histeroskopii możesz wrócić do domu tego samego dnia co operacja.
Miomektomia brzuszna
Ta procedura, znana również jako laparotomia, jest lepsza w przypadku dużych mięśniaków, ale pozostawia większą bliznę niż pozostałe dwa typy miomektomii. W przypadku tej procedury chirurg wykonuje nacięcie w dolnej części brzucha i usuwa mięśniaki.
Po miomektomii brzusznej pozostaniesz w szpitalu przez jeden do trzech dni. Całkowite wyleczenie trwa od 2 do 6 tygodni.
Laparoskopia
Laparoskopia jest stosowana u kobiet, które mają mniejsze i mniej mięśniaków. Podczas laparoskopii chirurg wykonuje dwa małe nacięcia na brzuchu. W jeden z otworów wkładany jest teleskop, aby pomóc lekarzowi zajrzeć do wnętrza miednicy i wokół macicy. Do drugiego otworu wkłada się narzędzie, aby usunąć mięśniaki.
Twój chirurg może pociąć twoje mięśniaki na małe kawałki przed ich usunięciem. W przypadku laparoskopii zautomatyzowanej chirurg używa ramion robotów do wykonania zabiegu.
Zabiegi laparoskopowe mogą wymagać noclegu w szpitalu, ale powrót do zdrowia jest szybszy niż w przypadku miomektomii brzusznej.
Usunięcie macicy
Histerektomia usuwa część lub całą macicę. Ta procedura może być opcją, jeśli masz dużo mięśniaków, są one duże i nie planujesz mieć dzieci.
Chirurg może usunąć macicę na kilka różnych sposobów:
- Laparotomia lub histerektomia brzuszna. Twój chirurg wykonuje nacięcie w podbrzuszu i usuwa macicę.
- Histerektomia pochwowa. Chirurg usuwa macicę przez pochwę. To podejście może nie działać w przypadku bardzo dużych mięśniaków.
- Histerektomia laparoskopowa. Chirurg wprowadza instrumenty i usuwa macicę przez małe nacięcia. Ta procedura może być wykonana automatycznie.
Chirurg może pozostawić jajniki i szyjkę macicy na miejscu. Wtedy będziesz kontynuować produkcję żeńskich hormonów.
Całkowity powrót do zdrowia po histerektomii brzusznej trwa od 6 do 8 tygodni. Powrót do zdrowia po histerektomii laparoskopowej i pochwowej jest szybszy.
Histerektomia to jedyna operacja, która leczy mięśniaki macicy i całkowicie łagodzi ich objawy. Jednak nie będziesz już mógł mieć dzieci.
Ablacja endometrium
Ablacja endometrium nie jest operacją, ale ta procedura jest nadal minimalnie inwazyjna. Niszczy wyściółkę twojej macicy. Najlepiej działa u kobiet, które mają małe włókniaki zlokalizowane blisko wnętrza macicy.
Ablacja nie usuwa mięśniaków, ale pomaga złagodzić obfite krwawienie. Nie jest również dla kobiet, które chcą zajść w ciążę w przyszłości.
Ablację endometrium można wykonać w gabinecie lekarskim lub w szpitalu. Czasami jest wykonywany w tym samym czasie, co inne procedury.
Podczas zabiegu można uzyskać znieczulenie ogólne. Możesz też dostać znieczulenie podpajęczynówkowe lub zewnątrzoponowe, aby znieczulić cię od pasa w dół.
Podczas zabiegu lekarz wprowadzi do macicy specjalny instrument i wypali wyściółkę macicy jedną z następujących metod:
- prąd elektryczny
- balon wypełniony podgrzanym płynem
- fale radiowe o wysokiej energii (częstotliwość radiowa)
- zimna sonda
- energia mikrofalowa
- podgrzany płyn
Możesz wrócić do domu tego samego dnia co zabieg. Twój czas powrotu do zdrowia będzie zależał od rodzaju ablacji, którą przeszedłeś.
Ablacja endometrium jest skuteczna w łagodzeniu obfitych krwawień z mięśniaków.
Korzyści
Chirurgia mięśniaków i ablacja endometrium mogą pomóc złagodzić objawy, takie jak silne krwawienie i ból brzucha. Usunięcie macicy zapewnia trwałe rozwiązanie większości objawów związanych z mięśniakami.
Ryzyka
Wszystkie te procedury są bezpieczne, ale mogą wiązać się z ryzykiem, takim jak:
- krwawienie
- infekcja
- potrzeba powtórzenia procedury
- uszkodzenie narządów w jamie brzusznej, takich jak pęcherz lub jelita
- blizny w jamie brzusznej, które mogą tworzyć pasma łączące ze sobą narządy i tkanki
- problemy z jelitami lub moczem
- problemy z płodnością
- powikłania ciąży
- rzadka szansa, że będziesz potrzebować histerektomii
Laparoskopia powoduje mniejsze krwawienie i inne powikłania niż laparotomia.
Chirurgia i płodność
W jaki sposób chirurgia mięśniaków wpływa na płodność, zależy od rodzaju zabiegu. Po histerektomii nie będziesz w stanie nosić dziecka, ponieważ macica zostanie usunięta. Po miomektomii powinieneś być w stanie począć.
Po ablacji prawdopodobnie nie będziesz w stanie zajść w ciążę, ale po wykonaniu procedury powinnaś stosować antykoncepcję. Dzieje się tak, ponieważ procedura usuwa wyściółkę endometrium w miejscu, w którym normalnie wszczepiłoby się jajo. Jeśli poczniesz, będziesz narażona na większe ryzyko poronienia, a także innych poważnych powikłań ciąży.
Jeśli masz zabieg, który pozwoli Ci zajść w ciążę w przyszłości, być może będziesz musiał odczekać trzy miesiące lub dłużej, zanim podejmiesz próbę zajścia w ciążę, aby mieć pewność, że Twoja macica w pełni zagoiła się.
Inne opcje leczenia
Chirurgia to nie jedyny sposób leczenia mięśniaków. Niektóre leki mogą pomóc zmniejszyć objawy towarzyszące mięśniakom, ale te opcje nie wyeliminują mięśniaków. Inne opcje obejmują:
Leki
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Aleve, Naprosyn) mogą pomóc złagodzić ból.
- Pigułki antykoncepcyjne i inne rodzaje hormonalnych metod kontroli urodzeń, takie jak wkładki domaciczne uwalniające progestynę, mogą pomóc w przypadku obfitego krwawienia.
- Leki antyhormonalne, takie jak progestyna lub danazol, blokują estrogen w leczeniu mięśniaków.
- Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę (Lupron, Synarel) blokują produkcję estrogenu i progesteronu i wprowadzają w okresową menopauzę, która powoduje kurczenie się mięśniaków. Twój lekarz może przepisać je, aby zmniejszyć mięśniaki przed operacją.
- Kwas traneksamowy (Lysteda) zmniejsza obfite krwawienie podczas miesiączki.
Nieinwazyjne procedury
- Skoncentrowana chirurgia ultrasonograficzna pod kontrolą MRI wykorzystuje fale dźwiękowe kierowane przez skaner MRI do ogrzewania i niszczenia mięśniaków przez skórę.
- Embolizacja tętnicy macicy powoduje wstrzyknięcie drobnych cząstek do tętnic zaopatrujących macicę. Odcięcie dopływu krwi do mięśniaków powoduje ich kurczenie się.
- Myoliza, taka jak procedura Acessa, wykorzystuje prąd elektryczny lub ciepło do zniszczenia mięśniaków i naczyń krwionośnych, które je zaopatrują.
- Krioliza jest podobna do miolizy, z tym wyjątkiem, że zamraża mięśniaki.
Na wynos
Operacja może często złagodzić ból, obfite krwawienie i inne nieprzyjemne objawy mięśniaków macicy. Te procedury mogą mieć skutki uboczne. A jeśli masz histerektomię, nie będziesz już mogła mieć dzieci.
Porozmawiaj z lekarzem o wszystkich opcjach leczenia. Poznaj korzyści i ryzyko każdego z nich przed podjęciem decyzji.
