Co to jest operacja bajpasów serca?
Operacja pomostowania serca lub pomostowanie tętnic wieńcowych (CABG) służy do poprawy przepływu krwi do serca. Chirurg wykorzystuje naczynia krwionośne pobrane z innego obszaru ciała, aby ominąć uszkodzone tętnice.
Lekarze przeprowadzają około 200 000 takich operacji rocznie w Stanach Zjednoczonych.
Ta operacja jest wykonywana, gdy tętnice wieńcowe zostaną zablokowane lub uszkodzone. Te tętnice zaopatrują serce w natlenioną krew. Jeśli te tętnice są zablokowane lub przepływ krwi jest ograniczony, serce nie działa prawidłowo. Może to prowadzić do niewydolności serca.
Jakie są rodzaje operacji pomostowania serca?
Twój lekarz zaleci pewien rodzaj operacji bajpasu w zależności od liczby zablokowanych tętnic.
- Pojedyncze obejście. Tylko jedna tętnica jest zablokowana.
- Podwójne obejście. Dwie tętnice są zablokowane.
- Potrójne obejście. Trzy tętnice są zablokowane.
- Bypass poczwórny. Cztery tętnice są zablokowane.
Ryzyko zawału serca, niewydolności serca lub innej choroby serca zależy od liczby zablokowanych tętnic. Zablokowanie większej liczby tętnic oznacza również, że operacja może potrwać dłużej lub stać się bardziej złożona.
Dlaczego dana osoba może potrzebować operacji pomostowania serca?
Kiedy materiał we krwi zwany płytką nazębną gromadzi się na ścianach tętnic, mniej krwi przepływa do mięśnia sercowego. Ten typ choroby wieńcowej (CAD) jest znany jako miażdżyca.
Serce jest bardziej narażone na wyczerpanie i niewydolność, jeśli nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi. Miażdżyca może wpływać na wszystkie tętnice w ciele.
Lekarz może zalecić operację bajpasów serca, jeśli tętnice wieńcowe są tak zwężone lub zablokowane, że istnieje wysokie ryzyko zawału serca.
Lekarz zaleci również operację bajpasu, gdy blokada jest zbyt poważna, aby można ją było leczyć za pomocą leków lub innych metod leczenia.
W jaki sposób określa się potrzebę wykonania bajpasu serca?
Zespół lekarzy, w tym kardiolog, ustala, czy możesz przejść operację na otwartym sercu. Niektóre schorzenia mogą komplikować operację lub wykluczać ją jako możliwość.
Warunki, które mogą powodować komplikacje, obejmują:
- cukrzyca
- rozedma
- choroba nerek
- choroba tętnic obwodowych (PAD)
Przed zaplanowaniem operacji należy omówić te kwestie z lekarzem. Będziesz także chciał porozmawiać o swojej rodzinnej historii medycznej oraz o przyjmowanych lekach na receptę i bez recepty (OTC). Planowane wyniki operacji są zwykle lepsze niż operacje nagłe.
Jakie jest ryzyko operacji pomostowania serca?
Podobnie jak w przypadku każdej operacji na otwartym sercu, operacja bajpasów serca wiąże się z ryzykiem. Najnowsze osiągnięcia technologiczne usprawniły procedurę, zwiększając szanse na pomyślną operację.
Wciąż istnieje ryzyko powikłań po operacji. Te komplikacje mogą obejmować:
- krwawienie
- niemiarowość
- zakrzepy
- ból w klatce piersiowej
- infekcja
- niewydolność nerek
- zawał serca lub udar
Jakie są alternatywy dla operacji bajpasów serca?
W ostatnim dziesięcioleciu pojawiło się więcej alternatyw dla operacji bajpasów serca. Obejmują one:
Angioplastyka balonowa
Angioplastyka balonowa jest alternatywą, która jest najprawdopodobniej zalecana przez lekarzy. Podczas tego zabiegu przez zablokowaną tętnicę jest przewleczona rurka. Następnie nadmuchuje się mały balonik, aby rozszerzyć tętnicę.
Następnie lekarz usuwa rurkę i balon. Na miejscu zostanie pozostawione małe metalowe rusztowanie, zwane również stentem. Stent zapobiega kurczeniu się tętnicy do jej pierwotnego rozmiaru.
Angioplastyka balonowa może nie być tak skuteczna jak operacja bajpasów serca, ale jest mniej ryzykowna.
Ulepszona przeciwpulsacja zewnętrzna (EECP)
Wzmocniona kontrpulsacja zewnętrzna (EECP) jest zabiegiem ambulatoryjnym. Według wielu badań może być wykonywana jako alternatywa dla operacji pomostowania serca. W 2002 roku został zatwierdzony przez Food and Drug Administration (FDA) do stosowania u osób z zastoinową niewydolnością serca (CHF).
EECP polega na uciskaniu naczyń krwionośnych kończyn dolnych. Zwiększa to przepływ krwi do serca. Dodatkowa krew jest dostarczana do serca z każdym uderzeniem serca.
Z biegiem czasu w niektórych naczyniach krwionośnych mogą powstać dodatkowe „rozgałęzienia”, które dostarczą krew do serca, stając się rodzajem „naturalnego bajpasu”.
EECP podaje się codziennie przez okres od jednej do dwóch godzin w ciągu siedmiu tygodni.
Leki
Istnieje kilka leków, które można rozważyć przed skorzystaniem z takich metod, jak operacja bajpasów serca. Beta-blokery mogą złagodzić stabilną dusznicę bolesną. Możesz użyć leków obniżających poziom cholesterolu, aby spowolnić odkładanie się płytki nazębnej w tętnicach.
Twój lekarz może również zalecić codzienną dawkę aspiryny w małej dawce (aspiryny dziecięcej), aby zapobiec zawałom serca. Terapia aspiryną jest bardzo skuteczna u osób z miażdżycową chorobą sercowo-naczyniową w wywiadzie (np. Zawał serca lub udar).
Osoby bez wcześniejszej historii powinny stosować aspirynę jako lek zapobiegawczy tylko wtedy, gdy:
- są w grupie wysokiego ryzyka zawału serca i innych miażdżycowych chorób sercowo-naczyniowych
- mają również niskie ryzyko krwawienia
Zmiana diety i stylu życia
Najlepszym środkiem zapobiegawczym jest „zdrowy dla serca” styl życia, zgodnie z zaleceniami American Heart Association (AHA). Dieta bogata w kwasy tłuszczowe omega-3 oraz uboga w tłuszcze nasycone i trans pomaga Twojemu sercu zachować zdrowie.
Jak przygotować się do operacji bajpasów serca?
Jeśli Twój lekarz zaleci operację bajpasów serca, przekaże Ci pełne instrukcje, jak się przygotować.
Jeśli operacja jest zaplanowana z wyprzedzeniem i nie jest procedurą nagłą, najprawdopodobniej będziesz mieć kilka wizyt przedoperacyjnych, podczas których zostaniesz zapytany o swoje zdrowie i historię medyczną rodziny.
Poddasz się również kilku testom, które pomogą lekarzowi uzyskać dokładny obraz Twojego stanu zdrowia. Mogą to być:
- badania krwi
- Rentgen klatki piersiowej
- elektrokardiogram (EKG lub EKG)
- angiogram
Porady dotyczące operacji serca
- Zasięgnij porady lekarza w sprawie wszelkich leków wpływających na krzepliwość krwi. Wiele leków przeciwbólowych i leków nasercowych wpływa na krzepnięcie, więc może być konieczne zaprzestanie ich przyjmowania.
- Rzuć palenie. Jest to szkodliwe dla twojego serca i wydłuża czas gojenia.
- Należy poinformować lekarza o objawach przeziębienia lub grypy. W szczególności grypa może dodatkowo obciążyć serce i zwiększyć ryzyko ataku serca lub pogorszenia niewydolności serca. Może również powodować zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia lub oba. Są to potencjalnie poważne infekcje serca.
- Przygotuj swój dom i umów się na kilkudniowy pobyt w szpitalu.
- Aby zmniejszyć ryzyko infekcji, umyj ciało specjalnym mydłem, takim jak Hibiclens, na noc przed operacją. Jest wykonany z chlorheksydyny, która pomaga utrzymać organizm w stanie wolnym od zarazków aż do operacji.
- Post, który obejmuje niepijanie wody, zaczynając o północy przed operacją.
- Weź wszystkie leki, które przepisał ci lekarz.
Jak wykonuje się operację bajpasów serca?
Przed operacją przebierasz się w fartuch szpitalny i otrzymujesz leki, płyny i znieczulenie przez IV. Kiedy znieczulenie zacznie działać, zapadniesz w głęboki, bezbolesny sen.
Pierwszy krok
Twój chirurg zaczyna od nacięcia na środku klatki piersiowej.
Twoja klatka piersiowa jest następnie rozsuwana, aby odsłonić serce. Twój chirurg może również zdecydować się na operację małoinwazyjną, która obejmuje mniejsze cięcia i specjalne zminiaturyzowane instrumenty i procedury robotyczne.
Podłączanie do urządzenia do krążenia pozaustrojowego
Możesz być podłączony do urządzenia do krążenia pozaustrojowego, które krąży natlenioną krew w twoim ciele, podczas gdy twój chirurg operuje twoje serce.
Niektóre procedury są wykonywane „poza pompą”, co oznacza, że podłączenie do urządzenia do krążenia pozaustrojowego nie jest konieczne.
Szczepienie
Następnie chirurg usuwa zdrowe naczynie krwionośne z nogi, aby ominąć zablokowaną lub uszkodzoną część tętnicy. Jeden koniec przeszczepu jest przymocowany powyżej zatoru, a drugi koniec poniżej.
Ostatnie kroki
Po zakończeniu operacji przez chirurga sprawdzane jest działanie bajpasu. Gdy obejście będzie działać, zostaniesz zszyty, zabandażowany i zabrany na oddział intensywnej terapii (OIOM) w celu monitorowania.
Kto pomoże wykonać operację bajpasu?
W trakcie zabiegu kilku rodzajów specjalistów zapewnia prawidłowe wykonanie zabiegu. Technik perfuzji pracuje z urządzeniem do krążenia pozaustrojowego.
Zabieg przeprowadza chirurg sercowo-naczyniowy, a anestezjolog zapewnia prawidłowe dostarczenie znieczulenia do organizmu, abyś był nieprzytomny podczas zabiegu.
Mogą być również obecni specjaliści od obrazowania, aby wykonać zdjęcia rentgenowskie lub pomóc zespołowi w obejrzeniu miejsca operacji i otaczających tkanek.
Jak wygląda rekonwalescencja po operacji bajpasu serca?
Kiedy budzisz się po operacji bajpasu serca, w ustach będziesz mieć rurkę. Możesz również odczuwać ból lub mieć skutki uboczne zabiegu, w tym:
- ból w miejscu nacięcia
- ból przy głębokich oddechach
- ból z kaszlem
Prawdopodobnie będziesz przebywać na oddziale intensywnej terapii przez jeden do dwóch dni, aby monitorować parametry życiowe. Gdy będziesz stabilny, zostaniesz przeniesiony do innego pokoju. Przygotuj się na kilkudniowy pobyt w szpitalu.
Przed opuszczeniem szpitala zespół medyczny udzieli Ci wskazówek, jak o siebie zadbać, w tym:
- dbanie o rany cięte
- dużo odpoczynku
- powstrzymywanie się od podnoszenia ciężarów
Nawet bez komplikacji powrót do zdrowia po operacji bajpasu serca może zająć od 6 do 12 tygodni. To najmniej czasu, jaki zajmuje gojenie się mostka.
W tym czasie należy unikać dużego wysiłku. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi aktywności fizycznej. Nie powinieneś także prowadzić samochodu, dopóki nie uzyskasz zgody lekarza.
Twój lekarz prawdopodobnie zaleci rehabilitację kardiologiczną. Będzie to wymagało ściśle monitorowanej aktywności fizycznej i okazjonalnych testów wysiłkowych, aby zobaczyć, jak twoje serce się goi.
Kiedy powinienem powiedzieć lekarzowi o bólu po operacji?
Należy poinformować lekarza o utrzymującym się bólu lub dyskomforcie podczas wizyt kontrolnych. Powinieneś również skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią:
- gorączka powyżej 100,4 ° F (38 ° C)
- narastający ból w klatce piersiowej
- szybkie tętno
- zaczerwienienie lub wydzielina wokół nacięcia
Jakie leki przyjmę po operacji bajpasu serca?
Twój lekarz poda Ci leki, które pomogą Ci złagodzić ból, takie jak ibuprofen (Advil) lub acetaminofen (tylenol). Możesz również otrzymać narkotyk na silny ból.
Twój lekarz poda Ci również leki, które pomogą Ci w procesie zdrowienia. Obejmują one leki przeciwpłytkowe i inne leki przepisane przez lekarza.
Porozmawiaj z lekarzem o tym, jakie plany leczenia są dla Ciebie najlepsze. Jest to szczególnie ważne, jeśli masz istniejące schorzenia, takie jak cukrzyca lub schorzenia żołądka lub wątroby.
| Rodzaj leku | Funkcjonować | Możliwe efekty uboczne |
| leki przeciwpłytkowe, takie jak aspiryna | pomagają zapobiegać tworzeniu się skrzepów krwi |
• udar spowodowany raczej krwawieniem niż krzepnięciem • wrzodami żołądka • poważnymi problemami alergicznymi, jeśli jesteś uczulony na aspirynę |
| beta-blokery | blokują wytwarzanie adrenaliny w organizmie i obniżają ciśnienie krwi |
• senność • zawroty głowy • osłabienie |
| azotany | pomagają zmniejszyć ból w klatce piersiowej, otwierając tętnice, aby umożliwić łatwiejszy przepływ krwi | • bóle głowy |
| Inhibitory ACE | zapobiegają wytwarzaniu przez organizm angiotensyny II, hormonu, który może powodować wzrost ciśnienia krwi i zwężanie naczyń krwionośnych |
• bóle głowy • suchy kaszel • zmęczenie |
| leki zmniejszające stężenie lipidów, takie jak statyny | może pomóc obniżyć poziom cholesterolu LDL (złego) i zapobiec udarom lub zawałom serca |
• ból głowy • uszkodzenie wątroby • miopatia (ból lub osłabienie mięśni bez określonej przyczyny) |
Jakie są długoterminowe skutki operacji bajpasu?
Po udanej operacji bajpasu serca objawy, takie jak duszność, ucisk w klatce piersiowej i wysokie ciśnienie krwi, prawdopodobnie ulegną poprawie.
Bypass może zwiększyć przepływ krwi do serca, ale może być konieczna zmiana niektórych nawyków, aby zapobiec przyszłym chorobom serca.
Najlepsze wyniki operacji obserwuje się u osób, które dokonują zmian w zdrowym stylu życia. Porozmawiaj z lekarzem o zmianach diety i stylu życia, które należy wprowadzić po operacji.
