Co to jest depresja katatoniczna?
Depresja katatoniczna to rodzaj depresji, która powoduje, że ktoś przez dłuższy czas pozostaje bez słowa i bez ruchu.
Chociaż depresja katatoniczna była kiedyś postrzegana jako odrębne zaburzenie, Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (APA) nie uznaje jej już za odrębną chorobę psychiczną. Zamiast tego APA uważa teraz katatonię za specyfikację (podkategorię) dla różnych chorób psychicznych, w tym depresji, zespołu stresu pourazowego i choroby afektywnej dwubiegunowej.
Katatonia charakteryzuje się niezdolnością do normalnego poruszania się. Objawy katatonii mogą obejmować:
- pozostając nieruchomo
- brak mowy
- szybkie ruchy
- nieprawidłowe ruchy
Objawy depresji katatonicznej
Jeśli masz depresję katatoniczną, możesz doświadczyć objawów depresji, takich jak:
- uczucie smutku, które może wystąpić prawie codziennie
- utrata zainteresowania większością czynności
- nagły przyrost lub utrata masy ciała
- zmiana apetytu
- kłopoty z zasypianiem
- kłopoty z wstawaniem z łóżka
- uczucie niepokoju
- drażliwość
- poczucie bezwartościowości
- poczucie winy
- zmęczenie
- Trudności z koncentracją
- trudności w myśleniu
- trudności w podejmowaniu decyzji
- myśli o samobójstwie lub śmierci
- próba samobójcza
Zapobieganie samobójstwom
- Jeśli uważasz, że ktoś jest bezpośrednio narażony na samookaleczenie lub zranienie innej osoby:
- • Zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy.
- • Pozostań z tą osobą do przybycia pomocy.
- • Usuń broń, noże, lekarstwa i inne rzeczy, które mogą spowodować obrażenia.
- • Słuchaj, ale nie osądzaj, nie kłóć się, nie gróź ani nie krzycz.
- Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, rozważa samobójstwo, poproś o pomoc gorącą linię pomocy w sytuacjach kryzysowych lub zapobiegania samobójstwom. Wypróbuj National Suicide Prevention Lifeline pod numerem 800-273-8255.
Mogą również wystąpić objawy katatonii, w tym:
- skrajny negatywizm, który oznacza brak reakcji na bodźce lub sprzeciw wobec bodźców
- podniecenie
- niezdolność do poruszania się
- trudności w mówieniu z powodu skrajnego niepokoju
- niezwykłe ruchy
- naśladowanie mowy lub ruchów innej osoby
- odmowa jedzenia lub picia
Osoby z ciężką katatonią mogą mieć trudności z wykonywaniem codziennych zadań. Na przykład prosta czynność siedzenia w łóżku może zająć kilka godzin.
Przyczyny depresji katatonicznej
Naukowcy uważają, że depresja jest częściowo spowodowana nieregularną produkcją neuroprzekaźników. Neuroprzekaźniki to substancje chemiczne w mózgu, które umożliwiają komórkom komunikowanie się ze sobą.
Neuroprzekaźniki najczęściej kojarzone z depresją to serotonina i norepinefryna. Leki przeciwdepresyjne, takie jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), działają poprzez działanie na te dwie szczególne substancje chemiczne.
Uważa się, że katatonia jest spowodowana nieprawidłowościami w układach neuroprzekaźników dopaminy, kwasu gamma-aminomasłowego (GABA) i glutaminianu. Często towarzyszy jej choroba neurologiczna, psychiatryczna lub fizyczna. W rezultacie lekarz musi skoncentrować się na przyczynie skutecznego leczenia objawów katatonicznych.
Leczenie depresji katatonicznej
Dostępne są następujące metody leczenia depresji katatonicznej:
Benzodiazepiny
Benzodiazepiny to klasa leków psychoaktywnych, które wzmacniają działanie neuroprzekaźnika GABA.
U większości ludzi te leki są skuteczne w szybkim łagodzeniu objawów katatonicznych, w tym lęku, skurczów mięśni i bezsenności. Jednak benzodiazepiny są również silnie uzależniające, dlatego zwykle stosuje się je jako krótkoterminową metodę leczenia.
Terapia elektrowstrząsami
Terapia elektrowstrząsami (EW) jest zdecydowanie najskuteczniejszym sposobem leczenia depresji katatonicznej. Polega ona na podłączeniu do głowy elektrod, które wysyłają impulsy elektryczne do mózgu, wywołując napad.
Chociaż ECT jest obecnie uważane za bezpieczne i skuteczne leczenie szeregu zaburzeń nastroju i chorób psychicznych, nadal istnieje piętno związane z tym. W rezultacie obecnie pozostaje w tyle za benzodiazepinami jako podstawowym lekiem na objawy katatoniczne.
N-metylo-D-asparaginian
Istnieją badania, które pokazują, że N-metylo-D-asparaginian (NMDA) może być również stosowany do skutecznego leczenia depresji katatonicznej. NMDA jest pochodną aminokwasu, która naśladuje zachowanie neuroprzekaźnika glutaminianu. Chociaż wydaje się to obiecującą metodą leczenia, potrzeba więcej badań, aby odpowiednio zająć się jej skutecznością i skutkami ubocznymi.
Powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS)
Inne obiecujące metody leczenia to powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS) i niektóre atypowe leki przeciwpsychotyczne, szczególnie te, które blokują receptory dopaminy D2. Jednak konieczne są dalsze badania, aby określić, jak skuteczne są te metody w leczeniu osób z depresją katatoniczną.
