Przegląd
Czasami, gdy tkanka narządu ulega zapaleniu - często w odpowiedzi na infekcję - grupy komórek zwane histiocytami skupiają się, tworząc małe guzki. Te małe skupiska w kształcie fasoli nazywane są ziarniniakami.
Ziarniniaki mogą tworzyć się w dowolnym miejscu ciała, ale najczęściej rozwijają się w:
- skóra
- węzły chłonne
- płuca
Kiedy ziarniniaki tworzą się po raz pierwszy, są miękkie. Z biegiem czasu mogą stwardnieć i ulec zwapnieniu. Oznacza to, że wapń tworzy złogi w ziarniniakach. Złogi wapnia sprawiają, że tego rodzaju ziarniniaki płuc są lepiej widoczne w badaniach obrazowych, takich jak prześwietlenie klatki piersiowej lub tomografia komputerowa.
Na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej niektóre ziarniniaki w płucach mogą wyglądać jak potencjalnie rakowe narośle. Jednak ziarniniaki nie są nowotworowe i często nie powodują żadnych objawów ani nie wymagają leczenia.
Jakie są objawy?
Rzadko występują objawy związane z samymi ziarniniakami płuc. Jednak ziarniniaki tworzą się w odpowiedzi na choroby układu oddechowego, takie jak sarkoidoza lub histoplazmoza, więc podstawowa przyczyna ma tendencję do przedstawiania objawów. Mogą to być:
- kaszel, który nie ustępuje
- duszność
- ból w klatce piersiowej
- gorączka lub dreszcze
Jakie są przyczyny?
Stany najczęściej związane z ziarniniakami płuc można podzielić na dwie kategorie: infekcje i choroby zapalne.
Wśród infekcji są:
Histoplazmoza
Jedną z najczęstszych przyczyn ziarniniaków płuc jest rodzaj infekcji grzybiczej zwanej histoplazmozą. Histoplazmozę można rozwinąć, wdychając unoszące się w powietrzu zarodniki grzyba, które zwykle można znaleźć w odchodach ptaków i nietoperzy.
Mykobakterie niegruźlicze (NTM)
NTM, które naturalnie występują w wodzie i glebie, należą do najczęstszych źródeł infekcji bakteryjnych prowadzących do ziarniniaków płuc.
Niektóre niezakaźne stany zapalne obejmują:
Ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (GPA)
GPA to rzadkie, ale poważne zapalenie naczyń krwionośnych w nosie, gardle, płucach i nerkach. Nie jest jasne, dlaczego ten stan się rozwija, chociaż wydaje się, że jest to nieprawidłowa reakcja układu odpornościowego na infekcję.
Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS)
RZS to kolejna nieprawidłowa odpowiedź układu odpornościowego, która prowadzi do zapalenia. RZS wpływa głównie na stawy, ale może powodować ziarniniaki płuc, zwane również guzkami reumatoidalnymi lub guzkami płuc. Te ziarniniaki są zwykle nieszkodliwe, ale istnieje niewielkie ryzyko, że guzek reumatoidalny może pęknąć i uszkodzić płuco.
Sarkoidoza
Sarkoidoza to stan zapalny, który najczęściej atakuje płuca i węzły chłonne. Wydaje się, że jest to spowodowane nieprawidłową odpowiedzią układu odpornościowego, chociaż naukowcy nie ustalili jeszcze, co wywołuje tę odpowiedź. Może to być związane z infekcją bakteryjną lub wirusową, ale nie ma jeszcze wyraźnych dowodów na poparcie tej teorii.
Ziarniniaki płuc związane z sarkoidozą mogą być nieszkodliwe, ale niektóre mogą wpływać na czynność płuc.
Jak się to rozpoznaje?
Ziarniniaki są często wykrywane przypadkowo, ponieważ są małe i zwykle nie powodują żadnych objawów. Na przykład, jeśli masz rutynowe prześwietlenie klatki piersiowej lub tomografię komputerową z powodu problemów z oddychaniem, lekarz może wykryć małe plamki na płucach, które okazują się ziarniniakami. Jeśli są zwapnione, szczególnie łatwo je zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim.
Na pierwszy rzut oka ziarniniaki przypominają prawdopodobnie guzy nowotworowe. Skan CT może wykryć mniejsze guzki i zapewnić bardziej szczegółowy widok.
Nowotworowe guzki płuc mają zwykle bardziej nieregularny kształt i są większe niż łagodne ziarniniaki, które mają średnio od 8 do 10 milimetrów średnicy. Guzki znajdujące się wyżej w płucach są również bardziej prawdopodobne, że są guzami nowotworowymi.
Jeśli twój lekarz zobaczy coś, co wydaje się być małym i nieszkodliwym ziarniniakiem na zdjęciu rentgenowskim lub tomografii komputerowej, może go monitorować przez chwilę, wykonując dodatkowe zdjęcia przez lata, aby sprawdzić, czy rośnie.
Większy ziarniniak można ocenić w czasie za pomocą skanów pozytonowej tomografii emisyjnej (PET). Ten rodzaj obrazowania wykorzystuje wstrzyknięcie substancji radioaktywnej do identyfikacji obszarów zapalenia lub złośliwości.
Twój lekarz może również wykonać biopsję ziarniniaka płuc, aby ustalić, czy jest rakowy. Biopsja polega na usunięciu niewielkiego kawałka podejrzanej tkanki za pomocą cienkiej igły lub bronchoskopu, cienkiej rurki wkręconej w gardło i do płuc. Następnie próbka tkanki jest badana pod mikroskopem.
Jak to jest traktowane?
Ziarniniaki płuc zazwyczaj nie wymagają leczenia, zwłaszcza jeśli nie występują żadne objawy.
Ponieważ ziarniniaki są zwykle wynikiem choroby, którą można zdiagnozować, ważne jest leczenie choroby podstawowej. Na przykład infekcja bakteryjna płuc, która wywołuje wzrost ziarniniaka, powinna być leczona antybiotykami. Stan zapalny, taki jak sarkoidoza, można leczyć kortykosteroidami lub innymi lekami przeciwzapalnymi.
Jaka jest perspektywa?
Kiedy już opanujesz podstawową przyczynę ziarniniaków płuc, możesz nie mieć dodatkowych guzków w płucach. Niektóre stany, takie jak sarkoidoza, nie mają lekarstwa, ale można je dość dobrze leczyć. Chociaż możesz obniżyć poziom stanu zapalnego, możliwe jest, że może powstać więcej ziarniniaków.
Ziarniniaki płuc i inne narośla w płucach są zwykle identyfikowane, gdy lekarz szuka innych problemów z oddychaniem. Oznacza to, że ważne jest, aby niezwłocznie zgłaszać lekarzowi objawy, takie jak kaszel, duszność i ból w klatce piersiowej. Im szybciej objawy zostaną ocenione i zdiagnozowane, tym szybciej możesz uzyskać pomocne leczenie.
