Podstawy zapalenia wątroby typu C
Wirusowe zapalenie wątroby typu C to infekcja wywołana przez wirus zapalenia wątroby typu C (HCV), który powoduje zapalenie wątroby. Choroba może być łagodna lub przewlekła. Główną metodą przenoszenia jest kontakt z krwią zawierającą HCV. Diagnozę przeprowadza się na podstawie badań krwi.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C można z powodzeniem leczyć lekami przeciwwirusowymi, ale przewlekłe zapalenie wątroby typu C może z czasem poważnie uszkodzić wątrobę. Obecnie nie ma szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.
Rodzaje zapalenia wątroby
Istnieje pięć głównych typów wirusa zapalenia wątroby. Wszystkie atakują wątrobę, ale istnieją wyraźne różnice.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C (HCV)
HCV, jeden z poważniejszych typów zapalenia wątroby, przenosi się poprzez kontakt z krwią zawierającą wirusa. Dzielenie się igłami może rozprzestrzeniać HCV.
Zanieczyszczone produkty medyczne podczas transfuzji lub innych procedur medycznych również mogą przenosić HCV. Jednak w Stanach Zjednoczonych rzadko jest to kontraktowane w ten sposób ze względu na rygorystyczne protokoły kontroli.
Rzadko HCV może być przenoszona poprzez kontakt seksualny. HCV może być krótkotrwały (ostry) lub długotrwały (przewlekły). Obecnie nie ma szczepionki zapobiegającej HCV.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A (HAV)
HAV można znaleźć w kale osób z wirusem. Zwykle przenosi się poprzez skażoną żywność lub wodę. Może również przenosić się poprzez kontakt seksualny. Występuje dość często na obszarach o złych warunkach sanitarnych.
W większości przypadków choroba wywołana przez HAV ma łagodny przebieg. Może zagrażać życiu, ale jest to rzadkie. To ostra infekcja, która nie staje się przewlekła.
HAV często nie ma objawów, więc liczba przypadków może być zaniżona. Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) w Stanach Zjednoczonych w 2016 r. Było około 4000 nowych przypadków. Szczepienie może zapobiec HAV.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV)
HBV rozprzestrzenia się poprzez płyny ustrojowe zawierające wirusa, w tym krew i nasienie. Może być przenoszony z matki na dziecko podczas porodu. Wspólne igły i zanieczyszczone środki medyczne również mogą przenosić HBV.
CDC szacuje, że 800 000 do 2,2 miliona ludzi w Stanach Zjednoczonych ma przewlekłego wirusa HBV. Jest szczepionka, która pomaga temu zapobiec.
Wirusowe zapalenie wątroby typu D (HDV)
Możesz otrzymać HDV tylko wtedy, gdy masz już HBV. Szczepionka przeciw HBV chroni przed zakażeniem HDV.
Wirusowe zapalenie wątroby typu E (HEV)
HEV jest przenoszony przez skażoną żywność lub wodę. Jest to dość powszechne w obszarach, w których problemem jest sanityzacja. Istnieje szczepionka zapobiegająca HEV, ale według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) nie jest ona jeszcze powszechnie dostępna.
Występowanie wirusowego zapalenia wątroby typu C
Według CDC w 2016 roku odnotowano około 3000 przypadków ostrego HCV. CDC szacuje, że faktyczna liczba ostrych przypadków HCV wynosi 41 000. Około 3,5 miliona ludzi w Stanach Zjednoczonych żyje z przewlekłym HCV.
HCV można znaleźć na całym świecie. Regiony o najwyższych wskaźnikach HCV to Azja Środkowa i Wschodnia oraz Afryka Północna. Według WHO typy C i B powodują przewlekłe choroby u setek milionów ludzi na całym świecie.
Według WHO:
- 15 do 45 procent osób zakażonych HCV poprawia się w ciągu sześciu miesięcy bez żadnego leczenia.
- Wiele osób nie zdaje sobie sprawy, że są zarażeni.
- Od 55 do 85 procent rozwinie się przewlekła infekcja HCV.
- W przypadku osób z przewlekłym HCV ryzyko rozwoju marskości wątroby wynosi od 15 do 30 procent w ciągu 20 lat.
- 71 milionów ludzi na całym świecie cierpi na przewlekłe HCV.
- Leczenie lekami przeciwwirusowymi może w wielu przypadkach wyleczyć HCV, ale w niektórych częściach świata brakuje dostępu do niezbędnej opieki medycznej.
- Leczenie przeciwwirusowe może zmniejszyć ryzyko marskości wątroby i raka wątroby.
- Leczenie przeciwwirusowe działa u ponad 95 procent leczonych osób.
- 350 000 do 500 000 osób umiera każdego roku z powodu powikłań związanych z HCV.
Czynniki ryzyka
Niektóre grupy ludzi mają zwiększone ryzyko HCV. Pewne zachowania mogą również zwiększać ryzyko rozwoju HCV. Grupy i zachowania o zwiększonym ryzyku obejmują:
- którzy mają wspólne zanieczyszczone igły
- którzy otrzymali zanieczyszczone produkty krwiopochodne (od czasu wprowadzenia nowych procedur przesiewowych w 1992 r., jest to rzadkie zjawisko w Stanach Zjednoczonych)
- którzy otrzymują kolczyki lub tatuaże z instrumentami, które nie zostały odpowiednio wysterylizowane
- którzy pracują w służbie zdrowia i mogą przypadkowo utknąć z zanieczyszczonymi igłami
- życie z HIV
- noworodki, których matki są zakażone HCV
Zdarza się to rzadko, ale możliwe jest również przeniesienie HCV przez kontakt seksualny lub dzielenie się przedmiotami osobistymi, takimi jak brzytwy lub szczoteczki do zębów, jeśli dotkną krwi.
Objawy
Można mieć HCV i nie wiedzieć o tym. Według CDC od 70 do 80 procent osób z ostrym HCV nie wykazuje objawów. Możesz być zarażony przez lata, zanim pojawią się pierwsze objawy, lub możesz zacząć wykazywać objawy między jednym a trzema miesiącami po zakażeniu.
Objawy mogą obejmować:
- zażółcenie skóry i oczu
- ciemny mocz
- stołek w jasnym kolorze
- nudności, wymioty, ból brzucha i dyskomfort
- utrata apetytu
- ekstremalne zmęczenie
Długotrwałe skutki
Wśród osób zakażonych HCV u 75 do 85 procent zachoruje przewlekła choroba. Według CDC, osoby z przewlekłym HCV:
- Od 60 do 70 procent rozwinie się przewlekła choroba wątroby
- U 5 do 20 procent rozwinie się marskość wątroby w ciągu 20 do 30 lat
- 1 do 5 procent umrze z powodu marskości lub raka wątroby
Leczenie
W około 15 do 25 procent przypadków ostra infekcja HCV ustępuje bez leczenia. Nie jest jasne, dlaczego tak się dzieje.
Wczesne leczenie może zmniejszyć ryzyko rozwoju przewlekłego HCV. Leki przeciwwirusowe działają w celu wyeliminowania wirusa. Będziesz musiał je brać przez kilka miesięcy.
Jeśli masz HCV, powinieneś regularnie odwiedzać swojego lekarza, aby mógł monitorować twój stan. Badania krwi pomogą lekarzowi ocenić stan wątroby w czasie.
Możesz pomóc w utrzymaniu zdrowej wątroby, unikając alkoholu. Niektóre leki - nawet te sprzedawane bez recepty - mogą uszkodzić wątrobę. Przed zażyciem leków lub suplementów diety należy skonsultować się z lekarzem. Zapytaj swojego lekarza, czy powinieneś zostać zaszczepiony na wirusowe zapalenie wątroby typu A i B.
Powinieneś także zadbać o zmniejszenie swoich szans na przeniesienie HCV na innych:
- Zakryj skaleczenia i zadrapania.
- Nie udostępniaj przedmiotów osobistych, takich jak szczoteczka do zębów lub obcinacz do paznokci.
- Nie oddawaj krwi ani nasienia.
- Przed rozpoczęciem leczenia poinformuj wszystkich swoich pracowników służby zdrowia o HCV.
Jeśli masz poważne uszkodzenie wątroby, możesz potrzebować przeszczepu wątroby. Jednak to nie jest lekarstwo. HCV we krwi może zaatakować twoją nową wątrobę, więc nadal będziesz potrzebować leków przeciwwirusowych.
Inne zaskakujące fakty
HCV może przenosić się z matki na dziecko podczas porodu, chociaż jest to rzadkie. Jest znacznie bardziej prawdopodobne, że zostanie przeniesiony w ten sposób, jeśli matka również ma HIV. Około 4 na 100 dzieci urodzonych przez matkę HCV-dodatnią zachoruje na HCV.
Inne zaskakujące fakty:
- 25 procent osób z HIV ma również HCV.
- 2 do 10 procent osób z HCV ma również HBV.
- HCV ma tendencję do szybszego postępu u osób z HIV.
- HCV jest jedną z głównych przyczyn chorób wątroby, przeszczepów wątroby i główną przyczyną zgonów z powodu chorób wątroby.
- Około 75 procent dorosłych z HCV to osoby z wyżu demograficznego.
- Przewlekła choroba wątroby, która często jest spowodowana HCV, jest główną przyczyną śmierci Afroamerykanów.
- Wskaźniki przewlekłego HCV są wyższe dla Afroamerykanów niż dla osób z innych grup etnicznych.
- HCV nie jest przenoszona przez kaszel, kichanie lub przebywanie w pobliżu osoby z HCV.
- HCV nie może być przenoszony przez mleko matki.
