Przegląd
Stwardnienie rozsiane (SM) to postępująca choroba, która niszczy ochronną powłokę wokół nerwów w organizmie i mózgu. Prowadzi to do trudności z mową, ruchem i innymi funkcjami. Z biegiem czasu SM może zmieniać życie. Około 1 000 000 Amerykanów ma ten stan.
SM nie ma lekarstwa. Jednak leczenie może pomóc złagodzić objawy i poprawić jakość życia.
Dostępne są zabiegi chirurgiczne dla SM. Większość z nich ma na celu złagodzenie określonych objawów.
Ponadto osoby ze stwardnieniem rozsianym mogą obawiać się, że operacja lub znieczulenie mogą doprowadzić do zaostrzenia SM. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o opcjach chirurgicznych w przypadku SM i czy operacja jest ogólnie bezpieczna, jeśli masz tę chorobę.
Czy operacja może spowodować SM?
Eksperci nie rozumieją, co powoduje SM. Niektóre badania dotyczyły genetyki, infekcji, a nawet urazów głowy. Niektórzy badacze uważają, że wcześniejsza operacja może być związana z możliwością rozwoju SM.
Jedno z badań wykazało, że osoby, które przeszły wycięcie migdałków lub wyrostek robaczkowy przed ukończeniem 20 roku życia, były bardziej narażone na rozwój SM. Wzrost ryzyka był niewielki, ale istotny statystycznie. Naukowcy wezwali do większych badań, aby przyjrzeć się możliwemu powiązaniu między tymi dwoma zdarzeniami a stwardnieniem rozsianym.
Czy operacja może spowodować zaostrzenia SM?
SM jest stanem rzutowo-ustępującym. Oznacza to, że może powodować okresy kilku objawów i słabego wpływu, po których następuje zwiększona aktywność i większe problemy. Czasy, w których nasilają się objawy, nazywane są zaostrzeniami.
Każda osoba ma inne wyzwalacze flar. Niektóre zdarzenia, stany lub substancje mogą zwiększać ryzyko zaostrzenia. Unikanie ich może pomóc w radzeniu sobie z objawami SM.
Uraz i infekcja to dwie możliwe przyczyny zaostrzeń SM. To sprawia, że operacja wydaje się trudną propozycją dla osób żyjących ze stwardnieniem rozsianym. Jednak National Multiple Sclerosis Society twierdzi, że ryzyko znieczulenia ogólnego i znieczulenia miejscowego dla osób ze stwardnieniem rozsianym jest prawie takie samo, jak dla osób bez schorzenia.
Jest jeden wyjątek. Osoby z zaawansowanym SM i ciężkim stopniem niepełnosprawności związanej z chorobą mogą być bardziej narażone na powikłania. Powrót do zdrowia może być trudniejszy i może być bardziej prawdopodobne, że wystąpią u nich problemy z oddychaniem.
Jeśli rozważasz operację w celu leczenia SM lub innych schorzeń i masz SM, nie powinieneś mieć problemów. Porozmawiaj jednak z lekarzem. Będziesz chciał upewnić się, że masz plan uniknięcia infekcji.
Gorączka może spowodować zaostrzenie. Podobnie leżenie w łóżku szpitalnym po operacji może prowadzić do osłabienia mięśni. Może to utrudnić powrót do zdrowia. Twój lekarz może poprosić Cię o współpracę z fizjoterapeutą podczas Twojego pobytu w szpitalu.
Mając na uwadze te przestrogi, operacja jest bezpieczna, jeśli masz SM.
Potencjalne leczenie chirurgiczne SM
Chociaż nie ma lekarstwa na SM, niektóre operacje mogą złagodzić objawy i poprawić jakość życia.
Głęboka stymulacja mózgu
Głęboka stymulacja mózgu to procedura stosowana w leczeniu silnego drżenia u osób ze stwardnieniem rozsianym.
Podczas tej procedury chirurg umieszcza elektrodę we wzgórzu. To jest część twojego mózgu odpowiedzialna za te problemy. Elektrody są połączone przewodami z urządzeniem przypominającym rozrusznik. To urządzenie jest wszczepiane do klatki piersiowej pod skórą. Przekazuje wstrząsy elektryczne do tkanki mózgowej otaczającej elektrody.
Wstrząsy elektryczne powodują, że ta część mózgu jest nieaktywna. Może to pomóc zmniejszyć lub całkowicie zatrzymać drżenie. Poziom porażenia prądem elektrycznym można dostosować, aby był silniejszy lub mniej intensywny, w zależności od reakcji. Możesz również całkowicie wyłączyć urządzenie, jeśli rozpoczniesz zabieg, który może zakłócać stymulację.
Otwieranie przepływu krwi
Włoski lekarz Paolo Zamboni zastosował angioplastykę balonową, aby otworzyć blokady w mózgach osób ze stwardnieniem rozsianym.
Podczas swoich badań Zamboni odkrył, że ponad 90 procent pacjentów ze stwardnieniem rozsianym, których widział, miało zablokowane lub zniekształcone żyły, które odprowadzają krew z mózgu. Spekulował, że ta blokada powodowała rezerwę krwi, co prowadzi do wysokiego poziomu żelaza w mózgu. Wierzył, że gdyby mógł otworzyć te blokady, byłby w stanie złagodzić objawy choroby, a nawet ją wyleczyć.
Przeprowadził tę operację na 65 osobach ze stwardnieniem rozsianym. Dwa lata po operacji Zamboni poinformował, że 73 procent uczestników nie doświadczyło żadnych objawów.
Jednak małe badanie z University of Buffalo nie mogło powtórzyć ustaleń Zamboni. Badacze z tego badania doszli do wniosku, że chociaż procedura jest bezpieczna, nie poprawia wyników. Nie stwierdzono pozytywnego wpływu na objawy, uszkodzenia mózgu ani jakość życia.
Podobnie, dalsze badanie przeprowadzone przez Zamboni w Kanadzie nie wykazało różnicy po 12 miesiącach między osobami, które przeszły procedurę przepływu krwi, a osobami, które tego nie zrobiły.
Dooponowa terapia pompą baklofenową
Baklofen to lek, który działa na mózg i zmniejsza spastyczność. Jest to stan, który powoduje, że mięśnie są w prawie stałym stanie przykurczu lub zginania. Lek może osłabiać sygnały z mózgu, które nakazują mięśniom zaangażowanie.
Jednak doustne postacie baklofenu mogą powodować pewne istotne skutki uboczne, w tym bóle głowy, nudności i senność. Jeśli zostanie wstrzyknięty w pobliżu rdzenia kręgowego, osoby ze stwardnieniem rozsianym mają lepsze wyniki, wymagają niższych dawek i widzą mniej skutków ubocznych.
Podczas tej operacji lekarz wszczepi pompę w pobliżu rdzenia kręgowego. Ta pompa jest zaprogramowana do regularnego podawania leku. U większości osób operacja jest łatwa do przeprowadzenia. Niektóre osoby mogą odczuwać bolesność w okolicy nacięcia. Pompa będzie musiała być uzupełniana co kilka miesięcy.
Rizotomia
Jednym z poważnych powikłań lub objawem SM jest silny ból nerwowy. To konsekwencja uszkodzenia nerwów w organizmie. Neuralgia nerwu trójdzielnego to ból neuropatyczny obejmujący twarz i głowę. Łagodna stymulacja, taka jak mycie twarzy lub mycie zębów, może być bardzo bolesna, jeśli masz tego typu nerwobóle.
Rizotomia to procedura polegająca na odcięciu części nerwu rdzeniowego, która powoduje ten silny ból. Ta operacja zapewnia trwałą ulgę, ale także powoduje drętwienie twarzy.
Na wynos
Jeśli masz SM, porozmawiaj z lekarzem o możliwościach leczenia, w tym operacji. Niektóre operacje SM są nadal w fazie badań klinicznych, ale możesz być kandydatem.
Podobnie, jeśli rozważasz planową operację i okaże się, że potrzebujesz jej z innego powodu, skontaktuj się z lekarzem, aby upewnić się, że dobrze wyzdrowiałeś po zabiegu.
Chociaż operacja jest tak samo bezpieczna dla osób ze stwardnieniem rozsianym, jak dla osób, które nie mają tego schorzenia, niektóre aspekty powrotu do zdrowia są ważniejsze dla osób z SM. Obejmuje to obserwację oznak infekcji i fizjoterapię, aby zapobiec osłabieniu mięśni.
