Zrozumienie dostępnych opcji
Zgaga jest wystarczająco trudna. Zrozumienie wyboru leków na chorobę refluksową przełyku (GERD) może sprawić, że będzie to jeszcze trudniejsze.
Dwa z najczęściej przepisywanych inhibitorów pompy protonowej (PPI) to omeprazol (Prilosec) i esomeprazol (Nexium). Oba są teraz dostępne jako leki dostępne bez recepty (OTC).
Przyjrzyj się bliżej obu, aby zobaczyć, jakie korzyści może oferować jeden lek w porównaniu z drugim.
Dlaczego PPI działają
Pompy protonowe to enzymy znajdujące się w komórkach okładzinowych żołądka. Wytwarzają kwas solny, główny składnik kwasu żołądkowego.
Twoje ciało potrzebuje kwasu żołądkowego do trawienia. Jednak gdy mięsień między żołądkiem a przełykiem nie zamyka się prawidłowo, kwas ten może dostać się do przełyku. Powoduje to uczucie pieczenia w klatce piersiowej i gardle związane z GERD.
Może również powodować:
- astma
- kaszel
- zapalenie płuc
PPI zmniejszają ilość kwasu wytwarzanego przez pompy protonowe. Najlepiej działają, gdy bierzesz je godzinę do 30 minut przed posiłkiem. Musisz je przyjmować przez kilka dni, zanim będą w pełni skuteczne.
IPP są używane od 1981 roku. Uważane są za najskuteczniejsze leki zmniejszające wydzielanie kwasu żołądkowego.
Dlaczego są przepisane
PPI, takie jak Nexium i Prilosec, są stosowane w leczeniu stanów związanych z kwasem żołądkowym, w tym:
- GERD
- zgaga
- zapalenie przełyku, które jest zapaleniem lub nadżerką przełyku
- wrzody żołądka i dwunastnicy, które są spowodowane zakażeniem Helicobacter pylori (H. pylori) lub niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ)
- Zespół Zollingera-Ellisona, czyli choroba, w której guzy powodują nadmierne wydzielanie kwasu żołądkowego
Różnice
Omeprazol (Prilosec) i esomeprazol (Nexium) to podobne leki. Jednak istnieją niewielkie różnice w ich składzie chemicznym.
Prilosec zawiera dwa izomery leku - omeprazolu, podczas gdy Nexium zawiera tylko jeden izomer.
Izomer to termin określający cząsteczkę, która zawiera te same związki chemiczne, ale jest ułożona w inny sposób. Można więc powiedzieć, że omeprazol i ezomeprazol składają się z tych samych bloków budulcowych, ale są połączone w inny sposób.
Chociaż różnice w izomerach mogą wydawać się niewielkie, mogą powodować różnice w działaniu leków.
Na przykład izomer zawarty w Nexium jest przetwarzany w organizmie wolniej niż Prilosec. Oznacza to, że poziom leku jest wyższy we krwi, a esomeprazol może zmniejszać wytwarzanie kwasu przez dłuższy czas.
Może również działać nieco szybciej w leczeniu objawów w porównaniu z omeprazolem. Ezomeprazol jest również rozkładany w inny sposób przez wątrobę, więc może prowadzić do mniejszej liczby interakcji lekowych niż omeprazol.
Skuteczność
Niektóre badania wskazują, że różnice między omeprazolem i ezomeprazolem mogą przynosić pewne korzyści osobom z określonymi schorzeniami.
Starsze badanie z 2002 roku wykazało, że esomeprazol zapewnia skuteczniejszą kontrolę GERD niż omeprazol w tych samych dawkach.
Według późniejszych badań z 2009 roku, esomeprazol przyniósł szybszą ulgę niż omeprazol w pierwszym tygodniu stosowania. Po tygodniu ustąpienie objawów było podobne.
Jednak w artykule z 2007 roku w American Family Physician lekarze zakwestionowali te i inne badania nad IPP. Przywołali takie obawy, jak:
- różnice w ilości składników aktywnych podanych w badaniach
- wielkość studiów
- metody kliniczne stosowane do pomiaru skuteczności
Autorzy przeanalizowali 41 badań dotyczących skuteczności IPP. Doszli do wniosku, że jest niewielka różnica w skuteczności PPI.
Tak więc, chociaż istnieją dane sugerujące, że ezomeprazol jest bardziej skuteczny w łagodzeniu objawów, większość ekspertów zgadza się, że PPI mają ogólnie podobne skutki.
American College of Gastroenterology stwierdza, że nie ma większych różnic w skuteczności różnych PPI w leczeniu GERD.
Cena ulgi
Największą różnicą między Prilosec i Nexium była cena podczas testu.
Do marca 2014 roku Nexium było dostępne tylko na receptę i po znacznie wyższej cenie. Nexium oferuje teraz produkt sprzedawany bez recepty (OTC), którego cena jest konkurencyjna w stosunku do Prilosec OTC. Jednak generyczny omeprazol może być tańszy niż Prilosec OTC.
Tradycyjnie firmy ubezpieczeniowe nie pokrywały produktów OTC. Jednak rynek PPI spowodował, że wiele osób zrewidowało swoje pokrycie dla Prilosec OTC i Nexium OTC. Jeśli Twoje ubezpieczenie nadal nie obejmuje OTC PPI, najlepszym rozwiązaniem może być recepta na generyczny omeprazol lub ezomeprazol.
Porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą, aby zdecydować, który PPI jest dla Ciebie najlepszy. Oprócz kosztów weź pod uwagę takie rzeczy, jak:
- skutki uboczne
- inne schorzenia
- inne leki, które bierzesz
Skutki uboczne
Większość ludzi nie odczuwa skutków ubocznych PPI. Rzadko ludzie mogą doświadczać:
- biegunka
- nudności
- wymioty
- bół głowy
Te działania niepożądane mogą być bardziej prawdopodobne w przypadku ezomeprazolu niż omeprazolu.
Uważa się również, że oba te PPI mogą zwiększać ryzyko:
- złamania kręgosłupa i nadgarstka u kobiet po menopauzie, zwłaszcza jeśli leki są przyjmowane przez rok lub dłużej lub w większych dawkach
- bakteryjne zapalenie okrężnicy, zwłaszcza po hospitalizacji
- zapalenie płuc
- niedobory żywieniowe, w tym niedobory witaminy B12 i magnezu
Związek z możliwym ryzykiem otępienia odnotowano w 2016 r., Ale większe badanie potwierdzające w 2017 r. Wykazało, że nie ma zwiększonego ryzyka otępienia związanego ze stosowaniem IPP.
Wiele osób po zaprzestaniu stosowania PPI doświadcza nadmiernej produkcji kwasu. Jednak, dlaczego tak się dzieje, nie jest do końca zrozumiałe.
W przypadku większości problemów z kwasem żołądkowym zaleca się przyjmowanie PPI nie dłużej niż cztery do ośmiu tygodni, chyba że lekarz stwierdzi, że potrzebny jest dłuższy czas leczenia.
Pod koniec zalecanego czasu trwania leczenia, należy stopniowo odstawiać lek. W tym celu należy skonsultować się z lekarzem.
Ostrzeżenia i interakcje
Przed przyjęciem któregokolwiek z leków porozmawiaj z lekarzem, aby dowiedzieć się o czynnikach ryzyka i związanych z nimi interakcjach lekowych.
Czynniki ryzyka
- są pochodzenia azjatyckiego, ponieważ organizm potrzebuje więcej czasu na przetworzenie IPP i może być konieczne zastosowanie innej dawki
- ma chorobę wątroby
- miał niski poziom magnezu
- jest w ciąży lub planuje zajść w ciążę
- karmiących piersią
Interakcje lekowe
Zawsze informuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, ziołach i witaminach. Prilosec i Nexium mogą wchodzić w interakcje z innymi przyjmowanymi lekami.
Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) wydała ostrzeżenie, że lek zawarty w leku Prilosec zmniejsza skuteczność klopidogrelu (Plavix), rozrzedzającego krew.
Nie powinieneś brać tych dwóch leków razem. Inne PPI nie są uwzględnione w ostrzeżeniu, ponieważ nie zostały przetestowane pod kątem tego działania.
Leki te nie powinny być przyjmowane z Nexium lub Prilosec:
- klopidogrel
- delawirdyna
- nelfinawir
- ryfampicyna
- rylpiwiryna
- risedronian
- Ziele dziurawca
Inne leki mogą wchodzić w interakcje z Nexium lub Prilosec, ale nadal mogą być przyjmowane z każdym z nich. Poinformuj lekarza, jeśli zażywasz którykolwiek z tych leków, aby mógł ocenić ryzyko:
- amfetamina
- arypiprazol
- atazanawir
- bisfosfoniany
- bozentan
- karwedilol
- cilostazol
- citalopram
- klozapina
- cyklosporyna
- dekstroamfetamina
- escitalopram
- leki przeciwgrzybicze
- fosfenytoina
- żelazo
- hydrokodon
- mesalamina
- metotreksat
- metylofenidat
- fenytoina
- raltegrawir
- sakwinawir
- takrolimus
- warfaryna lub inni antagoniści witaminy K.
- worykonazol
Na wynos
Ogólnie rzecz biorąc, możesz wybrać łatwo dostępny PPI, który kosztuje mniej. Należy jednak pamiętać, że PPI leczą tylko objawy GERD i innych zaburzeń. Nie leczą przyczyny i są wskazane tylko do krótkotrwałego stosowania, chyba że lekarz zdecyduje inaczej.
Zmiany stylu życia powinny być pierwszymi krokami w kontrolowaniu GERD i zgagi. Możesz spróbować:
- kontroli wagi
- unikanie dużych posiłków tuż przed snem
- rzucenie lub powstrzymanie się od używania tytoniu, jeśli go używasz
Z biegiem czasu długotrwały GERD może prowadzić do raka przełyku. Chociaż niewiele osób z GERD choruje na raka przełyku, ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z ryzyka.
PPI działają stopniowo, więc mogą nie być odpowiedzią na sporadyczną zgagę lub refluks.
Alternatywy mogą przynieść ulgę przy okazjonalnym użyciu, na przykład:
- tabletki do żucia z węglanem wapnia
- płyny, takie jak wodorotlenek glinu i wodorotlenek magnezu (Maalox) lub aluminium / magnez / symetykon (Mylanta)
- leki zmniejszające kwasy, takie jak famotydyna (Pepcid) lub cymetydyna (Tagamet)
Wszystkie z nich są dostępne jako leki OTC.
