Jaka jest zasada dziewiątek?
Reguła dziewiątek to metoda, którą lekarze i ratownicy medyczni używają do łatwego obliczenia potrzeb leczenia dla osoby, która została poparzona.
Czasami określa się ją jako regułę dziewiątek Wallace'a od nazwiska dr Alexandra Wallace'a, chirurga, który jako pierwszy opublikował tę metodę. Za stworzenie tej metody przypisuje się Pulaski i Tennison.
Lekarz przeprowadzi badanie wizualne w celu wyszukania poważnie poparzonych miejsc i zastosuje regułę dziewiątek, aby szybko zsumować, jaki procent ciała osoby jest spalony. Podczas gdy lekarze będą przeprowadzać dokładniejsze badania w celu oceny oparzeń, mogą zastosować regułę dziewiątek, aby szybko ocenić osobę i zacząć polecać ośrodki leczenia i interwencje, aby pomóc osobie.
Jaka jest zasada dziewiątek?
Reguła dziewiątek ma służyć do:
- oparzenia drugiego stopnia, znane również jako oparzenia częściowej grubości
- oparzenia trzeciego stopnia, znane jako oparzenia pełnej grubości
Reguła dziewiątek określa procent, który jest dziewięcioma lub wielokrotnością dziewięciu, aby określić, jaka powierzchnia ciała jest uszkodzona. W przypadku dorosłych zasada dziewiątek to:
| Część ciała | Odsetek |
| Ramię (w tym dłoń) | Po 9 procent |
| Przedni tułów (przód ciała) | 18 proc |
| Genitalia | 1 proc |
| Głowa i szyja | 9 proc |
| Nogi (w tym stopy) | Po 18 proc |
| Tylny tułów (tył ciała) | 18 proc |
Jeśli osoba jest ranna w wyniku oparzenia, lekarz może ją szybko ocenić. Na przykład, jeśli zostali poparzeni na każdej dłoni i ramieniu, a także na przedniej części tułowia, stosując regułę dziewiątek, oszacowaliby spalony obszar na 36 procent ciała osoby.
Jak jest używana zasada dziewiątek?
Dostawca usług medycznych może korzystać z obliczeń z reguły dziewiątek na kilka sposobów. Obejmuje to ilość płynów uzupełniających i stopień opieki, jakiej potrzebuje dana osoba.
Kiedy dana osoba doświadcza oparzenia drugiego stopnia lub gorzej, warstwa ochronna skóry zostaje zniszczona. W rezultacie stracą znaczną ilość wody w organizmie. To sprawia, że dostarczanie płynów jest niezbędne, aby pomóc osobie utrzymać całkowitą wodę w organizmie. Według National Institutes of Health oparzenia, które są większe niż 20 do 25 procent całkowitej powierzchni ciała, wymagają znacznej ilości płynów dożylnych (IV). Lekarze wykorzystają również szacunkową spaloną powierzchnię ciała, aby określić, ile płynu należy podać.
Reguła dziewiątek może również przekazać zespołowi medycznemu przyjmującemu pacjenta, jak poważny jest uraz. Dostawcy usług wiedzą również, że według National Institutes of Health oparzenia, które przekraczają 30 procent ludzkiego ciała, mogą być potencjalnie śmiertelne.
Jeśli dana osoba ma oparzenia na 10 procentach powierzchni ciała lub większej, specjalistyczne centrum oparzeń powinno leczyć jej rany. Inne okoliczności, w których ośrodek oparzeń powinien leczyć rany, obejmują:
- kiedy dana osoba jest dzieckiem
- gdy poparzone obszary obejmują kluczowe obszary ciała, takie jak dłonie, stopy, genitalia, twarz lub główne stawy
- oparzenia chemiczne
- oparzenia elektryczne
- obecność oparzeń trzeciego stopnia
Innym przykładem wykorzystania przez dostawcę reguły dziewiątek jest określenie, ile dostępu IV jest potrzebne. Jeśli dana osoba ma spalone 15 procent lub więcej całkowitej powierzchni ciała, będzie potrzebować co najmniej jednej linii obwodowej, aby zapewnić płyny IV. Jeśli ciało osoby zostanie spalone w 40 procentach lub więcej, będzie potrzebować co najmniej dwóch kroplówek.
Reguła dziewiątek u dzieci
Lekarze zazwyczaj nie stosują tych samych obliczeń w przypadku reguły dziewiątek dla dzieci. Dzieje się tak, ponieważ dzieci mają zwykle inne proporcje ciała niż dorośli, w tym większe głowy i mniejsze nogi. Na przykład, według National Institutes of Health, dzieci mają proporcjonalnie o 20 procent większą głowę niż dorośli. Niemowlęta mają również o 13 procent mniejsze nogi niż dorośli.
Dlatego istnieje kilka poprawek dotyczących reguły dziewiątek u dzieci:
| Część ciała | Procent |
| Ramię (w tym dłoń) | Po 9 procent |
| Przedni tułów (przód ciała) | 18 proc |
| Głowa i szyja | 18 proc |
| Nogi (w tym stopy) | Po 14 proc |
| Tylny tułów (tył ciała) | 18 proc |
Na wynos
Oparzenia to poważne, bolesne urazy, które wymagają natychmiastowego leczenia i interwencji. Reguła dziewiątek służy jako szybka metoda oceny dla lekarza w celu oszacowania zakresu obrażeń danej osoby. Jeśli osobą z oparzeniami jest dziecko, regułę dziewiątek należy dostosować ze względu na różnice w proporcjach dziecka.
