Zdrowie i dobre samopoczucie dotykają każdego z nas inaczej. To historia jednej osoby
Zamroczona i na wpół zasypiam, odwracam się do stolika nocnego, żeby sprawdzić komórkę. Właśnie wydał dźwięk przypominający świerszcze - specjalny dzwonek, który rezerwuję tylko dla moich klientów doula.
Tekst Joanny brzmiał: „Woda właśnie się rozpadła. Mając łagodne skurcze.”
Jest 2:37
Po zaleceniu jej odpoczynku, nawodnienia, siusiu i powtórzenia, wracam do snu - chociaż zawsze trudno jest odpłynąć, gdy wiem, że poród jest bliski.
Kiedy woda przyszłej matki pęka, oznacza to, że pękł jej worek owodniowy. (W czasie ciąży dziecko jest otoczone i wyściełane tym workiem, który jest wypełniony płynami owodniowymi). Zwykle pękający worek wody jest oznaką zbliżającego się porodu lub jego początku.
Kilka godzin później o 5:48 dzwoni Joanna, by powiedzieć, że jej skurcze nasilają się i pojawiają się w regularnych odstępach czasu. Zauważyłem, że ma problemy z odpowiadaniem na moje pytania i jęczy podczas skurczów - wszystkie oznaki aktywnego porodu.
Pakuję torebkę Doula, wypełnioną wszystkim, od olejków eterycznych po worki na wymiociny, i idę do jej mieszkania.
Przez następne dwie godziny wykonujemy z Joanną techniki porodu, które ćwiczyliśmy przez ostatni miesiąc: głębokie oddychanie, relaksacja, pozycjonowanie fizyczne, wizualizacja, masaż, wskazówki werbalne, ciśnienie wody pod prysznicem i inne.
Około 9:00, kiedy Joanna wspomina, że czuje ucisk w odbycie i chęć parcia, udajemy się do szpitala. Po nietypowej przejażdżce Uberem witają nas w szpitalu dwie pielęgniarki, które odprowadzają nas na salę porodową.
Witamy małego Nathaniela o 10:17 - 7 funtów, 4 uncje czystej doskonałości.
Moja historia
W lutym 2018 roku ukończyłem 35-godzinne profesjonalne szkolenie doula z porodu w Natural Resources w San Francisco. Od ukończenia studiów służyłem jako emocjonalne, fizyczne i informacyjne źródło informacji oraz towarzyszka kobiet o niskich dochodach przed, w trakcie i po porodzie.
Chociaż doulas nie oferują porad klinicznych, mogę uczyć moich klientów o interwencjach medycznych, etapach i oznakach porodu, środkach zapewniających komfort, idealnych pozycjach do porodu i parcia, warunkach szpitalnych i domowych oraz wielu innych.
Na przykład Joanna nie ma partnera - ojca nie ma w kadrze. Ona też nie ma rodziny w okolicy. Służyłem jako jeden z jej głównych towarzyszy i zasobów podczas jej ciąży.
Zachęcając ją do przychodzenia na wizyty prenatalne i rozmawiając z nią o znaczeniu odżywiania i diety w czasie ciąży, pomogłam jej również mieć zdrowszą ciążę niskiego ryzyka.
Poczułem chęć zaangażowania się po przeprowadzeniu szeroko zakrojonych badań dotyczących przerażającego stanu opieki nad matką i jej wyników w Stanach Zjednoczonych. Czy nie każda matka zasługuje na bezpieczny, pozytywny i wzmocniony poród?
Lepsze wyniki nie powinny ograniczać się tylko do tych, którzy mogą zapłacić.
Dlatego służę biednej populacji San Francisco jako wolontariusz doula - usługa, która moim zdaniem jest bardzo potrzebna, aby poprawić jakość życia kobiet i dzieci w naszym kraju. Z tego powodu niektóre dule oferują elastyczność lub ruchomą skalę, jeśli chodzi o płatności.
Kryzys macierzyński w Stanach Zjednoczonych
Udostępnij na Pinterest
Według danych UNICEF, globalne wskaźniki śmiertelności matek spadły o prawie połowę od 1990 do 2015 roku.
Ale Stany Zjednoczone - jeden z najbogatszych i najbardziej zaawansowanych krajów na świecie - w rzeczywistości mają tendencję w przeciwnym kierunku niż reszta świata. To także jedyny kraj, który to robi.
Mamy najgorszy wskaźnik zgonów matek w krajach rozwiniętych. To 24,6 zgonów na 100 000 urodzeń, w porównaniu z 9,2 w Wielkiej Brytanii.
Podczas długoterminowego dochodzenia ProPublica i NPR zidentyfikowały ponad 450 przyszłych i nowych matek, które zmarły od 2011 roku z powodu problemów powstałych podczas ciąży i porodu. Te problemy obejmują między innymi:
- kardiomiopatia
- krwotok
- zakrzepy
- infekcje
- stan przedrzucawkowy
Co tu się dzieje?
Przecież to nie jest średniowiecze - czy coś tak naturalnego i powszechnego jak poród nie powinno być całkowicie bezpieczne, biorąc pod uwagę postęp we współczesnej medycynie? Dlaczego w dzisiejszych czasach matki mają powód, by bać się o swoje życie?
Eksperci spekulują, że te śmiertelne komplikacje występują - i występują z większą częstością - z powodu wielu różnych czynników, które mogą na siebie wzajemnie wpływać:
- więcej kobiet rodzi w późniejszym życiu
- wzrost liczby cięć cesarskich (cesarskie cięcie)
- złożony, niedostępny system opieki zdrowotnej
- wzrost liczby przewlekłych problemów zdrowotnych, takich jak cukrzyca i otyłość
Wiele kobiet w ciąży - niezależnie od rasy, wykształcenia czy dochodów - podlega tym podstawowym czynnikom. Jednak wskaźniki umieralności matek są znacznie wyższe w przypadku kobiet o niskich dochodach, czarnych kobiet i osób mieszkających na obszarach wiejskich. Niemowlęta czarne w Ameryce są obecnie ponad dwukrotnie bardziej narażone na śmierć niż niemowlęta białe (11,3 na 1000 czarnych dzieci w porównaniu z 4,9 na 1000 białych dzieci).
Zgodnie z publicznymi danymi śmiertelności z Amerykańskich Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom, wskaźnik śmiertelności matek w dużych aglomeracjach centralnych wynosił 18,2 na 100 000 żywych urodzeń w 2015 r. - ale na większości obszarów wiejskich wyniósł 29,4.
Nie trzeba dodawać, że w naszym kraju panuje przerażająca, poważna epidemia zdrowotna, a niektóre osoby są bardziej zagrożone.
Ale w jaki sposób doulas - niekliniczni specjaliści z około 35 godzinami szkolenia, jak ja - mogą być częścią rozwiązania tak ogromnego problemu?
Wykres wpływu duli na salę porodową
Pomimo faktu, że tylko 6 procent kobiet decyduje się na używanie douli podczas ciąży i porodu w całym kraju, badanie jest jasne: obecność douli prowadzi do lepszych wyników porodu i zmniejsza liczbę komplikacji zarówno dla matki, jak i dziecka - nie jesteśmy tylko „miłymi -mieć."
Badanie z 2013 roku z Journal of Perinatal Education
- Badanie: Spośród 226 oczekujących Afroamerykanów i białych matek (zmienne takie jak wiek i rasa były podobne w grupie), mniej więcej połowie kobiet przydzielono wyszkoloną doula, a pozostałym nie.
- Wyniki: Matki dobrane z doula były cztery razy mniej prawdopodobne, aby mieć dziecko urodzone z niską masą urodzeniową i dwa razy mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań urodzenia udziałem ich samych lub ich dziecko.
Wiele badań rzuciło światło na znaczenie ciągłego wsparcia, ale czy wsparcie udzielane konkretnie przez doula różni się od partnera, członka rodziny, położnej lub lekarza?
Co ciekawe, podczas analizy danych naukowcy odkryli, że ogólnie osoby, które mają ciągłe wsparcie podczas porodu, doświadczają 25-procentowego zmniejszenia ryzyka cesarskiego cięcia. Ale kiedy doule są tymi, którzy zapewniają wsparcie, odsetek ten nagle spada do 39%.
American College of Obstetricians and Gynecologists wydało w 2014 r. Następujące oświadczenie konsensusu: „Opublikowane dane wskazują, że jednym z najbardziej skutecznych narzędzi poprawy wyników porodu i porodu jest stała obecność personelu pomocniczego, takiego jak doula”.
Przypadek ciągłego wsparcia kobiet podczas porodu - przegląd Cochrane 2017
- Przegląd: 26 badań dotyczących skuteczności ciągłego wsparcia podczas porodu, w tym asysty podwójnej. W badaniach wzięło udział ponad 15 000 kobiet z różnych środowisk i okoliczności.
- Wyniki: „Ciągłe wsparcie podczas porodu może poprawić wyniki kobiet i niemowląt, w tym zwiększony spontaniczny poród pochwowy, krótszy czas porodu i krótszy czas cięcia cesarskiego, instrumentalny poród pochwowy, stosowanie wszelkich środków przeciwbólowych, stosowanie znieczulenia regionalnego, krótszy pięciominutowy apgar wynik i negatywne odczucia dotyczące doświadczeń porodowych. Nie znaleźliśmy dowodów na szkody wynikające z ciągłego wsparcia pracy”.
- Krótka lekcja terminologii porodowej: „analgezja” odnosi się do leków przeciwbólowych, a „punktacja w skali Apgar” określa stan zdrowia dziecka po urodzeniu, a wkrótce potem - im wyższy wynik, tym lepiej.
Ale oto jedna rzecz: zgodnie z ankietą przeprowadzoną przez American Journal of Managed Care, kobiety o niskich dochodach i kobiety o niskich dochodach najczęściej chcą, ale najmniej mają dostęp do opieki doula.
Dzieje się tak prawdopodobnie dlatego, że ich na to nie stać, mieszkają na obszarze geograficznym, w którym jest niewiele douli lub nie ma ich wcale, lub po prostu nigdy się o tym nie dowiedzieli.
Należy również wspomnieć, że większość douli to białe, dobrze wykształcone, zamężne kobiety, na podstawie wyników badania z 2005 roku opublikowanego w Women's Health Issues. (Ja też zaliczam się do tej kategorii.)
Możliwe, że klienci tych douli pasują do ich własnego profilu rasowego i kulturowego - co wskazuje, że istnieje potencjalna bariera społeczno-ekonomiczna dla wsparcia douli. Może to również leżeć u podstaw stereotypu, że dule są luksusem, na który mogą sobie pozwolić tylko bogate białe kobiety.
Doulas mogą być w dużej mierze niedostępne dla tych, którzy najbardziej ich potrzebują. Ale co by było, gdyby bardziej powszechne stosowanie douli - szczególnie w tych mniej rozwiniętych populacjach - mogłoby zapobiec niektórym komplikacjom, które stoją za zadziwiająco wysokim wskaźnikiem śmiertelności matek w USA?
Nadzieja na przyszłość dla duli i matek
To jest dokładnie pytanie, na które stan Nowy Jork ma nadzieję odpowiedzieć w ramach niedawno ogłoszonego programu pilotażowego, który rozszerzy zasięg Medicaid na doulas.
W Nowym Jorku czarne kobiety są 12 razy bardziej narażone na śmierć z przyczyn związanych z ciążą niż białe kobiety. Jednak ze względu na optymistyczne badania dotyczące duli, prawodawcy mają nadzieję, że te oszałamiające statystyki w połączeniu z rozszerzeniem programów edukacji prenatalnej i przeglądami najlepszych praktyk szpitalnych ulegną poprawie.
Odnosząc się do programu, który rozpocznie się tego lata, gubernator Andrew Cuomo mówi: „Śmiertelność matek nie powinna być obawą, z którą każdy w Nowym Jorku powinien się zmierzyć w XXI wieku. Podejmujemy agresywne działania, aby przełamać bariery, które uniemożliwiają kobietom uzyskanie potrzebnej opieki prenatalnej i informacji”.
W tej chwili zarówno Minnesota, jak i Oregon to jedyne inne stany, które zezwalają na zwrot kosztów Medicaid za dule.
Udostępnij na Pinterest
Wiele szpitali, takich jak San Francisco General Hospital w Bay Area, stworzyło programy wolontariatu doula, aby rozwiązać ten problem.
Każdy pacjent może zostać dopasowany do pro bono doula, która jest tam, aby prowadzić matkę w okresie prenatalnym, podczas porodu i po porodzie. Dule-wolontariusze mogą również pracować na 12-godzinnych zmianach w szpitalu i zostać przydzielone do rodzącej matki potrzebującej wsparcia, być może jeśli nie mówi płynnie po angielsku lub przybyła do szpitala sama bez partnera, członka rodziny lub przyjaciela w celu uzyskania wsparcia.
Ponadto Program Prenatalny dla Bezdomnych w San Francisco to organizacja non-profit, która oferuje opiekę doula i prenatalną bezdomnym mieszkańcom miasta.
Ponieważ nadal się uczę i służę jako doula, mam nadzieję, że skupię się na tych populacjach wysokiego ryzyka poprzez wolontariat w ramach tych programów i przyjmowanie klientów pro bono, takich jak Joanna.
Za każdym razem, gdy słyszę znajomy dźwięk świerszczy z mojego telefonu komórkowego we wczesnych godzinach porannych, przypominam sobie, że chociaż jestem tylko jedną doula, robię swoją małą część, aby poprawić życie kobiet, a może nawet pomagam żeby trochę zaoszczędzić.
Znajdź niedrogą lub pro bono doula
- Radykalna Doula
- Chicago Volunteer Doulas
- Gateway Doula Group
- Program prenatalny dla bezdomnych
- Zasoby naturalne
- Urodzenia
- Projekt Bay Area Doula
- Szkolenia Cornerstone Doula
Udostępnij na Pinterest
English Taylor to mieszkająca w San Francisco pisarka zajmująca się zdrowiem i zdrowiem kobiet oraz doula porodowa. Jej prace były prezentowane w The Atlantic, Refinery29, NYLON, LOLA i THINX. Śledź English i jej prace na Medium lub na Instagramie.
