Co to jest tyromegalia?
Thyromegalia to zaburzenie, w którym tarczyca - gruczoł w kształcie motyla na szyi - zostaje nieprawidłowo powiększony. Tyromegalia jest bardziej znana jako wole. Najczęściej jest to spowodowane niewystarczającą ilością jodu w diecie, ale może również wynikać z innych warunków.
Obrzęk tarczycy jest często widoczny po zewnętrznej stronie szyi i może powodować trudności w oddychaniu i połykaniu. Nieleczona tyromegalia może spowodować, że tarczyca przestanie wytwarzać wystarczającą ilość hormonów tarczycy (niedoczynność tarczycy) lub zbyt dużo hormonu tarczycy (nadczynność tarczycy).
Co powoduje tarczycę?
Tarczyca wydziela dwa ważne hormony - tyroksynę (T4) i trójjodotyroninę (T3). Hormony te biorą udział w regulacji metabolizmu organizmu, częstości akcji serca, oddychania, trawienia i nastroju.
Produkcja i uwalnianie tych hormonów jest regulowane przez przysadkę mózgową. Przysadka mózgowa wytwarza hormon zwany hormonem tyreotropowym (TSH). TSH jest odpowiedzialny za informowanie tarczycy, czy musi uwolnić więcej T4 i T3.
Tyromegalia może wystąpić, gdy tarczyca wytwarza za dużo lub za mało hormonu tarczycy. W innych przypadkach produkcja hormonów jest normalna, ale guzki (guzki) na tarczycy powodują jej powiększenie.
Przyczyny tyromegalii obejmują:
Niedobór jodu
Najczęstszą przyczyną tyromegalii w krajach rozwijających się jest niedobór jodu. Jod jest niezbędny do produkcji hormonów T4 i T3. Jod znajduje się głównie w wodzie morskiej i glebie w pobliżu wybrzeża.
W krajach rozwiniętych jod jest dodawany do soli kuchennej i innych produktów spożywczych, więc niedobory jodu nie są powszechne. Wciąż dobrze jest zapoznać się z objawami niedoboru jodu.
Jednak w krajach rozwijających się wiele osób, które mieszkają z dala od oceanu lub na większych wysokościach, nie ma wystarczającej ilości jodu w swojej diecie. Szacuje się, że mniej więcej jedna trzecia światowej populacji ma niskie spożycie jodu.
Ponieważ tarczyca nie może wytwarzać wystarczającej ilości hormonów, powiększa się, aby to wyrównać.
Choroba Gravesa-Basedowa
Choroba Gravesa-Basedowa jest chorobą autoimmunologiczną. Występuje, gdy układ odpornościowy omyłkowo atakuje tarczycę. W odpowiedzi tarczyca ulega nadmiernej stymulacji i zaczyna wydzielać nadmiar hormonów, co powoduje nadczynność tarczycy. Tarczyca puchnie.
Choroba Hashimoto
Choroba Hashimoto jest również zaburzeniem autoimmunologicznym. W Hashimoto tarczyca jest uszkodzona i nie może wytwarzać wystarczającej ilości hormonu (niedoczynność tarczycy). W odpowiedzi przysadka mózgowa wytwarza więcej TSH w celu stymulacji tarczycy. To powoduje puchnięcie tarczycy.
Guzki
Tarczyca może się również powiększyć, gdy na gruczole wyrosną stałe lub wypełnione płynem guzki.
Kiedy na tarczycy znajduje się więcej niż jeden guzek, nazywa się to wolem wieloguzkowym. Kiedy występuje tylko jeden guzek, określa się go jako pojedynczy guzek tarczycy.
Te guzki są zwykle niezłośliwe (łagodne), ale mogą wytwarzać własny hormon tarczycy i powodować nadczynność tarczycy.
Ciąża
W czasie ciąży organizm wytwarza dodatkowe hormony. Jeden z takich hormonów, znany jako ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG), może powodować powiększenie tarczycy.
Zapalenie
Zapalenie tarczycy nazywane jest zapaleniem tarczycy. Zapalenie tarczycy może być spowodowane przez:
- infekcja
- choroba autoimmunologiczna, taka jak choroba Hashimoto lub Graves'a
- leki, takie jak interferon i amiodaron
- radioterapia
Zapalenie może spowodować wyciek hormonu tarczycy do krwiobiegu i obrzęk tarczycy.
Leki
Niektóre leki, takie jak lit, mogą powodować tyromegalię, chociaż dokładny powód nie jest znany. Ten rodzaj tyromegalii nie wpływa na produkcję hormonu tarczycy. Chociaż tarczyca jest powiększona, jej funkcja jest zdrowa.
Jakie są objawy tyromegalii?
Głównym objawem tyromegalii jest powiększona tarczyca, czasami tak duża, że jest wyraźnie widoczna w przedniej części szyi.
Powiększony obszar może wywierać nacisk na gardło, co może powodować następujące objawy:
- trudności w połykaniu lub oddychaniu
- kaszel
- chrypka
- ucisk w szyi
Tyromegalia, która pojawia się w wyniku niedoczynności lub nadczynności tarczycy, wiąże się z wieloma objawami.
Objawy związane z niedoczynnością tarczycy obejmują:
- zmęczenie
- depresja
- zaparcie
- zawsze jest zimno
- sucha skóra i włosy
- przybranie na wadze
- słabość
- sztywne stawy
Objawy związane z nadczynnością tarczycy obejmują:
- zwiększony apetyt
- niepokój
- niepokój
- problemy z koncentracją
- trudności ze snem
- łamliwe włosy
- nieregularne tętno
Diagnozowanie tyromegalii
Lekarz może zdiagnozować tyromegalię podczas fizycznego badania szyi.
Podczas rutynowego badania lekarz dotyka wokół szyi i prosi o przełknięcie. Jeśli okaże się, że twoja tarczyca jest powiększona, lekarz będzie chciał ustalić przyczynę.
Rozpoznanie podstawowej przyczyny tyromegalii może obejmować:
- testy hormonów tarczycy w celu pomiaru ilości T4 i TSH we krwi
- USG w celu stworzenia obrazu tarczycy
- skanowanie tarczycy w celu uzyskania obrazu tarczycy na ekranie komputera za pomocą radioaktywnego izotopu wstrzykniętego do żyły po wewnętrznej stronie łokcia
- biopsja w celu pobrania próbki tkanki z tarczycy za pomocą cienkiej igły; próbka jest wysyłana do laboratorium w celu przebadania
- testy przeciwciał
Jak leczy się tarczycę?
Tyromegalia jest zwykle leczona tylko wtedy, gdy powoduje objawy. Leczenie zależy od przyczyny.
Tyromegalia spowodowała niedobór jodu
Małe dawki jodu mogą pomóc zmniejszyć tarczycę i złagodzić objawy. Jeśli gruczoł się nie kurczy, może być konieczna operacja usunięcia całego gruczołu lub jego części.
Choroba Hashimoto
Choroba Hashimoto jest zwykle leczona syntetycznymi hormonami tarczycy, takimi jak lewotyroksyna (Levothroid, Synthroid).
Choroba Gravesa-Basedowa
Leczenie może obejmować leki obniżające produkcję hormonów tarczycy, takie jak metimazol (tapazol) i propylotiouracyl.
Jeśli te leki nie będą w stanie kontrolować hormonów tarczycy, lekarz może zastosować radioaktywną terapię jodem lub operację (tyreoidektomię) w celu zniszczenia tarczycy. Po operacji będziesz musiał regularnie przyjmować syntetyczne hormony tarczycy.
Tyromegalia podczas ciąży
Tyromegalia podczas ciąży może prowadzić do powikłań, takich jak przedwczesny poród i niska waga urodzeniowa. Jeśli kobieta w ciąży z tyromegalią ma nadczynność tarczycy, prawdopodobnie będzie leczona lekami, takimi jak propylotiouracyl lub metimazol. Chirurgia i terapia jodem promieniotwórczym nie są zalecane w czasie ciąży.
Jeśli kobieta w ciąży z tyromegalią ma niedoczynność tarczycy, zaleca się stosowanie syntetycznych hormonów tarczycy.
Tyromegalia spowodowana guzkami
To, czy zostanie zastosowane leczenie tyromegalii spowodowanej guzkami, zależy od następujących czynników:
- jeśli guzki powodują nadczynność tarczycy
- jeśli guzki są rakowe
- jeśli wole jest wystarczająco duże, aby wywołać inne objawy
Twój lekarz może nie leczyć guzków, które nie są rakowe i nie powodują objawów. Zamiast tego będą uważnie monitorować guzki w czasie.
Jeśli guzek wytwarza nadmierną produkcję hormonów tarczycy i powoduje nadczynność tarczycy, jedną z opcji jest przyjmowanie syntetycznych hormonów tarczycy. Przysadka mózgowa powinna wykryć dodatkowy hormon tarczycy i wysłać sygnał do tarczycy, aby zmniejszyć jego produkcję.
Lekarz może również zdecydować się na zniszczenie tarczycy za pomocą radioaktywnego jodu lub operacji.
Tyromegalia wywołana stanem zapalnym
Ból można leczyć łagodnymi lekami przeciwzapalnymi, takimi jak aspiryna lub ibuprofen. Jeśli obrzęk jest ciężki, lekarz może przepisać doustny steroid, taki jak prednizon.
Jaki jest związek między tyromegalią a rakiem?
W rzadkich przypadkach guzek na tarczycy może być rakowy. Rak tarczycy występuje w około 8 procentach guzków tarczycy u mężczyzn i w 4 procentach guzków u kobiet.
Nie do końca wiadomo, dlaczego guzki zwiększają ryzyko raka. Lekarze zalecają, aby każdy z tyromegalią spowodowaną guzkami na tarczycy został przebadany pod kątem raka. Biopsja guzka tarczycy może określić, czy guzek jest rakowy.
Jaka jest perspektywa?
Perspektywa tyromegalii zależy od przyczyny i wielkości wola. Można mieć tyromegalia i nawet o tym nie wiedzieć. Małe wole, które nie powodują problemów, na początku nie są problemem, ale w przyszłości może urosnąć lub zacząć wytwarzać za dużo lub za mało hormonu tarczycy.
Większość przyczyn tyromegalii jest uleczalna. Operacja może być wymagana, jeśli obrzęk tarczycy powoduje problemy z oddychaniem i połykaniem lub wytwarza nadmiar hormonu.
W rzadkich przypadkach tyromegalia, która wynika z guzków na tarczycy, może prowadzić do raka tarczycy. W przypadku raka należy wykonać operację. Większość osób z rakiem tarczycy po zdiagnozowaniu we wczesnym stadium dobrze reaguje na leczenie. 5-letni wskaźnik przeżycia dla osób, u których zdiagnozowano raka tarczycy, wynosi 98,1%.
Należy zgłosić się do lekarza, jeśli zauważysz obrzęk przedniej części szyi lub inne objawy tarczycy.
