Nerwy, kości i stawy
Neuropatyczna osteoartropatia lub stopa Charcota to proces zapalny, który atakuje tkanki miękkie, kości i stawy stopy lub kostki.
Stopa Charcota, potencjalnie ograniczająca ruchliwość, może w niektórych przypadkach zapobiec, Czytaj dalej, aby zrozumieć ryzyko związane ze stopą Charcota, a także wskazówki dotyczące proaktywnych zachowań, które mogą pomóc Ci go uniknąć lub zatrzymać jego postęp.
Co to jest stopa Charcota?
Stopa Charcota może wynikać z całkowitego lub prawie całkowitego drętwienia jednej lub obu stóp lub kostek. Ten stan powoduje osłabienie kości stopy, co powoduje ich podatność na uszkodzenia, takie jak złamania i zwichnięcia.
Ponieważ stopa jest zdrętwiała, ból spowodowany złamaniami lub innymi urazami może pozostać niezauważony, co prowadzi do dodatkowych obrażeń podczas chodzenia i stania.
Wraz z dalszym osłabieniem kości, stawy stopy mogą ulec zwichnięciu lub zapadnięciu się, zmieniając kształt stopy. Powstały kształt jest określany jako stopa wahacza, ponieważ łuk rozciąga się w dół i na zewnątrz, tworząc wygląd przypominający rocker.
Stopa Charcota może również prowadzić do powstania trudnych do wygojenia ran.
Nieleczona stopa Charcota może prowadzić do poważnej deformacji, niepełnosprawności lub amputacji.
Objawy stopy Charcota
Stopa Charcota występuje w trzech etapach:
Etap pierwszy: fragmentacja i zniszczenie
Ten ostry, początkowy etap charakteryzuje się takimi objawami, jak zaczerwienienie i znaczny obrzęk stopy i kostki. Obszar ten może być również ciepły lub gorący w dotyku w porównaniu z drugą stopą.
Wewnętrznie zaczyna się pojawiać obrzęk tkanek miękkich i małe złamania kości. Rezultatem jest zniszczenie stawów i otaczającej kości. Powoduje to utratę stabilności stawów, co prowadzi do zwichnięcia. Kości mogą się nawet galaretować, całkowicie zmiękczając.
Na tym etapie spód stopy może przybrać wygląd płaski lub z kołyszącym się spodem. Na spodzie stopy mogą również pojawić się kostne wypukłości (wypukłości podeszwowe). Jeśli nie jest leczone, ten etap może trwać nawet rok.
Etap drugi: koalescencja
Na tym etapie organizm próbuje naprawić szkody wyrządzone podczas pierwszego etapu. Zniszczenie stawów i kości spowalnia, co skutkuje mniejszym obrzękiem, zaczerwienieniem i ciepłem.
Etap trzeci: rekonstrukcja
Podczas tego trzeciego, ostatniego etapu, goją się stawy i kości stopy. Niestety same nie wracają do swojego pierwotnego stanu ani kształtu. Stopa nie zostaje uszkodzona, ale często jest zdeformowana i niestabilna.
Stopa może być również bardziej podatna na powstawanie ran i wrzodów, co może prowadzić do dalszej deformacji lub w niektórych przypadkach konieczności amputacji.
Przyczyny stopy Charcota
Stopa Charcota występuje u osób, które mają drętwienie stóp i nóg. Ta utrata czucia jest wynikiem pewnego rodzaju uszkodzenia nerwów zwanego neuropatią obwodową.
Stopa Charcota jest najściślej związana jako rzadkie powikłanie cukrzycy, ale neuropatia obwodowa jest związana z kilkoma stanami. Obejmują one:
- cukrzyca
- zaburzenia związane z używaniem alkoholu
- narkomania
- trąd
- syfilis
- syringomyelia
- paraliż dziecięcy
- infekcja, uraz lub uszkodzenie nerwów obwodowych
- HIV
- Choroba Parkinsona
- stany zapalne, takie jak sarkoidoza lub łuszczyca
Diagnozowanie stopy Charcota
Podczas pierwszego etapu stopa Charcota może pozostać niezdiagnozowana, ponieważ promieniowanie rentgenowskie może jeszcze nie wykryć uszkodzenia, które zaczyna się pojawiać. Z tego powodu ważne jest, aby poinformować lekarza, jeśli masz schorzenie, które może skutkować stopą Charcota.
Na późniejszych etapach, gdy postępuje, pomocne mogą być technologie obrazowania, takie jak promieniowanie rentgenowskie i rezonans magnetyczny.
Oprócz analizy objawów, lekarz sprawdzi objawy neuropatii poprzez badanie fizykalne, przegląd historii choroby i testy. Mogą to być:
- Test Semmes-Weinsteina 5,07 / 10 gramów monofilament, który analizuje wrażliwość na nacisk i dotyk dużych włókien nerwowych
- test punktowy, który ocenia zdolność odczuwania bólu
- test neurometryczny, który identyfikuje zaburzenia czynności nerwów obwodowych, takie jak neuropatia cukrzycowa
Twój lekarz sprawdzi również odruchy ścięgien i przeanalizuje napięcie i siłę mięśni nóg i stóp.
Zdjęcia stóp Charcota
Zabiegi na stopy Charcota
Leczenie stopy Charcota we wczesnym stadium ma na celu zmniejszenie obrzęku i ciepła w okolicy, a także stabilizację stopy poprzez jej unieruchomienie. Ważne jest, aby wyeliminować ciężar lub nacisk na stopę, aby zapobiec wyrządzeniu dodatkowych obrażeń. Jest to czasami nazywane odciążeniem.
Kilka mało zaawansowanych technologicznie, niechirurgicznych metod leczenia stopy Charcota może pomóc zatrzymać jej progresję. Obejmują one:
- noszenie szyny ochronnej, ortezy do chodzenia lub niestandardowego buta do chodzenia
- zminimalizowanie lub wyeliminowanie całego ciężaru na dotkniętej stopie za pomocą wózka inwalidzkiego, kul lub skutera
- użycie ortezy w celu skorygowania ustawienia stopy
- noszenie opatrunku kontaktowego dopasowanego specjalnie do nogi i stopy
Te podpory mogą być potrzebne przez kilka miesięcy lub dłużej. W tym czasie powinieneś regularnie odwiedzać lekarza, który będzie monitorował Twoje postępy. Jeśli dotknięta jest tylko jedna stopa, druga stopa będzie w tym czasie monitorowana pod kątem objawów.
Po wygojeniu stopy możesz zostać dopasowana do butów terapeutycznych lub obuwia dla diabetyków, aby zmniejszyć lub wyeliminować ryzyko wystąpienia stopy Charcota w przyszłości.
Operacja stopy Charcota
Lekarz może zalecić operację, jeśli stopa stała się znacznie niestabilna lub jeśli nie można jej w żaden sposób usztywnić ani podeprzeć. Możesz również wymagać operacji, jeśli masz ból lub wrzód, który się nie goi. Techniki chirurgiczne obejmują:
- Osteotomia rekonstrukcyjna. Procedura ta, znana również jako chirurgia wyrównująca kości, skraca lub wydłuża kość w stopie lub kostce, aby zmienić jej ustawienie i zdolność do podparcia stawów. Chirurg skraca kość, przecinając ją, lub wydłuża kość, dodając do niej klin z kości.
- Fuzja kostki. Ta procedura wykorzystuje śruby, pręty lub płytki do blokowania stawu skokowego, uniemożliwiając ruch.
- Egzostektomia. Jest to usunięcie wypukłości podeszwowych, które mogą powodować powstawanie wrzodów.
- Amputacja i dopasowanie protetyczne. Stopa lub część stopy jest usuwana, a następnie dopasowywana do protezy.
P:
Kiedy operacja jest zwykle konieczna w przypadku objawów stopy Charcota?
ZA:
Chirurgia jest wykonywana często, gdy owrzodzenia występują z powodu wypukłości kostnych. Martwa tkanka jest usuwana, a znajdująca się pod nią kość, która spowodowała wrzód, jest usuwana, aby nie doszło do nawrotu.
Rekonstrukcja chirurgiczna ma na celu ustabilizowanie stawu, np. Zespolenie kostki.
Wreszcie, niektórzy ludzie nie reagują na zwykłe metody leczenia i kończą się ciężką deformacją i ciągłą infekcją. Może to wymagać amputacji części stopy lub całej stopy i kostki, aby pacjent mógł zostać wyposażony w protezę, aby poprawić jakość jego życia i zapobiec dodatkowym hospitalizacjom i operacjom.
William Morrison, MDAnswers reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
Zapobieganie rozwojowi stopy Charcota
W niektórych przypadkach można zapobiec stopie Charcota:
- Jeśli masz cukrzycę, kontrolowanie poziomu cukru we krwi może pomóc zmniejszyć uszkodzenie nerwów.
- Osoby z cukrzycą lub zagrożone neuropatią powinny unikać uszkodzeń lub urazów stóp, gdy tylko jest to możliwe: Unikaj sportów i ćwiczeń, które mogą wpływać na twoje stopy, takich jak piłka nożna lub piłka nożna.
- Codziennie wykonuj samodzielne badania, aby sprawdzić, czy nie występują wczesne objawy.
- Jeśli nadużywasz alkoholu lub innych substancji, 12-etapowy program lub inna interwencja, na przykład rehabilitacja, może pomóc powstrzymać zachowanie, które naraża Cię na ryzyko wystąpienia stopy Charcota.
- Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza i regularnie poddawaj się profesjonalnym kontrolom.
Na wynos
Stopa Charcota jest potencjalnie niszczącym stanem, ale w niektórych przypadkach można jej uniknąć. Wczesne wykrycie ma kluczowe znaczenie dla zapobiegania uszkodzeniom i potencjalnej amputacji.
Wcześnie złapana stopa Charcota może czasami zostać skorygowana lub zatrzymana za pomocą mało zaawansowanych technologicznie i zachowawczych metod leczenia. W innych przypadkach może być konieczna operacja.
