Co to jest FIM?
FIM to skrót od Functional Independence Measure, narzędzia oceny używanego przez lekarzy, terapeutów i pielęgniarki podczas rehabilitacji i fizjoterapii.
FIM mierzy i śledzi ilość pomocy, jakiej dana osoba może potrzebować do wykonywania codziennych czynności.
Jakie parametry mierzy FIM i jak obliczany jest wynik FIM? W jaki sposób FIM może być przydatnym narzędziem zarówno dla Ciebie, jak i Twojego zespołu opieki? Kontynuuj czytanie, aby się dowiedzieć.
FIM i ty
FIM składa się z 18 różnych elementów służących do oceny funkcji, takich jak dbanie o siebie, mobilność i komunikacja. Możliwość niezależnego wykonania każdego z 18 zadań FIM jest dokładnie oceniana i punktowana na skali numerycznej.
Ponieważ każda pozycja odpowiada czynnościom związanym z codziennymi funkcjami, wynik FIM może dać dobre wyobrażenie o poziomie opieki lub pomocy, której możesz potrzebować w wykonywaniu określonych czynności.
FIM może być używany w różnych warunkach i scenariuszach rehabilitacji, takich jak:
- amputacja
- uraz mózgu
- złamanie biodra
- stwardnienie rozsiane
- Choroba Parkinsona
- uraz rdzenia kręgowego
- udar mózgu
Kategorie FIM
18 pozycji narzędzia oceny FIM podzielono na kategorie motoryczne i poznawcze. Każda pozycja jest również klasyfikowana na podstawie rodzaju zadania, którego dotyczy.
Klinicysta dokonujący oceny ocenia każdą pozycję w skali od 1 do 7. Im wyższy wynik jest dla zadania, tym bardziej osoba jest niezależna w wykonywaniu zadania.
Na przykład wynik 1 oznacza, że dana osoba potrzebuje całkowitej pomocy przy zadaniu, a wynik 7 oznacza, że może wykonać zadanie z pełną niezależnością.
Po ocenie wszystkich pozycji obliczany jest łączny wynik FIM. Ten wynik to wartość mieszcząca się w przedziale od 18 do 126.
Wynik FIM można również dalej podzielić na podstawie jego komponentów motorycznych i poznawczych. Składnik motoryczny wyniku FIM może wynosić od 13 do 91, a komponent poznawczy od 5 do 35.
Poniżej znajdują się pozycje ocenione w ramach oceny FIM.
Kategoria silnika
Zadania związane z samoopieką
| przedmiot 1 | jedzenie | używanie odpowiednich przyborów do podawania pokarmu do ust, a także żucie i połykanie |
| poz.2 | uwodzenie | aspekty higieny osobistej, w tym szczotkowanie włosów, czyszczenie zębów, mycie twarzy i golenie |
| poz.3 | kąpielowy | mycie, płukanie i suszenie się w wannie lub pod prysznicem |
| poz.4 | opatrunek górnej części ciała | ubieranie się powyżej talii, może również obejmować zakładanie lub zdejmowanie protezy |
| poz.5 | opatrunek dolnej części ciała | ubieranie się od pasa w dół, podobnie jak kategoria 4, może również obejmować zakładanie lub zdejmowanie protezy |
| poz.6 | toalety | prawidłowe sprzątanie i dopasowywanie odzieży po skorzystaniu z toalety |
Zadania kontrolne zwieracza
| poz.7 | zarządzanie pęcherzem | kontrolowanie pęcherza |
| poz.8 | zarządzanie jelitami | kontrolowanie wypróżnień |
Przenieś zadania
| poz.9 | transfer z łóżka na krzesło | przejście z leżenia w łóżku na krzesło, wózek inwalidzki lub pozycję stojącą |
| poz.10 | transfer do toalety | wchodzenie i wychodzenie z toalety |
| poz.11 | transfer do wanny lub prysznica | wchodzenie i wychodzenie z wanny lub prysznica |
Zadania lokomocyjne
| poz.12 | spacer lub wózek inwalidzki | chodzenie lub korzystanie z wózka inwalidzkiego |
| poz.13 | schody | wchodzenie i schodzenie po schodach w pomieszczeniu |
Kategoria poznawcza
Zadania komunikacyjne
| poz.14 | zrozumienie | rozumienie języka oraz komunikacji pisemnej i werbalnej |
| poz.15 | wyrażenie | umiejętność jasnego wyrażania siebie zarówno werbalnie, jak i niewerbalnie |
Zadania poznania społecznego
| poz.16 | interakcji społecznych | dogadywanie się i interakcja z innymi w sytuacjach społecznych lub terapeutycznych |
| poz.17 | rozwiązywanie problemów | rozwiązywanie problemów i podejmowanie odpowiedzialnych decyzji związanych z codziennymi czynnościami |
| poz.18 | pamięć | zapamiętywanie informacji związanych z wykonywaniem codziennych czynności |
FIM i Twój zespół opieki
Narzędzie oceny FIM jest obsługiwane przez lekarzy przeszkolonych w jego obsłudze. Klinicyści ci muszą ukończyć szkolenie i zdać egzamin, aby móc przypisywać wyniki FIM.
Wstępny wynik FIM jest zwykle określany w ciągu 72 godzin od przyjęcia do ośrodka rehabilitacyjnego. Daje to Twojemu zespołowi opieki dobrą podstawę do pracy na początku programu rehabilitacji.
Ponadto podział wyniku FIM może również pomóc w ustaleniu konkretnych celów przed wypisaniem z ośrodka.
Na przykład, jeśli wejdziesz do ośrodka rehabilitacji z oceną sprawności 3 (punkt 12) (wymagana umiarkowana pomoc), zespół opiekuńczo-fizjoterapeutyczny może wyznaczyć jako cel ocenę 5 (wymagany nadzór) przed wypisaniem.
Ponieważ całkowity wynik FIM można również podzielić na oddzielne kategorie motoryczne i poznawcze, Twój zespół opiekuńczy może również kierować się określonymi wartościami w jednej lub obu z tych kategorii.
Na przykład w jednym badaniu osób, które otrzymały opiekę rehabilitacyjną z powodu złamania biodra, stwierdzono, że wynik motoryczny FIM wynoszący 58 wiązał się ze zwiększonym prawdopodobieństwem powrotu do społeczności (w przeciwieństwie do wypisania do innego ośrodka opieki lub programu).
Ocenę FIM przeprowadza się ponownie w ciągu 72 godzin od wypisu z placówki rehabilitacyjnej. Może to dostarczyć Tobie i Twojemu zespołowi opiekuńczemu wskaźnika ilości pomocy, jakiej będziesz potrzebować w swoich codziennych czynnościach.
Na przykład, zgodnie z organizacją Uniform Data System for Medical Rehabilitation, łączny wynik FIM wynoszący 60 może oznaczać około czterech godzin potrzebnej pomocy dziennie, podczas gdy wynik 80 równa się około dwóch godzin dziennie. Osoby z łącznym wynikiem FIM między 100 a 110 wymagają minimalnej pomocy w codziennych czynnościach.
Ponadto różnica między początkowym wynikiem FIM a wynikiem przy wypisie jest również dobrym wskaźnikiem postępów, jakie osiągnąłeś w okresie rehabilitacji.
Oceny funkcjonalne
Wynik FIM to tylko jedno z wielu narzędzi, które lekarze mogą wykorzystać do określenia samodzielności lub zakresu pomocy potrzebnej w warunkach rehabilitacji, a także po wypisie.
Rodzaje narzędzi używanych do oceny mogą się różnić w zależności od stanu lub konkretnego scenariusza.
Niemniej jednak wynik FIM może być przydatny zarówno dla Ciebie, jak i dla Twojego zespołu terapeutycznego z różnych powodów, w tym:
- ustalanie celów doskonalenia programu rehabilitacji
- ocena ilości pomocy, jakiej możesz potrzebować w codziennych czynnościach
- śledzenie postępów w trakcie realizacji programu rehabilitacji
Na wynos
Fizjoterapia i rehabilitacja to długi proces, który wymaga konsekwentnych prób i wytrwałości.
Ustalenie planu leczenia fizjoterapeutycznego może być złożonym procesem, polegającym na uzyskaniu dokładnego wywiadu medycznego, a także przejrzeniu wyników różnych badań czy ocen.
Lekarze mogą zsyntetyzować informacje, które uzyskali z tych rzeczy, aby określić twoją perspektywę i plan opieki.
