Stawy w stopie
Stawy śródstopno-paliczkowe (MTP) to połączenia między palcami a kośćmi w głównej części stopy.
Kiedy kości, więzadła i ścięgna w stawie MTP są narażone na wysokie ciśnienie i siłę z takich rzeczy, jak pozycja stojąca lub źle dopasowane buty, palce stóp i kości w stawie mogą się przesunąć.
Niewspółosiowość zmienia sposób rozłożenia ciężaru ciała i może wywierać dodatkowy nacisk na staw, co może powodować zapalenie błony śluzowej stawu i zniszczyć chrząstkę. Powoduje to ból i tkliwość, które mogą utrudniać chodzenie.
Co zwiększa ryzyko problemów ze stawami MTP?
Choroby powodujące stan zapalny innych stawów lub części ciała mogą również wpływać na stawy śródręczno-palcowe, powodując ból i problemy z chodzeniem.
Czynniki zwiększające ryzyko problemów z połączeniem MTP to:
- nietypowe ustawienie stopy, podudzia lub kolana
- dokonywanie złych wyborów dotyczących obuwia
- z przewlekłym stanem zapalnym
Chociaż te stany mogą być dość bolesne i wyniszczające, większość z nich można skutecznie leczyć bez operacji.
Co to jest połączenie MTP?
Staw MTP łączy jeden z palców u nóg (kość paliczkową lub paliczkową) z długą kością stopy (kości śródstopia). Na każdej stopie znajduje się pięć stawów MTP - po jednym na każdy palec - ale termin „staw MTP” jest często używany w odniesieniu tylko do stawu dużego palca. To właśnie połączenie MTP powoduje najczęściej problem.
Przegub MTP pozwala na odchylenie palców od stopy, co jest ważne podczas chodzenia w zrównoważonym chodzie.
Połączenie MTP vs Połączenie MCP
Na każdym palcu jest podobny staw. Te przeguby ręczne można łatwo pomylić ze złączami MTP, ponieważ ich nazwy są podobne. Na twojej dłoni staw nazywany jest stawem paliczkowym meta samochodu (MCP). Różnica między nimi jest taka, że „śródstopie” odnosi się do stopy, a „śródręcza” odnosi się do dłoni.
Stawy MCP dłoni nie są narażone na obciążenie źle dopasowanych butów ani na siły i nacisk ze stania, więc nie ma na nie wpływu wiele problemów, które mają wpływ na stawy MTP.
Jednak stany, takie jak choroba zwyrodnieniowa stawów i reumatoidalne zapalenie stawów, które atakują wiele stawów w całym ciele, mogą również wpływać na stawy MCP lub stawy MTP.
Przyczyny bólu stawów MTP
Istnieją dwie główne kategorie przyczyn bólu MTP: biomechanika i zapalenie stawów.
Biomechanika
Biomechanika odnosi się do sposobu, w jaki kości, mięśnie, stawy, ścięgna i więzadła współpracują ze sobą, a także siły i naprężenia przykładane do nich podczas ruchu. Gdy biomechanika jest wyłączona, nacisk z obciążenia przenosi się w kierunku przedniej części stopy, gdzie znajdują się palce u nóg i stawy śródstopia, co powoduje problemy, w tym:
- Haluksy. To trójkątna deformacja kostna, która wystaje z boku stawu śródstopia palucha. Dzieje się tak, gdy duży palec u nogi naciska na drugi palec, zmuszając koniec kości w MTP do wystawania. Kiedy dzieje się to z boku małego palca, nazywa się to bunionetką. Ten stan jest często spowodowany noszeniem źle dopasowanych butów.
- Palce darniowe. Dzieje się tak, gdy stopa odbija się od ziemi z uniesioną piętą, na przykład gdy piłkarz zaczyna biec z przykucniętej pozycji. Zbyt duża siła jest przykładana do dużego palca i nadmiernie się wysuwa. Może to tylko rozciągnąć tkankę, powodując niewielki ból i obrzęk, lub może częściowo lub całkowicie rozerwać tkankę i zwichnąć staw śródręczno-palcowy.
Artretyzm
Zapalenie stawów odnosi się do zapalenia stawów. Istnieje kilka rodzajów zapalenia stawów, które mogą wpływać na staw MTP. Wszystkie mają podobne objawy, takie jak ból, sztywność stawu utrudniająca chodzenie oraz obrzęk w stawie i wokół niego. Warunki te to:
- Dna. To niezwykle bolesny stan. Dzieje się tak, gdy we krwi jest za dużo kwasu moczowego, a nadmiar tworzy kryształy, które osadzają się w stawie. Najczęściej występuje na terenie MTP jednego z Twoich paluchów.
- Zapalenie kości i stawów. Wynika to z rozpadu chrząstki na końcu kości w stawie MTP. Chrząstka działa jak poduszka między dwiema kośćmi w stawie. Bez tego kości ścierają się o siebie, co może być bardzo bolesne. Jest to najczęstszy rodzaj zapalenia stawów, który z wiekiem nasila się i częściej. Rano zwykle występuje niewielka sztywność. Stawy zaczynają sztywnieć pod koniec dnia, gdy się poruszasz, stopniowo się pogarszając. Stawy mogą być bardzo bolesne w nocy.
- Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS). Ten stan powoduje stan zapalny i obrzęk wyściółki stawów. Często dotyczy to małych stawów dłoni i stóp, w tym stawów śródręczno-palcowych. Sztywność stawów pojawia się zwykle rano i ustępuje wraz z upływem dnia. Według American Academy of Orthopaedic Surgeons stawy stopy i kostki są dotknięte chorobą co najmniej 90 procent osób z RZS.
- Łuszczycowe zapalenie stawów. Występuje u osób z łuszczycą, przewlekłą chorobą autoimmunologiczną, która powoduje czerwoną wysypkę ze srebrzystymi łuskami na wielu obszarach skóry na ciele. Może również powodować zapalenie stawów, w tym stawów śródręczno-paliczkowych.
- Septyczne zapalenie stawów. Dzieje się tak, gdy staw zostaje zainfekowany, zwykle bakteriami, które dostały się do krwiobiegu. Może się również zdarzyć, gdy leki, takie jak kortykosteroidy, są wprowadzane do stawu za pomocą igły. Zainfekowany staw staje się bardzo czerwony i ciepły. Zakażony staw to nagły przypadek medyczny i jeśli podejrzewasz, powinieneś natychmiast zgłosić się do lekarza.
Leczenie bólu stawów MTP
Leczenie bólu stawów MTP ma na celu zmniejszenie stanu zapalnego w stawie, który występuje zarówno w przypadku problemów biomechanicznych, jak i zapalenia stawów, oraz złagodzenie stresu i nacisku na staw w przypadku problemów biomechanicznych.
Zapalenie stawów śródręczno-paliczkowych
Leczenie zapalenia i bólu pokrewnego, które można stosować w domu, obejmuje:
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen i naproksen
- oparcie stopy i ograniczenie aktywności fizycznej, aby złagodzić objawy i przyspieszyć powrót do zdrowia
- używanie okładów z lodu sporadycznie przez cały dzień
- ponowne rozważenie najlepszych butów dla Twoich stóp
- wypróbowywanie nowych strategii bycia w pracy
- rozważenie pomysłów na naturalne łagodzenie bólu stawów
Twój lekarz może zasugerować zastrzyki kortykosteroidów, które obejmują wstrzyknięcie leku bezpośrednio do stawu. Lub mogą przepisać leki na różne typy zapalenia stawów, aby zmniejszyć zapalenie stawów.
Problemy biomechaniczne stawów MTP
Domowe zabiegi na problemy biomechaniczne obejmują użycie podkładki do przykrycia i ochrony bolesnych obszarów, takich jak haluksy, oraz oparcia stopy. Masowanie wokół MTP też może pomóc, chyba że jest zbyt bolesne.
Zabiegi, które lekarz może zastosować w przypadku problemów biomechanicznych, obejmują:
- Taping i wyściełanie dotkniętego obszaru. Może to zmniejszyć ból, dzięki czemu możesz być bardziej aktywny.
- Ortezy. Są to urządzenia umieszczane w bucie, które redystrybuują ciężar i nacisk na śródstopie, w tym na przeguby MTP. Mogą pomóc złagodzić ból i zatrzymać dalsze urazy. Często są one wykonane na zamówienie dla konkretnego problemu. Czasami przepisywane są specjalne buty, które działają w podobny sposób.
- Fizykoterapia. Twój lekarz może wysłać Cię na fizjoterapię, aby złagodzić ból i stan zapalny. Często stosowana jest terapia ultradźwiękami.
- Operacja. Jest to prawie zawsze ostateczność, używana tylko wtedy, gdy wszystko inne zawiedzie. Istnieje wiele procedur, które lekarz, ortopeda lub podiatra może zastosować w celu naprawy i wyrównania kości i innych tkanek w stawie śródręczno-palcowym.
Najważniejszą rzeczą, jaką możesz zrobić, aby leczyć i zapobiegać problemom biomechanicznym, jest noszenie odpowiednio dopasowanych butów. Unikaj butów, które ściskają palce u nóg, takich jak buty ze spiczastymi palcami lub takie, które zwiększają nacisk na palce u nóg i śródstopie, takie jak wysokie obcasy.
Przód buta (zwany noskiem) powinien być wystarczająco pojemny, abyś mógł poruszać palcami. Według American Podiatric Medical Association, obcasy o wysokości ponad 2 cali przesuwają masę ciała i znacznie zwiększają nacisk na palce u nóg i śródstopie. Powinny być noszone tylko okazjonalnie, jeśli w ogóle.
Inne zaburzenia MTP
Jest kilka rzeczy, które powodują ból wokół stawu MTP, które zwykle są spowodowane problemami biomechanicznymi, ale nie są spowodowane problemem w samym stawie MTP. Obejmują one:
- Nerwiak Mortona. Jest to przerost tkanki nerwowej, który rozwija się między głowami kości śródstopia. Najczęściej występuje między trzecim a czwartym palcem. Charakteryzuje się drętwieniem, mrowieniem lub pieczeniem z boku palca podczas chodzenia. Zatrzymanie się, aby pocierać obszar, zwykle poprawia samopoczucie.
- Odciski i modzele. Kiedy obszar skóry jest wielokrotnie podrażniony, na przykład przez ciągłe pocieranie ciasnym butem, skóra gęstnieje, aby chronić ten obszar. Płaskie, szerokie obszary zgrubienia nazywane są modzelami. Głębsze zagęszczenie nazywa się kukurydzą. Często wyglądają jak brodawki, ale nie są zaraźliwe.
- Palec młotkowy i palec młotkowy. To wtedy pierwszy staw w twoim palcu poza MTP trwale się ugina, tworząc odwrócony kształt litery V. Dzieje się tak, ponieważ ścięgna po stronie palca stają się zbyt napięte z powodu nieprawidłowego ustawienia kości. Najczęściej występuje na drugim palcu, ale może również wpływać na trzeci, czwarty lub piąty palec. Kiedy zdarza się to w stawie palca najdalej od MTP, nazywa się to palcem młotkowym.
- Zapalenie torebki stawowej. Jest to stan zapalny więzadeł tworzących torebkę wokół stawu śródręczno-palcowego. Dzieje się tak najczęściej z drugim palcem. Jeśli więzadła są wystarczająco słabe, palec u nogi może ulec zwichnięciu. Czasami jest błędnie diagnozowany jako nerwiak Mortona, ale zapalenie torebki stawowej nie powoduje odrętwienia ani mrowienia.
- Złamanie naprężeniowe. Jest to złamanie spowodowane powtarzającym się naprężeniem i naciskiem na palec u nogi, które ostatecznie powoduje jego pęknięcie.
Na wynos
Skutki nadmiernego nacisku i siły na palce u nóg oraz kilka postaci zapalenia stawów mogą prowadzić do bolesnych, obrzękniętych stawów śródręczno-palcowych. Inne problemy mogą prowadzić do bólu wokół stawu śródstopia i kuli stopy. Te stany mogą być bardzo bolesne i ograniczać twoją aktywność, ale zwykle można je naprawić lub zapobiec za pomocą leków lub ortezy.
Najlepszym sposobem uniknięcia większości tych problemów i zapobieżenia ich pogorszeniu, jeśli je masz, jest noszenie odpowiednio dopasowanych butów na niskim obcasie.
