Definicja demencji
Demencja to pogorszenie funkcji poznawczych. Aby zostać uznanym za demencję, upośledzenie umysłowe musi wpływać na co najmniej dwie funkcje mózgu. Demencja może wpływać na:
- pamięć
- myślący
- język
- osąd
- zachowanie
Demencja nie jest chorobą. Może to być spowodowane różnymi chorobami lub urazami. Zaburzenia psychiczne mogą mieć postać od łagodnej do ciężkiej. Może również powodować zmiany osobowości.
Niektóre demencje postępują. Oznacza to, że z czasem pogarszają się. Niektóre demencje są uleczalne lub nawet odwracalne. Niektórzy eksperci ograniczają termin demencja do nieodwracalnego pogorszenia stanu psychicznego.
Objawy demencji
We wczesnych stadiach demencja może powodować objawy, takie jak:
- Nie radzi sobie dobrze ze zmianami. Możesz mieć trudności z zaakceptowaniem zmian w harmonogramach lub środowisku.
- Subtelne zmiany w tworzeniu pamięci krótkotrwałej. Ty lub ktoś bliski pamiętacie wydarzenia sprzed 15 lat, tak jak wczoraj, ale nie pamiętacie, co jadaliście na lunch.
- Sięganie po właściwe słowa. Przypomnienie sobie lub skojarzenie słów może być trudniejsze.
- Powtarzalność. Możesz zadać to samo pytanie, wykonać to samo zadanie lub wielokrotnie opowiadać tę samą historię.
- Mylące poczucie kierunku. Miejsca, które kiedyś dobrze znałeś, teraz mogą wydawać się obce. Możesz także mieć problemy z trasami, które jeździłeś od lat, ponieważ nie wygląda już znajomo.
- Staram się śledzić historie. Podążanie za historią lub opisem osoby może być trudne.
- Zmiany nastroju. Depresja, frustracja i złość nie są rzadkością u osób z demencją.
- Utrata zainteresowania. U osób z demencją może wystąpić apatia. Obejmuje to utratę zainteresowania hobby lub czynnościami, które kiedyś Ci się podobały.
- Zamieszanie. Ludzie, miejsca i wydarzenia mogą nie być już znajome. Możesz nie pamiętać ludzi, którzy cię znają.
- Trudność w wykonywaniu codziennych zadań. Możesz mieć trudności z przypomnieniem sobie, jak wykonywać zadania, które wykonywałeś przez wiele lat.
Problemy z pamięcią nie zawsze są oznaką demencji. Te 10 wczesnych objawów może wskazywać na pogorszenie pamięci i zdolności umysłowych.
Etapy demencji
W większości przypadków demencja postępuje, pogarszając się z czasem. Demencja u każdego postępuje inaczej. Jednak większość ludzi doświadcza objawów następujących stadiów demencji:
Łagodne upośledzenie funkcji poznawczych
U starszych osób może rozwinąć się łagodne upośledzenie funkcji poznawczych (MCI), ale może nigdy nie rozwinąć się w demencję lub inne zaburzenia umysłowe. Osoby z MCI często doświadczają zapomnienia, problemów z przypominaniem sobie słów i problemów z pamięcią krótkotrwałą.
Łagodna demencja
Na tym etapie osoby z łagodną demencją mogą być w stanie funkcjonować samodzielnie. Objawy obejmują:
- zaniki pamięci krótkotrwałej
- zmiany osobowości, w tym gniew lub depresja
- gubienie rzeczy lub zapomnienie
- trudności ze złożonymi zadaniami lub rozwiązywaniem problemów
- walczący o wyrażenie emocji lub pomysłów
Umiarkowana demencja
Na tym etapie demencji dotknięte nią osoby mogą potrzebować pomocy bliskiej osoby lub opiekuna. Dzieje się tak, ponieważ demencja może teraz kolidować z codziennymi zadaniami i czynnościami. Objawy obejmują:
- zla ocena
- narastające zamieszanie i frustracja
- utrata pamięci sięgająca dalej w przeszłość
- potrzebuje pomocy przy czynnościach takich jak ubieranie się i kąpiel
- znaczące zmiany osobowości
Ciężka demencja
Na tym późnym etapie demencji psychiczne i fizyczne objawy choroby nadal się zmniejszają. Objawy obejmują:
- niezdolność do utrzymania funkcji organizmu, w tym chodzenia i ostatecznie połykania i kontrolowania pęcherza
- niezdolność do komunikacji
- wymagające pomocy w pełnym wymiarze godzin
- zwiększone ryzyko infekcji
Osoby z demencją będą przechodzić przez kolejne etapy demencji w różnym tempie. Zrozumienie etapów demencji może pomóc ci przygotować się na przyszłość.
Co powoduje demencję?
Istnieje wiele przyczyn demencji. Generalnie wynika to ze zwyrodnienia neuronów (komórek mózgowych) lub zaburzeń w innych układach organizmu, które wpływają na funkcjonowanie neuronów.
Kilka stanów może powodować demencję, w tym choroby mózgu. Najczęstszymi takimi przyczynami są choroba Alzheimera i demencja naczyniowa.
Neurodegeneracja oznacza, że neurony stopniowo przestają działać lub funkcjonują nieprawidłowo i ostatecznie umierają.
Wpływa to na połączenia neuron-neuron, zwane synapsami, czyli sposób przekazywania informacji w mózgu. To rozłączenie może spowodować szereg dysfunkcji.
Niektóre z najczęstszych przyczyn demencji to:
Choroby neurodegeneracyjne
- Choroba Alzheimera
- Choroba Parkinsona z otępieniem
- demencja naczyniowa
- skutki uboczne leków
- przewlekły alkoholizm
- niektóre guzy lub infekcje mózgu
Inną przyczyną jest zwyrodnienie płata czołowo-skroniowego, które jest ogólnym terminem opisującym szereg schorzeń, które powodują uszkodzenie płatów czołowych i skroniowych mózgu. Zawierają:
- otępienie czołowo-skroniowe
- Choroba Picka
- porażenie nadjądrowe
- zwyrodnienie korowo-podstawne
Inne przyczyny demencji
Demencja może być również spowodowana innymi stanami, w tym:
- strukturalne zaburzenia mózgu, takie jak wodogłowie z normalnym ciśnieniem i krwiak podtwardówkowy
- zaburzenia metaboliczne, takie jak niedoczynność tarczycy, niedobór witaminy B12 oraz choroby nerek i wątroby
- toksyny, takie jak ołów
Niektóre z tych demencji mogą być odwracalne. Te uleczalne przyczyny demencji mogą odwrócić objawy, jeśli zostaną wykryte wystarczająco wcześnie. Jest to jeden z wielu powodów, dla których ważne jest, aby udać się do lekarza i uzyskać badanie lekarskie, gdy tylko pojawią się objawy.
Rodzaje demencji
Większość przypadków demencji jest objawem określonej choroby. Różne choroby powodują różne rodzaje demencji. Do najczęstszych rodzajów demencji należą:
- Choroba Alzheimera. Najczęstszy rodzaj demencji, choroba Alzheimera, stanowi 60 do 80 procent przypadków demencji.
- Demencja naczyniowa - ten rodzaj demencji jest spowodowany zmniejszonym przepływem krwi w mózgu. Może to być wynikiem odkładania się płytki nazębnej w tętnicach dostarczających krew do mózgu lub udaru.
- Demencja z ciałami Lewy'ego. Złogi białka w komórkach nerwowych uniemożliwiają mózgowi wysyłanie sygnałów chemicznych. Powoduje to utratę wiadomości, opóźnione reakcje i utratę pamięci.
- Choroba Parkinsona. Osoby z zaawansowaną chorobą Parkinsona mogą rozwinąć demencję. Objawy tego konkretnego typu demencji obejmują problemy z rozumowaniem i oceną, a także zwiększoną drażliwość, paranoję i depresję.
- Demencja czołowo-skroniowa. Do tej kategorii należy kilka rodzajów demencji. Na każdy z nich wpływają zmiany w przedniej i bocznej części mózgu. Objawy obejmują trudności z językiem i zachowaniem, a także utratę zahamowań.
Istnieją inne rodzaje demencji. Jednak są mniej powszechne. W rzeczywistości jeden rodzaj demencji występuje tylko u 1 na 1 milion osób. Dowiedz się więcej o tym rzadkim typie demencji i innych.
Testy na demencję
Żaden pojedynczy test nie może potwierdzić diagnozy demencji. Zamiast tego pracownik służby zdrowia przeprowadzi serię testów i egzaminów. Obejmują one:
- dokładną historię medyczną
- dokładny egzamin fizyczny
- badania laboratoryjne, w tym badania krwi
- przegląd objawów, w tym zmiany pamięci, zachowania i funkcji mózgu
- historia rodziny
Lekarze mogą z dużą dozą pewności ustalić, czy Ty lub ktoś z Twoich bliskich doświadcza objawów demencji. Jednak mogą nie być w stanie określić dokładnego rodzaju demencji. W wielu przypadkach objawy typów demencji nakładają się. To sprawia, że rozróżnienie między dwoma typami jest trudne.
Niektórzy pracownicy służby zdrowia diagnozują demencję bez określenia jej rodzaju. W takim przypadku możesz chcieć udać się do lekarza specjalizującego się w diagnozowaniu i leczeniu demencji. Ci lekarze nazywani są neurologami. Niektórzy geriatrzy również specjalizują się w tego typu diagnozach.
Leczenie demencji
W celu złagodzenia objawów demencji stosuje się dwie podstawowe metody leczenia: leki i terapie nielekowe. Nie wszystkie leki są zatwierdzone dla każdego rodzaju demencji i żadne leczenie nie jest lekarstwem.
Leki na demencję
W leczeniu objawów choroby Alzheimera stosuje się dwa rodzaje leków:
- Inhibitory cholinoesterazy. Leki te zwiększają substancję chemiczną zwaną acetylocholiną. Ta substancja chemiczna może pomóc w tworzeniu wspomnień i poprawie oceny. Może również opóźniać nasilenie objawów choroby Alzheimera (AD).
- Memantyna. Lek ten jest stosowany w celu opóźnienia wystąpienia objawów poznawczych i behawioralnych u osób z umiarkowaną lub ciężką AD. Może pozwolić osobom z AD na utrzymanie normalnych funkcji psychicznych przez dłuższy czas.
Te dwa leki mogą być również przepisywane razem. Mogą wystąpić skutki uboczne, więc dowiedz się więcej o możliwych powikłaniach tych leków.
Terapie nielekowe
Terapie te mogą pomóc zmniejszyć objawy demencji i złagodzić niektóre z możliwych do opanowania powikłań związanych z chorobami. Typowe niefarmakologiczne metody leczenia demencji obejmują:
- Modyfikowanie środowiska. Nieład, hałas i nadmierna stymulacja mogą zmniejszyć ostrość.
- Modyfikowanie typowych zadań. Możesz współpracować z terapeutą lub innym pracownikiem służby zdrowia, aby podzielić codzienne czynności, takie jak branie prysznica lub czesanie się, na łatwe do wykonania.
- Terapia zajęciowa. Ci wyspecjalizowani pracownicy służby zdrowia mogą pomóc Ci nauczyć się być bezpieczniejszym podczas wykonywania zadań, takich jak chodzenie, gotowanie i prowadzenie pojazdu.
Zapobieganie demencji
Przez dziesięciolecia lekarze i badacze wierzyli, że demencji nie można zapobiec ani jej wyleczyć. Jednak nowe badania sugerują, że może tak nie być.
Przegląd z 2017 roku wykazał, że ponad jedna trzecia przypadków demencji może być wynikiem czynników związanych ze stylem życia. W szczególności naukowcy zidentyfikowali dziewięć czynników ryzyka, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia demencji. Zawierają:
- nieuctwo
- nadciśnienie w wieku średnim
- otyłość w wieku średnim
- utrata słuchu
- depresja późnego wieku
- cukrzyca
- brak aktywności fizycznej
- palenie
- izolacja społeczna
Naukowcy są przekonani, że ukierunkowanie leczenia lub interwencji na te czynniki ryzyka może opóźnić lub zapobiec niektórym przypadkom demencji.
Oczekuje się, że do 2050 r. Liczba przypadków demencji wzrośnie prawie trzykrotnie, ale dziś można podjąć kroki, aby opóźnić wystąpienie demencji.
Oczekiwana długość życia z demencją
Osoby żyjące z demencją mogą żyć i żyją przez wiele lat po rozpoznaniu. Może się wydawać, że demencja nie jest z tego powodu chorobą śmiertelną. Jednak demencję w późnym stadium uważa się za śmiertelną.
Lekarzom i pracownikom służby zdrowia trudno jest przewidzieć długość życia osób z demencją. Podobnie czynniki wpływające na oczekiwaną długość życia mogą mieć różny wpływ na długość życia każdej osoby.
W jednym z badań kobiety, u których zdiagnozowano chorobę Alzheimera, przeżywały średnio 5,7 lat po rozpoznaniu. Mężczyźni żyli 4,2 roku. Badanie wykazało, że oczekiwana długość życia jest krótsza w przypadku osób z innymi typami demencji.
Niektóre czynniki ryzyka zwiększają prawdopodobieństwo zgonu u osób z demencją. Czynniki te obejmują:
- zwiększony wiek
- bycie płci męskiej
- zmniejszone możliwości i funkcjonalność
- dodatkowe schorzenia, choroby lub diagnozy, takie jak cukrzyca lub rak
Należy jednak pamiętać, że demencja nie przebiega według określonej osi czasu. Ty lub Twój ukochany możecie powoli przechodzić przez etapy demencji lub postęp może być szybki i nieprzewidywalny. Wpłynie to na oczekiwaną długość życia.
Demencja a choroba Alzheimera
Demencja i choroba Alzheimera (AD) to nie to samo. Demencja to ogólny termin używany do opisania zbioru objawów związanych z pamięcią, językiem i podejmowaniem decyzji.
AD jest najczęstszym rodzajem demencji. Powoduje trudności z pamięcią krótkotrwałą, depresją, dezorientacją, zmianami zachowania i nie tylko.
Demencja powoduje objawy, takie jak zapominanie lub zaburzenia pamięci, utrata orientacji, dezorientacja i trudności w utrzymaniu higieny osobistej. Dokładna konstelacja objawów będzie zależeć od rodzaju demencji, którą masz.
AD może również powodować te objawy, ale inne objawy AD mogą obejmować depresję, zaburzenia oceny i trudności w mówieniu.
Podobnie, leczenie demencji zależy od jej rodzaju. Jednak leczenie AD często pokrywa się z innymi niefarmakologicznymi metodami leczenia demencji.
W przypadku niektórych typów demencji leczenie przyczyny może być pomocne w zmniejszaniu lub zatrzymywaniu problemów z pamięcią i zachowaniem. Jednak tak nie jest w przypadku AD.
Porównanie tych dwóch stanów może pomóc w rozróżnieniu objawów, których ty lub ktoś bliski może doświadczać.
Demencja spowodowana alkoholem
Picie alkoholu może być czynnikiem ryzyka demencji, któremu można najłatwiej zapobiegać. Badanie z 2018 roku wykazało, że większość przypadków demencji o wczesnym początku była związana z używaniem alkoholu.
Badanie wykazało, że prawie jedna trzecia przypadków otępienia o wczesnym początku była bezpośrednio związana z alkoholem. Ponadto u 18 procent osób biorących udział w badaniu zdiagnozowano zaburzenie związane z używaniem alkoholu.
Naukowcy odkryli, że zaburzenia związane z używaniem alkoholu zwiększają trzykrotnie ryzyko wystąpienia demencji.
Nie każde picie jest niebezpieczne dla twoich wspomnień i zdrowia psychicznego. Umiarkowane poziomy picia (nie więcej niż jedna szklanka dziennie dla kobiet i dwie szklanki dziennie dla mężczyzn) mogą być korzystne dla zdrowia serca.
Alkohol może być toksyczny nie tylko dla wspomnień, ale liczy się to, ile pijesz. Dowiedz się, co możesz bezpiecznie pić, jeśli chcesz zmniejszyć ryzyko demencji.
Czy zapomnienie nie jest normalną częścią starzenia się?
Od czasu do czasu zapominanie o rzeczach jest całkowicie normalne. Sama utrata pamięci nie oznacza, że masz demencję. Istnieje różnica między sporadycznym zapomnieniem a zapomnieniem, które jest powodem do poważnego niepokoju.
Potencjalne sygnały ostrzegawcze dla demencji obejmują:
- zapominając, kim ktoś jest
- zapominanie o wykonywaniu typowych czynności, takich jak korzystanie z telefonu lub odnajdywanie drogi do domu
- niemożność zrozumienia lub zatrzymania informacji, które zostały jasno przekazane
W przypadku wystąpienia któregokolwiek z powyższych objawów zasięgnij porady lekarza.
Zagubienie się w znajomym otoczeniu jest często jednym z pierwszych objawów demencji. Na przykład możesz mieć problemy z jazdą do supermarketu.
Jak powszechna jest demencja?
Około 10 procent osób w wieku od 65 do 74 lat i jedna czwarta osób w wieku powyżej 85 lat cierpi na jakąś formę demencji.
Rośnie liczba osób, u których zdiagnozowano demencję lub z nią żyją. Wzrost ten jest częściowo spowodowany zwiększeniem średniej długości życia.
Według Federalnego Forum Interagencji ds. Statystyk związanych ze starzeniem się starszych Amerykanów do 2030 r. Liczba ludności w wieku 65 lat i starszych w Stanach Zjednoczonych wzrośnie prawie dwukrotnie, z 37 milionów ludzi w 2006 roku do około 74 milionów do 2030 roku..
Jakie badania są prowadzone?
Naukowcy na całym świecie ciężko pracują, aby lepiej zrozumieć wiele różnych aspektów demencji. Może to pomóc w opracowaniu środków zapobiegawczych, ulepszonych narzędzi diagnostycznych do wczesnego wykrywania, lepszych i trwalszych terapii, a nawet kuracji.
Na przykład, wczesne badania sugerują, że popularny lek na astmę o nazwie zileuton może spowolnić, zatrzymać i potencjalnie odwrócić rozwój białek w mózgu. Białka te są powszechne u osób z chorobą Alzheimera.
Inne niedawne wyniki badań sugerują, że głęboka stymulacja mózgu może być skutecznym sposobem ograniczenia objawów choroby Alzheimera u starszych pacjentów. Ta metoda jest stosowana w leczeniu objawów choroby Parkinsona, takich jak drżenie, od dziesięcioleci.
Teraz badacze przyglądają się możliwości spowolnienia postępu choroby Alzheimera.
Naukowcy badają różne czynniki, które ich zdaniem mogą wpływać na rozwój demencji, w tym:
- czynniki genetyczne
- różne neuroprzekaźniki
- zapalenie
- czynniki, które wpływają na zaprogramowaną śmierć komórki w mózgu
- tau, białko występujące w neuronach ośrodkowego układu nerwowego
- stres oksydacyjny lub reakcje chemiczne, które mogą uszkodzić białka, DNA i lipidy wewnątrz komórek
Badania te mogą pomóc lekarzom i naukowcom lepiej zrozumieć, co powoduje demencję, a następnie odkryć, jak najlepiej leczyć i prawdopodobnie zapobiegać tej chorobie.
Istnieje również coraz więcej dowodów na to, że czynniki związane ze stylem życia mogą skutecznie zmniejszać ryzyko rozwoju demencji. Takie czynniki mogą obejmować regularne ćwiczenia i utrzymywanie kontaktów społecznych.
