Przegląd
Azotemia to stan, który pojawia się, gdy nerki zostały uszkodzone przez chorobę lub uraz. Występuje, gdy nerki nie są już w stanie pozbyć się wystarczającej ilości odpadów azotowych.
Azotemia jest zwykle diagnozowana na podstawie badań moczu i krwi. Te testy sprawdzą poziom azotu mocznikowego we krwi (BUN) i kreatyniny.
Rodzaje
Istnieją trzy rodzaje azotemii:
- przednerkowy
- wewnętrzny
- postrenal
Prerenal
Azotemia przednerkowa występuje, gdy płyn nie przepływa wystarczająco przez nerki. Ten niski przepływ płynu powoduje wysokie stężenia kreatyniny i mocznika w surowicy. Ten typ azotemii występuje najczęściej i zwykle można go odwrócić.
Wewnętrzny
Wewnętrzna azotemia zwykle występuje w wyniku infekcji, posocznicy lub choroby. Najczęstszą przyczyną wewnętrznej azotemii jest ostra martwica kanalików.
Postrenal
Niedrożność dróg moczowych powoduje azotemię pozanerkową. Azotemia pozanerkowa może również wystąpić w przypadku azotemii przednerkowej.
Te typy azotemii mogą mieć nieco inne metody leczenia, przyczyny i wyniki. Jednak każdy z nich może prowadzić do ostrego uszkodzenia nerek i niewydolności, jeśli nie zostanie leczony lub jeśli nie zostanie wykryty wcześnie.
Objawy
Azotemia i mocznica to dwa różne rodzaje chorób nerek.
Azotemia występuje, gdy we krwi znajduje się azot. Mocznica występuje, gdy we krwi znajduje się mocznik. Jednak oba są związane z chorobą nerek lub urazem.
Wiele razy nie zauważysz żadnych objawów nieprawidłowości w nerkach, w tym azotemii, aż do późnego etapu. Ten późny etap ma zwykle miejsce, gdy zaczyna się niewydolność nerek.
Objawy azotemii mogą obejmować:
- ostra niewydolność nerek (jeśli azotemia postępuje przez kilka godzin lub dni)
- ostre uszkodzenie nerek
- utrata energii
- nie chcąc uczestniczyć w twoich zwykłych czynnościach
- utrata apetytu
- zatrzymanie płynów
- nudności i wymioty
Nudności i wymioty są oznaką nasilenia choroby.
Przyczyny
Główną przyczyną azotemii jest utrata funkcji nerek. Jednak różne typy azotemii, które mogą wynikać z niewydolności nerek lub być jej częścią, mają różne przyczyny:
- gdy płyn przepływający przez nerki nie wystarcza do usunięcia azotu (azotemia przednerkowa)
- gdy drogi moczowe są zatkane przez coś lub przez pęknięcie (azotemia pozanerkowa)
- infekcja lub choroba (azotemia wewnętrzna)
- niewydolność serca
- powikłania cukrzycy
- niektóre leki, zwłaszcza leki nefrotoksyczne i duże dawki steroidów
- zaawansowany wiek
- historia problemów z nerkami
- ekspozycja na ciepło
- Poważne oparzenia
- odwodnienie
- obniżona objętość krwi
- niektóre operacje
- uszkodzenie nerek
Leczenie raka może czasami powodować azotemię. Leki chemioterapeutyczne są potężne i mogą uszkodzić nerki. Mogą również powodować uwalnianie znacznych ilości produktów ubocznych zawierających azot przez umierające komórki rakowe.
Twój onkolog będzie monitorował Twoje nerki i poziom amoniaku za pomocą regularnych testów. W razie potrzeby lekarz może dostosować lub wypróbować różne leki chemioterapeutyczne, jeśli dotyczy to nerek.
Jak to jest traktowane?
Leczenie azotemii zależy od rodzaju, przyczyny i stopnia zaawansowania. Mając to na uwadze, niektóre z terapii mogą obejmować:
- dializa (w późnej fazie progresji i może być tylko tymczasowa)
- poród dziecka w przypadku ciąży
- wczesne leczenie azotemii pozanerkowej
- leczenie podstawowego stanu lub choroby
- Płyny dożylne
- leki
- zmiany w nawykach żywieniowych
Powikłania i kiedy iść do lekarza
Osoby z chorobami nerek lub innymi problemami z nerkami mogą rozwinąć azotemię przednerkową. Inne komplikacje mogą obejmować:
- ostra martwica kanalików (gdy tkanka narządu zaczyna obumierać)
- ostra niewydolność nerek
- utrata ciąży
- możliwa śmierć
Azotemia przednerkowa w ciąży może spowodować ostre uszkodzenie nerek i zagrozić zdrowiu dziecka i matki.
Jeśli jesteś w ciąży i masz chorobę nerek w wywiadzie, poinformuj o tym swojego lekarza. Będziesz chcieć okresowo badać czynność nerek podczas ciąży.
Jeśli masz jakiekolwiek objawy choroby nerek lub urazu, natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub zadzwoń pod numer 911.
Ważne jest, aby planować regularne wizyty u lekarza. Podczas tych badań lekarz przeprowadzi rutynowe badania laboratoryjne krwi i moczu. Testy te pomogą im wcześnie wykryć wszelkie problemy z nerkami, zanim pojawią się jakiekolwiek objawy zewnętrzne.
Perspektywy
Wczesne wykrycie wielu postaci azotemii można leczyć i można je kontrolować. Jednak inne schorzenia i ciąża mogą utrudniać leczenie.
Wiele osób z azotemią ma dobre rokowanie.
Powikłania, inne problemy zdrowotne i choroby nerek lub urazy wykryte w późnych stadiach mogą wymagać regularnej dializy. Należy zauważyć, że nieleczona azotemia lub z powikłaniami może spowodować śmierć. Z tego powodu ważne jest regularne wizyty u lekarza.
