Przegląd
Rak płaskonabłonkowy płuc jest podtypem niedrobnokomórkowego raka płuc. Jest klasyfikowany na podstawie tego, jak komórki rakowe wyglądają pod mikroskopem.
Według American Cancer Society większość (około 80 procent) wszystkich przypadków raka płuc to nowotwory niedrobnokomórkowe. Wśród tego typu około 30 procent to raki płaskonabłonkowe.
Rak płaskonabłonkowy płuc zaczyna się w górnej warstwie komórek, zwanych komórkami płaskonabłonkowymi, które wyścielają duże drogi oddechowe (oskrzela) płuc. Zwykle rośnie w oskrzelach, które rozgałęziają się od głównego lewego lub prawego oskrzela w środku klatki piersiowej.
Istnieją cztery podtypy płaskonabłonkowego raka płuc. Badanie DNA podtypów wykazało następujące cechy:
- Rak prymitywny ma najgorszą perspektywę ze wszystkich czterech.
- Najczęstszym podtypem jest rak klasyczny. Występuje najczęściej u palących mężczyzn.
- Rak wydzielniczy rozwija się powoli, więc nie zawsze dobrze reaguje na chemioterapię.
- Rak podstawny występuje rzadko. Zwykle występuje w stosunkowo starszym wieku.
Ze wszystkich rodzajów raka niedrobnokomórkowego, płaskonabłonkowy rak płuc ma najsilniejszy związek z paleniem.
Objawy płaskonabłonkowego raka płuc
Najczęstszymi objawami raka płaskonabłonkowego płuc są:
- uporczywy kaszel
- krwawa plwocina
- duszność lub trudności w oddychaniu
- ostry ból w klatce piersiowej, szczególnie podczas oddychania
- niewyjaśniona utrata masy ciała
- zmniejszony apetyt
- zmęczenie
Jak to jest zainscenizowane
Rak płaskonabłonkowy płuc zaczyna się w komórkach wyściełających oskrzela. Z biegiem czasu rak może rozprzestrzeniać się, atakując pobliskie węzły chłonne i narządy oraz przemieszczając się przez krew (tworząc przerzuty) do innych części ciała.
Lekarze wykorzystują rozmiar, lokalizację i stopień zaawansowania guza do klasyfikowania raka na etapy. Stosując system TNM, rak otrzymuje numer wskazujący rozmiar guza (T), rozprzestrzenianie się do węzłów chłonnych (N) i przerzuty (M). Są one następnie łączone, aby sklasyfikować raka w stadium.
Istnieje sześć głównych etapów. Etapy od 1 do 4 są podzielone według wielkości, liczby i lokalizacji guza:
Etap okultystyczny
Okultyzm znaczy ukryty. Na tym etapie w plwocinie znajdują się komórki rakowe, ale guza nie można znaleźć.
Etap 0
Rak występuje tylko w wyściółce oskrzeli, a nie w tkance płucnej. Nazywa się to również rakiem in situ.
Scena 1
Rak jest tylko w płucach. Nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne wokół niego ani na inne części ciała.
Etap 2
Rak jest w tkance płucnej i rozprzestrzenił się do wyściółki płucnej lub pobliskich węzłów chłonnych, ale nie dał dalszych przerzutów.
Etap 3
Rak znajduje się w tkance płucnej i rozprzestrzenił się do pobliskich węzłów chłonnych lub narządów, takich jak przełyk lub serce, ale nie rozprzestrzenił się na odległe narządy.
Etap 4
Rak jest w tkance płucnej i rozprzestrzenił się na jedną lub więcej odległych części ciała. Niedrobnokomórkowy rak płuca najczęściej rozprzestrzenia się na:
- wątroba
- mózg
- nadnercza
- kość
Stadium 4A oznacza, że rak rozprzestrzenił się jako jeden guz lub rozprzestrzenił się do drugiego płuca lub płynu wokół serca lub płuc. W stadium 4B daje przerzuty jako dwa lub więcej guzów.
Przyczyny raka płaskonabłonkowego płuc
Przyczyny raka płaskonabłonkowego płuc obejmują:
Palenie
Ze wszystkich przyczyn raka płaskonabłonkowego płuc zdecydowanie najważniejszym jest palenie. Według National Cancer Institute palacze są 10 razy bardziej narażeni na raka płuc niż osoby, które wypaliły mniej niż 100 papierosów.
Im więcej palisz i im dłużej palisz, tym większe ryzyko. Jeśli rzucisz palenie, ryzyko raka płuc spada, ale pozostaje większe niż u osób niepalących przez kilka lat po rzuceniu palenia.
Ryzyko zachorowania na raka płuc jest prawie tak samo wysokie w przypadku palenia cygar i fajki, jak w przypadku papierosów.
Ekspozycja na radon
Amerykańska Agencja Ochrony Środowiska wymienia radon jako drugą najczęstszą przyczynę raka płuc. To najczęstsza przyczyna raka płuc u osób, które nie palą.
Radon to radioaktywny, bezwonny, niewidzialny gaz pochodzący ze skał i gleby. To problem tylko w zamkniętych miejscach, takich jak dom, ponieważ stężenie radonu jest wyższe. Osoby palące i narażone na działanie radonu są znacznie bardziej narażone na raka płuc.
Bierne narażenie na dym
Bierne palenie to trzecia najczęstsza przyczyna raka płuc.
Inne przyczyny
Inne przyczyny to:
- Długotrwałe narażenie na substancje rakotwórcze. Przykłady obejmują azbest, arsen, kadm, nikiel, uran i niektóre produkty ropopochodne. Narażenie na te substancje najczęściej występuje w pracy.
- Zanieczyszczenie powietrza. Zła jakość powietrza może prowadzić do pewnych warunków lub je zaostrzać, ale istnieją sposoby, aby się chronić.
- Narażenie na promieniowanie. Może to obejmować wcześniejsze leczenie radioterapią klatki piersiowej lub nadmierną ekspozycję na promieniowanie spowodowane promieniowaniem rentgenowskim.
- Historia medyczna. Osobista lub rodzinna historia raka płuc zwiększa ryzyko raka płuc. Jeśli miałeś raka płuc, masz większe ryzyko ponownego zachorowania. Jeśli bliski krewny miał raka płuc, istnieje większe ryzyko zachorowania.
Diagnostyka płaskonabłonkowego raka płuc
Aby zdiagnozować płaskonabłonkowego raka płuc, lekarz najpierw zapyta Cię o objawy i przeprowadzi badanie.
Następnie wykonają jeden lub więcej testów diagnostycznych w zależności od Twojej historii, objawów, stanu i lokalizacji guza. Testy te mogą obejmować:
Obrazowanie płuc
Zwykle najpierw wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej, a następnie tomografię komputerową MRI, aby uzyskać lepszy widok płuc i poszukać guza i oznak, że rak się rozprzestrzenił.
Uzyskanie niektórych komórek rakowych
Lekarz może uzyskać te komórki na kilka sposobów. Mogą pobrać próbkę plwociny. Płyn wokół płuc zwykle zawiera również komórki rakowe. Lub lekarz może pobrać próbkę z igłą wprowadzoną przez skórę (torocenteza). Następnie twoje komórki są badane pod mikroskopem pod kątem oznak raka.
Biopsja
Biopsja to kolejny sposób patrzenia na komórki pod mikroskopem. Twój lekarz może wykonać biopsję guza za pomocą igły wprowadzonej przez skórę (biopsja igłowa) lub rurki z lampą i aparatem wprowadzonym przez usta lub nos (bronchoskopia).
Jeśli rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub inne struktury między płucami, lekarz może wykonać biopsję przez nacięcie skóry (mediastinoskopia).
Skanowanie zwierzęcia
Jest to badanie obrazowe, które pokazuje jasny punkt w każdej tkance, w której występuje rak. Skany PET służą do poszukiwania przerzutów w pobliżu guza lub w organizmie.
Skan kości
Jest to test obrazowy, który pokazuje jasne miejsce w obszarach kości, w których rozprzestrzenił się rak.
Testy czynnościowe płuc
Testują one, jak dobrze pracują twoje płuca. Są używane do pokazania, czy po chirurgicznym usunięciu tkanki płucnej wraz z guzem pozostanie wystarczająca funkcja płuc.
Leczenie płaskonabłonkowego raka płuca
Leczenie płaskonabłonkowego raka płuc zależy od zaawansowania raka, zdolności tolerowania skutków ubocznych i ogólnego stanu zdrowia. Wiek zwykle nie jest brany pod uwagę.
Leczenie, które otrzymasz, będzie dostosowane do Twojej sytuacji, ale istnieją pewne ogólne wytyczne dotyczące leczenia na każdym etapie.
Rak okultystyczny
Jeśli masz komórki rakowe w plwocinie, ale nie wykryto raka za pomocą testów diagnostycznych, zwykle będziesz poddawany częstym testom diagnostycznym (takim jak bronchoskopia lub tomografia komputerowa), dopóki nie zostanie znaleziony guz.
Etap 0
Chirurgiczne usunięcie guza i otaczającego go płuca bez chemioterapii lub radioterapii zwykle leczy raka płaskonabłonkowego na tym etapie.
Scena 1
Na tym etapie często sprawdza się sama operacja. Niektóre węzły chłonne są zwykle usuwane, aby sprawdzić, czy rozprzestrzenił się na nie rak. Jeśli ryzyko nawrotu raka jest wysokie, możesz otrzymać chemioterapię po operacji. Czasami zamiast chemioterapii stosuje się radioterapię.
Etap 2
Ten etap jest zwykle leczony chirurgicznym usunięciem guza i węzłów chłonnych, a następnie chemioterapią w celu zabicia pozostałych komórek rakowych.
Jeśli guz jest duży, przed operacją można otrzymać chemioterapię i radioterapię lub samą radioterapię, aby guz był mniejszy i łatwiejszy do usunięcia podczas operacji.
Etap 3
Sama operacja może usunąć niektóre, ale nie wszystkie nowotwory na tym etapie, ponieważ rozprzestrzenia się on do węzłów chłonnych szyi lub ważnych struktur w klatce piersiowej. Chemioterapia i radioterapia są zwykle podawane po operacji.
Etap 4
Na tym etapie rak rozprzestrzenił się po całym ciele. Leczenie zależy od ogólnego stanu zdrowia i liczby miejsc, w których rozprzestrzenił się rak. Jeśli jesteś wystarczająco zdrowy, aby przejść operację, możesz mieć połączenie chirurgii, chemioterapii i radioterapii.
Inne terapie, które można dodać do leczenia lub zastosować, jeśli operacja nie jest możliwa, to:
- Immunoterapia. Zwiększa to zdolność układu odpornościowego do walki z rakiem.
- Terapia celowana oparta na mutacjach genetycznych. Jest to terapia ukierunkowana na określone cechy i mutacje komórek rakowych.
- Badania kliniczne. Możesz kwalifikować się do otrzymania nowych terapii, które są obecnie badane i wydają się działać. Twój lekarz może pomóc Ci znaleźć badania kliniczne, które mogą być dla Ciebie odpowiednie. Możesz również odwiedzić ClinicalTrials.gov, aby dowiedzieć się więcej.
Jeśli leczenie nie będzie skuteczne lub osoba zdecyduje się przerwać leczenie, często zapewniana jest opieka paliatywna. Jest to opieka wspomagająca stosowana w celu poprawy jakości życia osób z zaawansowanym rakiem. Może pomóc złagodzić objawy raka, a także zapewnić wsparcie emocjonalne osobie chorej na raka i jej bliskim.
Hospicjum to opieka paliatywna udzielana, gdy szacowana długość życia jest krótsza niż sześć miesięcy.
Wygląd zewnętrzny
Wynik w przypadku niedrobnokomórkowego raka płuc, takiego jak rak płaskonabłonkowy, jest lepszy niż w przypadku drobnokomórkowego raka płuc. Lepiej jest też, gdy zostanie wcześnie złapany i leczony. Można go nawet wyleczyć, jeśli zostanie złapany odpowiednio wcześnie.
Perspektywy dla osób z rakiem mierzy się pięcioletnimi wskaźnikami przeżycia. Wskazuje odsetek osób z określonym typem raka, które żyją pięć lub więcej lat po postawieniu diagnozy.
Według American Cancer Society, średnie pięcioletnie wskaźniki przeżycia dla niedrobnokomórkowego raka płuca według stadium raka wynoszą:
- Etap 1A: 84 procent
- Etap 2A: 60 procent
- Etap 3A: 36 procent
- Etap 4A: 10 procent
- Etap 4B: mniej niż 1 procent
Należy pamiętać, że te wartości procentowe są jedynie wskazówkami opartymi na średnich. Każdy jest inny.
Na perspektywy indywidualnej osoby wpływa wiele czynników, takich jak wiek, ogólny stan zdrowia, odpowiedź na leczenie i skutki uboczne leczenia. Twój lekarz oceni wszystkie te informacje, aby dać ci perspektywę, która jest dla ciebie specyficzna.
Odsetki pokazują, że kluczem do uzyskania najlepszych perspektyw jest wczesne wykrycie i leczenie, zanim rak się rozprzestrzeni.
Możesz znacznie zmniejszyć ryzyko raka płuc, jeśli nie palisz. Jeśli palisz i dostajesz diagnozę raka płuc, wskaźniki przeżycia są lepsze, jeśli rzucisz palenie.
