Co to jest przerzut do kości?
Kiedy rak rozprzestrzenia się na kości, nazywa się to przerzutami do kości. Nazywa się to również przerzutową chorobą kości lub wtórnym rakiem kości, ponieważ rak nie rozpoczął się w kościach.
Przerzuty do kości zwykle występują u osób, u których wcześniej zdiagnozowano raka lub którzy mają zaawansowanego raka. Ale czasami ból związany z przerzutami do kości może być pierwszą oznaką raka.
Przerzuty do kości często oznaczają, że rak przeszedł do zaawansowanego stadium, którego nie można wyleczyć. Ale nie wszystkie przerzuty do kości postępują szybko. W niektórych przypadkach postępuje wolniej i może być traktowany jako stan przewlekły, który wymaga starannego leczenia.
Przerzuty do kości mogą nie być uleczalne, ale leczenie może pomóc ludziom żyć dłużej i poczuć się lepiej.
Dokładny mechanizm przerzutów komórek rakowych do kości nie jest w pełni znany. To bardzo aktywny obszar badań naukowych. Nowe zrozumienie tego, jak działają przerzuty, nadal prowadzi do nowych metod leczenia.
Rodzaje raka, które najprawdopodobniej rozprzestrzeniają się na kości
Najczęstsze nowotwory, które rozprzestrzeniają się do kości, to piersi, prostata i płuca. Ale wiele innych nowotworów może dawać przerzuty do kości, w tym:
- tarczyca
- nerka
- czerniak
- chłoniak
- mięsak
- maciczny
- żołądkowo-jelitowy
Kość jest trzecim najczęstszym miejscem rozprzestrzeniania się raka. Płuca i wątroba to pierwsze dwa.
Komórki rakowe mogą dawać przerzuty tylko do jednej kości lub do wielu w tym samym czasie. Najczęstszymi miejscami przerzutów do kości są:
- kręgosłup
- żebra
- biodra
- mostek
- czaszka
Rodzaje przerzutów do kości
Zwykle twoje kości ciągle się zmieniają. Tworzy się nowa tkanka kostna, a stara tkanka kostna rozpada się na minerały krążące we krwi. Ten proces nazywa się przebudową.
Komórki rakowe zaburzają normalny proces przebudowy kości, powodując, że kości stają się słabe lub zbyt gęste, w zależności od rodzaju dotkniętych komórek kostnych.
Twoje przerzuty do kości mogą być:
- osteoblastyczne, jeśli jest zbyt wiele nowych komórek kostnych (zdarza się to często w przypadku raka prostaty z przerzutami)
- osteolityczne, jeśli zbyt dużo kości jest zniszczone (zdarza się to często w przypadku raka piersi z przerzutami)
W niektórych przypadkach kości mogą mieć oba typy przerzutów.
Perspektywa, gdy rak rozprzestrzenił się na kości
Badania nad przerzutami raka szybko się rozwijają. W miarę jak naukowcy lepiej rozumieją mechanizmy przerzutów do kości, opracowywane są nowe leki i inne metody leczenia. Są one ukierunkowane na określone procesy w komórkach zaangażowanych w to, jak komórki rakowe atakują i rosną w kości.
Wykorzystanie nanocząstek (miliardowych części metra) do dostarczania leków jest bardzo zachęcające. Te maleńkie cząsteczki są w stanie dostarczyć leki do kości przy minimalnej toksyczności dla osoby z rakiem.
Szybkie leczenie przerzutów do kości może prowadzić do lepszych wyników, zmniejszając ból i złamania kości. Poprawia to jakość życia osoby z przerzutami do kości.
Wskaźniki przeżycia przerzutów do kości
Wskaźniki przeżycia osób z przerzutami do kości różnią się znacznie w zależności od typu i stadium raka. Twój ogólny stan zdrowia i rodzaj leczenia, jakie otrzymałeś z powodu pierwotnego raka, to dodatkowe czynniki.
Omów swoją konkretną sytuację z lekarzem. Pamiętaj, że współczynniki przeżycia to średnie zebrane od dużej liczby osób. Ponadto dane dotyczące przeżycia mogą odzwierciedlać statystyki z okresu poprzedzającego najnowsze postępy w leczeniu.
W przeprowadzonym na dużą skalę badaniu w 2017 r. 10 najczęstszych nowotworów z przerzutami do kości stwierdzono:
- Rak płuc miał najniższy roczny wskaźnik przeżycia po przerzutach do kości (10 procent).
- Rak piersi miał najwyższy roczny wskaźnik przeżycia po przerzutach do kości (51 procent).
- Stwierdzono, że przerzuty do kości, a także do innych miejsc, zmniejszają przeżywalność.
Oto kilka typowych danych z badania powszechnych nowotworów i przerzutów do kości w 2018 roku:
| Rodzaj raka | Odsetek przypadków z przerzutami po 5 latach | 5-letnie przeżycie po przerzutach |
| Prostata | 24,5% | 6% |
| Płuco | 12,4% | 1% |
| Nerkowy | 8,4% | 5% |
| Pierś | 6,0% | 13% |
| żołnierz amerykański | 3,2% | 3% |
Opcje leczenia w przypadku przerzutów raka
Leczenie przerzutów do kości każdej osoby jest zindywidualizowane i wymaga multidyscyplinarnego podejścia. Twój plan leczenia będzie zależał od:
- rodzaj pierwotnego raka, który masz
- stadium twojego raka
- które kości są zaangażowane
- wcześniejsze leczenie raka
- ogólny stan zdrowia
Prawdopodobnie będziesz mieć kombinację terapii, które mogą obejmować:
- promieniowanie w celu spowolnienia wzrostu przerzutów i zmniejszenia bólu
- chemioterapia w celu zabicia komórek rakowych i zmniejszenia rozmiaru guza
- terapia hormonalna mająca na celu redukcję hormonów, o których wiadomo, że są związane z rakiem piersi i prostaty
- środki przeciwbólowe i steroidy do łagodzenia bólu
- leki działające konkretnie na kości
- operacja, jeśli to konieczne, aby ustabilizować kość, naprawić przerwę i pomóc w bólu
- fizjoterapia wzmacniająca mięśnie i ułatwiająca poruszanie się
- ekstremalne ciepło lub zimno, które atakuje komórki rakowe i może złagodzić ból
Leczenie ukierunkowane na kości
Konkretne leki działające na kości są ważną częścią terapii i rozwijającym się obszarem badań.
Ważne jest, aby jak najszybciej rozpocząć leczenie ukierunkowane na kości i nie czekać, aż dojdzie do złamania lub innego uszkodzenia kości. Badanie raka piersi wykazało mniejsze ryzyko powikłań kostnych u osób, które rozpoczęły leczenie w ciągu 6 miesięcy od rozpoznania przerzutów do kości.
Obecnie stosowane leki ukierunkowane na kości obejmują:
- denosumab, ludzkie przeciwciało, które skutecznie zapobiega utracie masy kostnej i degradacji kości
- bisfosfoniany, leki budujące kości podobne do stosowanych w osteoporozie; wzmacniają one kości i zmniejszają ból przerzutów
- trastuzumab (Herceptin), który działa na określone komórki raka piersi
- bortezomib, który hamuje proteasomy rozkładające białka; jest zatwierdzony do leczenia szpiczaka mnogiego i jest badany pod kątem innych nowotworów
- pierwiastki radioaktywne (radiofarmaceutyki), które są wstrzykiwane do żyły i znajdują i zabijają komórki rakowe w kościach
Gdy dowiadujemy się więcej o mechanizmach inwazji i niszczenia kości przez komórki rakowe, naukowcy opracowują nowe sposoby namierzania i spowalniania tych komórek rakowych.
Należy pamiętać, że większość metod leczenia raka ma skutki uboczne. Omów je z lekarzami i oceń korzyści i ryzyko związane z leczeniem.
Co zrobic nastepnie
Nowe ulepszenia
Zapytaj swoich lekarzy o nowe osiągnięcia w tej dziedzinie, które mogą Ci pomóc. Rozwój leków na raka to szybko zmieniająca się dziedzina badań. W literaturze medycznej znajdują się artykuły na temat nowych możliwości opracowywanych i testowanych.
Na przykład zastosowanie nanocząstek może usprawnić zarówno leki obecnie stosowane, jak i nowe, które są w trakcie opracowywania. Nanocząsteczki mogą być wykorzystywane do dostarczania leków do miejsca przerzutów, co powoduje mniej skutków ubocznych.
Badania kliniczne
Możesz kwalifikować się do udziału w badaniu klinicznym. Badania kliniczne testują nowe leki, eksperymentują z nowymi terapiami i porównują wyniki istniejących kombinacji terapii. Nie ma gwarancji, że nowe leczenie Ci pomoże. Ale udział w próbach pomaga stworzyć bazę wiedzy dla przyszłych terapii.
National Cancer Institute ma witrynę, w której Ty i Twój lekarz możecie szukać badań klinicznych.
Możesz również sprawdzić badania kliniczne przerzutów do kości w CenterWatch, bezpłatnej usłudze wystawiania list. Możesz zarejestrować się, aby otrzymywać powiadomienia, gdy badanie kliniczne pasuje do tego, czego szukasz.
Grupy wsparcia
Szacuje się, że w Stanach Zjednoczonych z przerzutami do kości żyje 330 000 osób.
American Cancer Society (ACS) może pomóc Ci nawiązać kontakt z innymi osobami w Twojej okolicy, które mają przerzuty do kości lub z opiekunami osób z przerzutami. Możesz także połączyć się z grupą wsparcia online. ACS oferuje również pomoc w znalezieniu usług, których możesz potrzebować.
Rozmowa z innymi osobami, które przechodzą to samo leczenie (lub ból), co Ty, może pomóc. Możesz nauczyć się nowych pomysłów na radzenie sobie i możesz pomóc innym.
Opiekunowie osób z przerzutami do kości mogą również skorzystać z grupy wsparcia.
