Rak Pęcherzyka żółciowego: Przyczyny, Rokowanie, Objawy I Nie Tylko

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 11:23

Przegląd

Twój woreczek żółciowy jest małym, podobnym do worka organem o długości około 3 cali i szerokości 1 cala, który żyje pod wątrobą. Jego zadaniem jest przechowywanie żółci, która jest płynem wytwarzanym przez wątrobę. Po magazynowaniu w woreczku żółciowym żółć jest uwalniana do jelita cienkiego, aby pomóc w trawieniu pokarmu.

Rak pęcherzyka żółciowego występuje rzadko. Według American Cancer Society (ACS):

• Nieco ponad 12 000 osób w Stanach Zjednoczonych otrzyma diagnozę w 2019 roku.
• Prawie zawsze jest to gruczolakorak, który jest rodzajem raka, który zaczyna się w komórkach gruczołowych w wyściółce narządów.

Przyczyny raka pęcherzyka żółciowego

Lekarze nie wiedzą dokładnie, co powoduje raka pęcherzyka żółciowego. Wiedzą, że tak jak w przypadku każdego raka, błąd zwany mutacją w DNA człowieka powoduje niekontrolowany szybki wzrost komórek.

Gdy liczba komórek szybko rośnie, tworzy się masa lub guz. Jeśli nie są leczone, komórki te ostatecznie rozprzestrzeniają się do pobliskich tkanek i odległych części ciała.

Istnieją czynniki ryzyka, które zwiększają ryzyko raka pęcherzyka żółciowego. Większość z nich jest związana z długotrwałym zapaleniem pęcherzyka żółciowego.

Posiadanie tych czynników ryzyka nie oznacza, że zachorujesz na raka. Oznacza to po prostu, że twoje szanse na uzyskanie tego mogą być większe niż u kogoś bez ryzyka.

Czynniki ryzyka

Kamienie żółciowe to małe kawałki stwardniałego materiału, które tworzą się w woreczku żółciowym, gdy żółć zawiera zbyt dużo cholesterolu lub bilirubiny - pigmentu powstającego podczas rozpadu czerwonych krwinek.

Kiedy kamienie żółciowe blokują przejście - zwane drogami żółciowymi - z woreczka żółciowego lub wątroby, w pęcherzyku żółciowym pojawia się stan zapalny. Nazywa się to zapaleniem pęcherzyka żółciowego i może być ostrym lub długotrwałym problemem przewlekłym.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest największym czynnikiem ryzyka raka pęcherzyka żółciowego. Według American Society of Clinical Oncology (ASCO) kamienie żółciowe występują u 75 do 90 procent osób z rakiem pęcherzyka żółciowego.

Ale ważne jest, aby pamiętać, że kamienie żółciowe są niezwykle powszechne, a ich posiadanie nie oznacza, że zachorujesz na raka. Według ASCO ponad 99 procent osób z kamieniami żółciowymi nigdy nie zachoruje na raka pęcherzyka żółciowego.

Niektóre inne czynniki związane z ryzykiem raka pęcherzyka żółciowego to:

• Woreczek żółciowy porcelany. To wtedy twój woreczek żółciowy wygląda na biały, jak porcelana, ponieważ jego ściany są zwapnione. Może to wystąpić po przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego i jest związane ze stanem zapalnym.
• Polipy pęcherzyka żółciowego. Tylko około 5 procent tych małych narośli w woreczku żółciowym ma charakter rakowy.
• Seks. Według ACS kobiety chorują na raka pęcherzyka żółciowego nawet cztery razy częściej niż mężczyźni.
• Wiek. Rak pęcherzyka żółciowego zwykle dotyka osoby powyżej 65. roku życia. Średnio ludzie mają 72 lata, kiedy dowiadują się, że mają raka.
• Grupa etniczna. W Stanach Zjednoczonych najwyższe ryzyko raka pęcherzyka żółciowego mają mieszkańcy Ameryki Łacińskiej, rdzenni Amerykanie i Meksykanie.
• Problemy z drogami żółciowymi. Warunki w drogach żółciowych, które blokują przepływ żółci, mogą powodować jej cofanie się do pęcherzyka żółciowego. Powoduje to stan zapalny, który zwiększa ryzyko raka pęcherzyka żółciowego.
• Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych. Blizny powstające w wyniku zapalenia dróg żółciowych zwiększają ryzyko raka dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego.
• Dur brzuszny. Bakteria Salmonella powoduje dur brzuszny. Osoby z przewlekłymi, długotrwałymi infekcjami z objawami lub bez mają większe ryzyko raka pęcherzyka żółciowego.
• Członkowie rodziny z rakiem pęcherzyka żółciowego. Ryzyko nieznacznie wzrasta, jeśli w Twojej rodzinie ma to miejsce w przeszłości.

Oznaki i objawy raka pęcherzyka żółciowego

Zauważalne objawy raka pęcherzyka żółciowego zwykle nie pojawiają się, dopóki choroba nie jest bardzo zaawansowana. Dlatego zwykle rozprzestrzenia się już do pobliskich narządów i węzłów chłonnych lub, gdy zostanie znaleziony, przedostał się do innych części ciała.

Kiedy się pojawią, oznaki i objawy mogą obejmować:

• ból brzucha, zwykle w prawej górnej części brzucha
• żółtaczka, która powoduje zażółcenie skóry i białek oczu z powodu wysokiego poziomu bilirubiny z niedrożności dróg żółciowych
• guzowaty brzuch, który pojawia się, gdy pęcherzyk żółciowy powiększa się z powodu zablokowanych dróg żółciowych lub raka rozprzestrzenia się do wątroby i tworzą się guzy w prawym górnym brzuchu
• nudności i wymioty
• utrata masy ciała
• gorączka
• wzdęcia brzucha
• ciemny mocz

Diagnoza i ocena stadium raka pęcherzyka żółciowego

Czasami rak pęcherzyka żółciowego jest wykrywany przypadkowo w woreczku żółciowym, który został usunięty z powodu zapalenia pęcherzyka żółciowego lub z innego powodu. Ale zwykle lekarz przeprowadzi testy diagnostyczne, ponieważ wystąpiły objawy.

Testy, które można wykorzystać do zdiagnozowania, zaplanowania i zaplanowania leczenia raka pęcherzyka żółciowego obejmują:

• Badania krwi. Testy czynności wątroby pokazują, jak dobrze działa twoja wątroba, woreczek żółciowy i drogi żółciowe i dają wskazówki na temat przyczyny twoich objawów.
• Ultradźwięk. Obrazy Twojego pęcherzyka żółciowego i wątroby są tworzone z fal dźwiękowych. To prosty, łatwy do wykonania test, który zwykle wykonuje się przed innymi.
• Tomografia komputerowa. Obrazy pokazują twój woreczek żółciowy i otaczające go narządy.
• Skan MRI. Obrazy pokazują więcej szczegółów niż inne testy.
• Przezskórna cholangiografia przezwątrobowa (PTC). Jest to zdjęcie rentgenowskie wykonane po wstrzyknięciu barwnika, które pokazuje blokady w drogach żółciowych lub wątrobie.
• Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP). W tym teście oświetlona rurka z kamerą, zwana endoskopem, jest wprowadzana przez usta i kierowana do jelita cienkiego. Następnie przez małą rurkę umieszczoną w przewodzie żółciowym wstrzykuje się barwnik i wykonuje się zdjęcie rentgenowskie w celu wyszukania zablokowanych dróg żółciowych.
• Biopsja. Mały kawałek guza jest usuwany i oglądany pod mikroskopem w celu potwierdzenia rozpoznania raka.

Inscenizacja raka informuje, czy i gdzie rak rozprzestrzenił się poza pęcherzyk żółciowy. Jest używany przez lekarzy do decydowania o najlepszej strategii leczenia i określania wyniku.

Rak pęcherzyka żółciowego jest inscenizowany przy użyciu systemu klasyfikacji American Joint Committee on Cancer TNM. Skala wynosi od 0 do 4 w zależności od tego, jak daleko rak wyrósł do ściany pęcherzyka żółciowego i jak daleko się rozprzestrzenia.

Etap 0 oznacza, że nieprawidłowe komórki nie rozprzestrzeniły się z miejsca, w którym się utworzyły - zwanego rakiem in situ. Większe guzy, które rozprzestrzeniają się na pobliskie narządy i każdy guz, który rozprzestrzenia się lub daje przerzuty, do odległych części ciała, to stadium 4.

Więcej informacji na temat rozprzestrzeniania się raka podaje TNM:

• T (guz): wskazuje, jak daleko rak wyrósł do ściany pęcherzyka żółciowego
• N (węzły): wskazuje na rozprzestrzenianie się do węzłów chłonnych w pobliżu pęcherzyka żółciowego
• M (przerzuty): wskazuje na rozprzestrzenianie się do odległych części ciała

Leczenie raka pęcherzyka żółciowego

Chirurgia może potencjalnie wyleczyć raka pęcherzyka żółciowego, ale wszystkie nowotwory muszą zostać usunięte. Jest to opcja tylko wtedy, gdy rak zostanie wcześnie wykryty, zanim rozprzestrzeni się na pobliskie narządy i inne części ciała.

Niestety, statystyki ACS pokazują, że tylko około 1 na 5 osób zostaje zdiagnozowanych, zanim rak się rozprzestrzeni.

Chemioterapia i radioterapia są często stosowane, aby upewnić się, że po operacji rak zniknął. Jest również stosowany w leczeniu raka pęcherzyka żółciowego, którego nie można usunąć. Nie wyleczy raka, ale może przedłużyć życie i leczyć objawy.

Kiedy rak pęcherzyka żółciowego jest zaawansowany, nadal można wykonać operację, aby złagodzić objawy. Nazywa się to opieką paliatywną. Inne rodzaje opieki paliatywnej mogą obejmować:

• lek przeciwbólowy
• leki na nudności
• tlen
• umieszczenie rurki lub stentu w przewodzie żółciowym, aby był otwarty, aby mógł odpłynąć

Opieka paliatywna jest również stosowana, gdy nie można wykonać operacji, ponieważ dana osoba nie jest wystarczająco zdrowa.

Wygląd zewnętrzny

Perspektywa raka pęcherzyka żółciowego zależy od stadium. Rak we wczesnym stadium ma znacznie lepsze perspektywy niż rak w zaawansowanym stadium.

Współczynnik przeżycia pięcioletniego odnosi się do odsetka osób z chorobą, które żyją pięć lat po rozpoznaniu. Średnio pięcioletnie przeżycie dla wszystkich stadiów raka pęcherzyka żółciowego wynosi 19 procent.

Według ASCO, pięcioletnie przeżycie w przypadku raka pęcherzyka żółciowego według stadium to:

• 80 procent w przypadku raka in situ (stopień 0)
• 50 procent w przypadku raka ograniczonego do pęcherzyka żółciowego (etap 1)
• 8 procent w przypadku raka, który rozprzestrzenił się na węzły chłonne (etap 3)
• mniej niż 4 procent w przypadku raka z przerzutami (stadium 4)

Zapobieganie rakowi pęcherzyka żółciowego

Ponieważ większości czynników ryzyka, takich jak wiek i pochodzenie etniczne, nie można zmienić, nie można zapobiec rakowi pęcherzyka żółciowego. Jednak prowadzenie zdrowego stylu życia może pomóc obniżyć ryzyko. Niektóre wskazówki dotyczące zdrowego stylu życia mogą obejmować:

• Utrzymanie zdrowej wagi. To duża część zdrowego stylu życia i jeden z głównych sposobów na zmniejszenie ryzyka zachorowania na wiele rodzajów raka, w tym raka pęcherzyka żółciowego.
• Zdrowa dieta. Spożywanie owoców i warzyw może pomóc wzmocnić układ odpornościowy i chronić przed chorobą. Spożywanie produktów pełnoziarnistych zamiast rafinowanych i ograniczanie przetworzonej żywności może również pomóc zachować zdrowie.
• Ćwiczenia. Korzyści z umiarkowanych ćwiczeń obejmują osiągnięcie i utrzymanie zdrowej wagi oraz wzmocnienie układu odpornościowego.