Widok krwi w kupie malucha może być niepokojący, ale przyczyny krwi w stolcu dziecka nie zawsze są poważne. W rzeczywistości jest to dość powszechne.
Szczeliny odbytu, czyli drobne pęknięcia odbytu, zwykle spowodowane twardymi stolcami, są najczęstszą przyczyną krwi w stolcu dziecka. Może to wystąpić u małego dziecka z zaparciami.
Niektóre pokarmy, napoje i leki na receptę mogą zmieniać kolor stolca, nadając mu wygląd krwi. Rzadko krew w stolcu może być oznaką poważniejszego stanu podstawowego. Omówimy tutaj wszystkie możliwości.
Objawy krwi w stolcu małego dziecka
Krew w stolcu dziecka może wyglądać inaczej w zależności od przyczyny. Kolor i jego intensywność mogą pomóc lekarzom zawęzić, skąd może pochodzić krew.
Jaskrawoczerwona krew jest najczęściej spowodowana krwawieniem z dolnego odcinka przewodu pokarmowego (GI), takim jak krwawienie z odbytu, podczas gdy czarny, smolisty stolec zwykle pochodzi z żołądka lub innego miejsca w górnym odcinku przewodu pokarmowego.
Inne objawy, takie jak ból i tkliwość oraz zmiana rytmu wypróżnień, mogą również pomóc lekarzowi określić, z którego obszaru przewodu pokarmowego pochodzi krew.
Krew w stolcu może być:
- jasnoczerwony na stołku
- w stolcu zmieszała się ciemnobordowa krew
- czarny lub smolisty stołek
Przyczyny krwi w stolcu małego dziecka
Poniżej przedstawiono przyczyny krwi w stolcu dziecka i inne objawy, o których powinieneś wiedzieć.
Szczelina odbytu
Szczeliny odbytu są odpowiedzialne za krew w stolcu dziecka w 90% przypadków. Szczelina odbytu to małe rozdarcie w wewnętrznej wyściółce odbytu. Przechodzenie przez twardy lub duży stołek może rozciągnąć i rozerwać delikatną wyściółkę odbytu. Biegunka może również podrażniać wyściółkę i powodować pęknięcia.
Jeśli Twoje dziecko ma szczelinę odbytu, po wytarciu możesz zauważyć smugi jaskrawoczerwonej krwi na stolcu lub papierze toaletowym. Szczeliny odbytu mogą również powodować ból i swędzenie w okolicy, która jest gorsza podczas lub zaraz po wypróżnieniu.
Infekcja
Infekcje bakteryjne, wirusy i pasożyty w przewodzie pokarmowym mogą powodować krwawą biegunkę u małych dzieci. Typowe infekcje bakteryjne obejmują:
- Salmonella
- E coli
- shigelloza
Rotawirus to powszechna infekcja wirusowa. Giardia lamblia to powszechny pasożyt, który atakuje ludzi w każdym wieku, w tym niemowlęta i małe dzieci.
Jeśli Twoje dziecko ma jedną z tych infekcji, może również mieć wysoką gorączkę i ból brzucha oraz być ospałe i drażliwe.
Zapalna choroba jelit
Nieswoiste zapalenia jelit (IBD) to przewlekła choroba powodująca zapalenie jelit. Istnieją dwa główne typy IBD, z których oba obejmują nieprawidłowe funkcjonowanie układu odpornościowego:
- Choroba Leśniowskiego-Crohna, która może wpływać na dowolną część przewodu pokarmowego od jamy ustnej do odbytu
- wrzodziejące zapalenie jelita grubego, które obejmuje tylko jelito grube
IBD jest zwykle diagnozowane u nastolatków i dorosłych, ale objawy pojawiają się przed 5 rokiem życia u około 4 procent dzieci.
Typowe objawy IBD obejmują:
- krwawa biegunka
- śluz w kale
- utrata masy ciała
- niski poziom energii
- skurcze i ból brzucha
Ropień i przetoka odbytu
Małe dzieci z historią częstych zaparć lub biegunki są narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia ropni odbytu i odbytu. Ropnie pojawiają się, gdy ubytek w odbycie wypełnia się infekcją, zwykle bakteryjną i ropną. Przetoka odbytu może się rozwinąć, gdy ropień nie goi się i pęka na powierzchni skóry. Oba mogą być bardzo bolesne.
Jeśli Twoje dziecko ma ropień lub przetokę odbytu, może być drażliwe i mieć guzek lub obrzęk wokół odbytu, a także wydzielinę z odbytu.
Polipy
Polipy jelitowe występują częściej u dorosłych niż u dzieci, ale występują. Młodzieńcze polipy są najczęstszym rodzajem polipów jelitowych u dzieci. Rosną w okrężnicy i zwykle rozwijają się przed 10 rokiem życia, zwłaszcza między 2 a 6 rokiem życia.
Młodzieńcze polipy mogą powodować przepływ czerwonej krwi i tkanki w kale oraz ból brzucha.
Biegunka i krew w stolcu małego dziecka
Krew w stolcu Twojego dziecka, której towarzyszy biegunka, może być spowodowana przez:
- infekcja bakteryjna lub wirusowa
- pasożyt
- choroba Crohna
- wrzodziejące zapalenie okrężnicy
Śluz i krew w stolcu małego dziecka
Śluz jest gęsty i galaretowaty. Jest produkowany przez organizm w celu nawilżenia i ochrony tkanek przed uszkodzeniami powodowanymi przez wirusy i bakterie. Śluz i krew w stolcu mogą być spowodowane:
- infekcje jelitowe
- przetoki odbytu lub odbytnicy
- choroba Crohna
- wrzodziejące zapalenie okrężnicy
Kiedy to nie jest krew
Czerwona lub czarna kupa nie zawsze oznacza krew - wiele pokarmów, napojów i niektórych leków może zmienić kolor kupki i sprawić, że będzie wyglądać na czerwoną lub czarną.
Czerwona kupa może być spowodowana przez:
- Kool-Aid i podobne czerwone napoje
- jagody
- buraki
- lukier zawierający czerwony barwnik spożywczy
- antybiotyki, takie jak amoksycylina i cefdinir (Omnicef)
Czarna kupa może być spowodowana przez:
- lukier zawierający czarny lub ciemny barwnik spożywczy
- czarna Lukrecja
- tabletki żelaza
- leki na bazie bizmutu, takie jak Pepto-Bismol
Spożycie obcych przedmiotów, takich jak kredki, może również zmienić kolor kupki Twojego malucha.
Leczenie krwi w stolcu małego dziecka
Leczenie zależy od przyczyny krwawienia. Domowe środki zaradcze mogą pomóc złagodzić dyskomfort spowodowany pęknięciami odbytu oraz leczyć i zapobiegać zaparciom. Dostępne są również zabiegi medyczne na te i inne schorzenia, które powodują krew w stolcu.
Trzy Fs
Najlepszym sposobem leczenia i zapobiegania zaparciom jest użycie „trzech F”, które oznaczają płyn, błonnik i sprawność. Upewnij się, że Twoje dziecko pije dużo płynów i je pokarmy bogate w błonnik.
Regularne ćwiczenia dostosowane do wieku mogą również pomóc w utrzymaniu wypróżnień w bardziej regularnym ruchu, co również zmniejsza ryzyko pęknięć odbytu.
Utrzymuj obszar w czystości
Oczyszczenie obszaru wokół odbytu po wypróżnieniu może pomóc zmniejszyć ryzyko infekcji, jeśli Twoje dziecko ma szczeliny odbytu. Delikatnie umyj i osusz obszar po każdym wypróżnieniu.
Kąpiel Sitz
Moczenie w kąpieli sitz może pomóc złagodzić dyskomfort spowodowany pęknięciami odbytu. Kąpiel nasiadowa to ciepła, płytka kąpiel stosowana do oczyszczania krocza. Możesz dać dziecku kąpiel nasiadową w wannie lub za pomocą plastikowego zestawu, który pasuje do toalety. Aby uzyskać kojący efekt, do ciepłej wody można dodać sól lub sodę oczyszczoną.
Nałóż krem lub wazelinę
Do wygojenia się szczeliny odbytu nałóż wazelinę lub krem z tlenkiem cynku wokół odbytu. Warstwa kremu lub galaretki pomoże chronić odbyt przed podrażnieniami i sprawi, że oddawanie stolca będzie mniej bolesne.
Środki przeciwdrobnoustrojowe
Leki przeciwpasożytnicze i antybiotyki są stosowane w leczeniu zakażeń przewodu pokarmowego wywołanych odpowiednio przez pasożyty i bakterie. Antybiotyki są również stosowane w leczeniu bakteryjnych ropni i przetok, a także w nieswoistym zapaleniu jelita grubego, zwłaszcza lewostronnym wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego i chorobach odbytu. Nie są skuteczne przeciwko wirusom.
Leki na nieswoiste zapalenie jelit
Leki, takie jak 5-aminosalicylany, mogą być stosowane w leczeniu dzieci z chorobą Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Inne leki stosowane w leczeniu nieswoistego zapalenia jelit obejmują:
- kortykosteroidy
- immunomodulatory
- biologiczne
Lekarz twojego dziecka może zalecić schemat leczenia, który łagodzi objawy przy minimalnych negatywnych skutkach.
Operacja
Może być zalecany zabieg chirurgiczny w celu usunięcia polipów lub kauteryzacji miejsca krwawienia. Czasami krwawienie można zatrzymać, wstrzykując substancję chemiczną w miejsce krwawienia podczas endoskopii górnego lub dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Endoskopia przewodu pokarmowego służy również do diagnozowania przyczyn krwi w kale.
Diagnozowanie przyczyny
Lekarz może zdiagnozować przyczynę krwawienia, badając zewnętrzną stronę odbytu i wykonując badanie doodbytnicze.
Inne testy, które może zalecić lekarz twojego dziecka, obejmują:
- kultura kału
- badania krwi
- RTG jamy brzusznej
- USG jamy brzusznej
- tomografia komputerowa
- endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego
- kolonoskopia
Kiedy iść do pediatry
Jakakolwiek krew w stolcu dziecka powinna zostać zbadana przez pediatrę, aby wykluczyć poważny stan podstawowy. Skontaktuj się natychmiast z pediatrą swojego dziecka, jeśli wydaje się, że jest bardzo chore lub ma:
- czarny lub smolisty stołek
- krwawa biegunka
- ból brzucha
- mocz w kolorze różowym lub herbacianym
Zadzwoń pod numer 911, jeśli Twoje dziecko jest zbyt słabe, aby wstać lub zemdlało, lub jeśli uważasz, że jego stan zagraża życiu.
Informacje, które należy zebrać przed rozmową telefoniczną
Lekarz prawdopodobnie zleci pobranie próbki kału. Pobranie próbki stolca dziecka przed wezwaniem na wizytę może przyspieszyć postawienie diagnozy.
Na wynos
W większości przypadków krew w stolcu małego dziecka jest spowodowana przez szczeliny odbytu spowodowane zaparciami, które zwykle nie są poważne i można je leczyć w domu. Wszelka krew w stolcu powinna zostać zbadana przez pediatrę Twojego dziecka.
