Obecnie nie ma uzgodnionych metod badania nietolerancji glutenu. Istnieją jednak testy na celiakię, chorobę autoimmunologiczną, która wywołuje znaczną reakcję alergiczną na gluten. Wiele osób bez sprawdzonego testu na wrażliwość na gluten bez celiakii przygląda się testom celiakii.
Celiakia jest rzadkością i dotyka tylko 0,7% populacji USA. Negatywny wynik testu na celiakię nie oznacza, że nie masz nietolerancji glutenu.
Gluten to białko pszenicy, żyta i jęczmienia. Można go również znaleźć w niektórych lekarstwach, szminkach i pastach do zębów.
U osób z celiakią spożywanie glutenu powoduje, że układ odpornościowy wytwarza przeciwciała atakujące wyściółkę jelita cienkiego. Może to nie tylko spowodować uszkodzenie układu pokarmowego, ale także może uniemożliwić organizmowi uzyskanie ważnych składników odżywczych.
Badanie krwi
Możesz wykonać proste badanie krwi w celu wykrycia celiakii, ale aby była dokładna, musisz być na diecie zawierającej gluten. Badania krwi sprawdzają obecność pewnych przeciwciał, które są wyższe niż normalnie u osób z celiakią.
Biopsja
Biopsja tkanki jelita cienkiego jest najdokładniejszym sposobem rozpoznania celiakii. W procesie diagnozy lekarz najprawdopodobniej rozpocznie badanie krwi, takie jak tTG-IgA.
Jeśli jeden z tych testów wskazuje na możliwość wystąpienia celiakii, lekarz może wykonać endoskopię w celu obejrzenia jelita cienkiego i pobrać biopsję do analizy przed wprowadzeniem zmian w diecie.
Test tTG-IgA
Jednym z wstępnych badań przesiewowych w kierunku celiakii jest test na obecność przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej IgA. Według Celiac Disease Foundation czułość tego testu wynosi:
- pozytywny u około 98 procent osób z celiakią i stosujących dietę zawierającą gluten
- negatywny w około 95 procentach dla osób, które nie mają celiakii
W przypadku dzieci w wieku około 2 lat i młodszych test zwykle obejmuje przeciwciała IgA i IgG dezamidowanej gliadyny.
Istnieje niewielka szansa na fałszywie dodatnie wyniki u osób, które nie mają celiakii, ale mają powiązane zaburzenie odporności, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów lub cukrzyca typu 1.
Test EMA
Test przeciwciał IgA Endomysial (EMA) jest zwykle zarezerwowany dla osób, u których trudno jest zdiagnozować celiakię. Nie jest tak czuły jak test tTG-IgA i jest droższy.
Całkowity test IgA w surowicy
Ten test sprawdza niedobór IgA, który może powodować fałszywie ujemny wynik tTG-IgA lub EMA. Jeśli wynik testu wskazuje, że masz niedobór IgA, lekarz może zlecić badanie DGP lub tTG-IgG.
Test deamidowanego peptydu gliadyny (DGP)
Jeśli masz niedobór IgA lub masz ujemny wynik testu na obecność przeciwciał tTG lub EMA, możesz użyć tego testu na celiakię. Chociaż jest to niezwykłe, jeśli wyniki testów są negatywne, ale objawy nietolerancji glutenu nie ustępują, porozmawiaj z lekarzem o innych opcjach testowania lub alternatywnych diagnozach.
Badania genetyczne
W procesie diagnozy lekarz może zalecić wykonanie badań genetycznych na obecność ludzkich antygenów leukocytów (HLA-DQ2 i HLA-DQ8). Można to wykorzystać do wyeliminowania celiakii jako przyczyny objawów.
Testowanie w domu
Według Fundacji Celiac Disease ponad połowa osób z celiakią nadal ma objawy, nawet jeśli są na ścisłej diecie bezglutenowej.
Powszechnie przytaczanym powodem jest niezamierzone spożycie glutenu. Jeśli uważasz, że to opisuje Twoją sytuację, możesz wykonać test moczu lub stolca w domu, aby sprawdzić, czy spożywałeś jakikolwiek gluten w ciągu ostatnich 24 do 48 godzin.
Dostępne są również domowe testy krwi i DNA do badania celiakii. Jeśli rozważasz test w domu, porozmawiaj ze swoim lekarzem o dokładności i potencjalnych zagrożeniach. Sprawdź także, czy badanie w domu jest objęte ubezpieczeniem zdrowotnym.
Kto powinien zostać poddany badaniu przesiewowemu w kierunku celiakii?
Jeśli odczuwasz dyskomfort trawienny lub biegunkę przez ponad dwa tygodnie, porozmawiaj z lekarzem o swoich objawach i rozważ pytanie o badanie przesiewowe w kierunku celiakii.
Do najczęstszych objawów celiakii należą:
- biegunka
- utrata masy ciała
- zmęczenie
- gaz
Objawy celiakii, które nie są związane z trawieniem, mogą obejmować:
- niedokrwistość
- osteoporoza (utrata gęstości kości)
- osteomalacja (zmiękczenie kości)
- hiposplenizm (zmniejszona czynność śledziony)
- opryszczkowe zapalenie skóry (swędząca wysypka skórna z pęcherzami)
Na wynos
Jeśli uważasz, że Twoje problemy trawienne mogą być związane z celiakią, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Nawet jeśli nie martwisz się chorobą trzewną, jeśli odczuwasz dyskomfort trawienny lub biegunkę przez ponad dwa tygodnie, umów się na wizytę u lekarza.
Jeśli istnieje podejrzenie celiakii, lekarz najprawdopodobniej rozpocznie badanie przesiewowe od testu tTG-IgA. Wyniki tego testu wskażą, czy należy przeprowadzić więcej badań krwi lub badań genetycznych.
Po badaniu często następuje endoskopia i biopsja, zanim zalecana jest dieta bezglutenowa.
