Co to jest zapalenie gruczołu krokowego?
Meibomitis to przewlekłe zapalenie maleńkich gruczołów łojowych, które wyścielają górne i dolne powieki. Gruczoły Meiboma uwalniają meibum, specjalny olej, który pomaga nawilżać oczy i zapobiega parowaniu łez.
Kiedy gruczoły Meiboma są zablokowane, zmienia się ilość i skład twojego meibum. Twoje oczy będą niewygodne, a widzenie może być niewyraźne. Zablokowanie gruczołu stwarza również środowisko sprzyjające bakteriom.
Twoje oczy mają około 20 do 40 gruczołów Meiboma na każdej dolnej powiece i 30 do 40 gruczołów na każdej górnej powiece. Gruczoły cały czas powoli uwalniają meibum. Mruganie umożliwia uwolnienie większej ilości meibum.
Osoby w każdym wieku mogą dostać zapalenia gruczołu krokowego, w tym dzieci. Ale jest to bardziej powszechne wśród osób starszych i ludzi, którzy mieszkają lub pracują w środowiskach, w których jest dużo kurzu lub pyłków.
Przyczyna zapalenia gruczołu krokowego nie jest znana. Jest to jeden z wyników dysfunkcji gruczołów Meiboma (MGD), ale MGD występuje również bez zapalenia gruczołów Meiboma.
Dostępnych jest wiele metod leczenia zapalenia gruczołu krokowego, ale nie ma jednego ostatecznego leczenia.
Szybkie fakty dotyczące gruczołów Meiboma
Każdy gruczoł ma około 1 milimetra (mm) szerokości i około 5,5 mm długości w środku górnej powieki i 2 mm długości w środku dolnej powieki.
Termin dysfunkcja gruczołów Meiboma został wprowadzony w 1980 roku.
Niewyraźne widzenie spowodowane zapaleniem meibomii jest często tym, co skłania ludzi do wizyty u lekarza w sprawie dyskomfortu w oku.
Dysfunkcja gruczołów Meiboma jest stosunkowo częsta u osób z suchym okiem parującym.
Częstość dysfunkcji gruczołów Meiboma jest większa w populacjach azjatyckich niż w populacjach innych niż azjatyckie.
Objawy zapalenia gruczołu krokowego
Objawy zapalenia gruczołu krokowego mogą być od łagodnych do ciężkich. Ogólnie rzecz biorąc, twoje oczy będą podrażnione, a widzenie może być niewyraźne.
Twoje oczy mogą być również:
- bolesny
- czerwony
- spuchnięty
- suchy
- swędzący
- palenie
- piaszczysty
- wrażliwy na światło
- delikatny w dotyku
Możesz również mieć jęczmień, który pojawia się jako czerwony, bolesny guzek na powiece. Może to być spowodowane infekcją w wyniku zatkania gruczołu łojowego.
Przyczyny zapalenia gruczołu krokowego
Dokładna przyczyna zablokowania gruczołu Meiboma, która powoduje zapalenie gruczołów Meiboma, nie jest znana.
Naukowcy uważają, że może to być bakteria. Trwające badania dotyczą bakterii na powierzchni oka i ich wpływu na meibum.
Niektóre czynniki związane z wyższym ryzykiem zapalenia gruczołu krokowego to:
Starzenie się
Wraz z wiekiem produkujesz mniej meibum i meibum o różnym składzie. Zmniejsza się również liczba twoich gruczołów Meiboma.
Stres środowiskowy
Życie lub praca w środowisku o niskiej wilgotności może zmienić produkcję meibum. Obejmuje to klimatyzację i ogrzewanie zimowe.
Szkła kontaktowe
Noszenie soczewek kontaktowych wiąże się ze zmniejszeniem ilości meibum i innych nieprawidłowości gruczołów Meiboma. Im dłużej nosisz soczewki kontaktowe, tym większy wpływ na gruczoły Meiboma.
Dieta
Brak kwasów tłuszczowych omega-3 w diecie może przyczyniać się do zapalenia gruczołu krokowego. Te kwasy tłuszczowe znajdują się w oleju lnianym, oleju rybnym i oliwie z oliwek.
Hormony
Androgeny i estrogeny mogą wpływać na skład miazgi. Androgeny stymulują wydzielanie meibum i hamują stan zapalny. Estrogeny zwiększają stan zapalny.
Leki
Kwas retinowy może zmieniać objętość gruczołów Meibum i funkcjonowanie gruczołów Meiboma. Miejscowe stosowanie kwasu retinowego jest przepisywane na trądzik.
Stwierdzono, że miejscowe leki na epinefrynę i jaskrę zmieniają funkcję gruczołu Meiboma. Potrzebne są dalsze badania, aby określić działanie konserwantów i długość stosowania.
Trądzik różowaty
W artykule z 2017 roku podano, że badania osób z trądzikiem różowatym wykazały więcej nieprawidłowości w gruczołach Meiboma w porównaniu z grupami kontrolnymi.
Korzystanie z ekranu komputera
Korzystanie z ekranu komputera jest skorelowane z MGD. Potrzebne są dalsze badania, aby określić, czy korzystanie z komputera przyczynia się do rozwoju MGD lub zaostrza już istniejący stan.
Inne czynniki ryzyka
Inne badane czynniki ryzyka obejmują:
- palenie
- stosowanie leków przeciwhistaminowych w przypadku alergii
- hormonalna terapia zastępcza po menopauzie
- cukrzyca
Diagnozowanie zapalenia gruczołu krokowego
Diagnoza zostanie postawiona przez okulistę, okulistę lub optometrystę. Lekarz zapyta Cię o historię choroby i objawy.
Fizycznie zbadają oczy i powieki za pomocą specjalnego sprzętu. Możesz mieć krople, aby rozszerzyć swoje źrenice. Lekarz może również wymazać powieki, aby pobrać próbkę do analizy bakteryjnej.
Badanie z lampą szczelinową łączy w sobie mikroskop o małej mocy ze światłem o dużej intensywności, aby szczegółowo przyjrzeć się Twoim oczom. Lekarz wykorzysta to do wyszukania jakichkolwiek nieprawidłowości w gruczołach Meiboma.
Nowsze wersje lampy szczelinowej to przenośne urządzenia w kształcie długopisu ze światłami LED i kamerą.
Inne techniki diagnostyczne obejmują:
- za pomocą specjalnej taśmy osuszyć brzegi powieki w celu zmierzenia stężenia lipidów
- wywieranie nacisku na powieki, aby zmierzyć wydatek gruczołu Meiboma
- używając transiluminacji, aby spojrzeć na gruczoły Meiboma przez powieki
Badacze zasugerowali różne systemy oceny ciężkości MGD i zapalenia gruczołu krokowego, ale jednolite standardy nie zostały jeszcze zaakceptowane.
Zapalenie gruczołu krokowego może być trudne do zdiagnozowania, ponieważ może mu towarzyszyć zespół suchego oka lub obrzęk rogówki.
Leczenie zapalenia gruczołu krokowego
Leczenie zapalenia gruczołu krokowego będzie zależeć od nasilenia objawów. Twój lekarz może rozpocząć leczenie zachowawcze, a następnie dodać inne rodzaje leczenia, jeśli objawy nie ustąpią.
Opracowywane są nowe terapie i trwają badania.
Higiena powiek
Pierwszy zabieg to higiena powiek. Twoja codzienna rutyna powinna obejmować:
- ciepłe okłady na powieki przez co najmniej 1 do 2 minut dwa razy dziennie
- masaż powiek, zgodnie z zaleceniami lekarza
- peeling do powiek lub płyn do mycia powiek (można również użyć szamponu dla dzieci)
- krople do oczu, łzy, żele lub maści, zgodnie z zaleceniami lekarza do nawilżania oczu
Na rynku dostępne są nowe urządzenia wspomagające higienę powiek, służące do podgrzewania i masażu powiek. Dostępne i badane są również nowe smary.
Leki
Twój lekarz może przepisać antybiotyki ogólnoustrojowe, takie jak doksycyklina, minocyklina i azytromycyna. Badania naukowe wykazały, że te antybiotyki zmniejszają stany zapalne i poprawiają wydzielinę. Pamiętaj, aby omówić skutki uboczne tych leków z lekarzem.
Lekarz może również przepisać kortykosteroidy do stosowania miejscowego w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Ponownie omów potencjalne skutki uboczne z lekarzem.
Kolejnym lekiem na receptę, który może przepisać lekarz, jest cyklosporyna A. Jest to lek immunosupresyjny. Badania wykazały, że jest skuteczny, ale toczy się dyskusja na temat najbardziej skutecznej dawki.
Suplementy OTC
Zalecane są suplementy niezbędnych kwasów tłuszczowych Omega-3 (olej lniany). Badania wykazały, że łagodzą one objawy MGD i zapalenia gruczołu krokowego. Są dostępne bez recepty (OTC).
Środki chirurgiczne
W niektórych przypadkach w celu złagodzenia objawów można zalecić operację otwarcia gruczołów Meiboma.
Zapobieganie zapaleniu gruczołu krokowego
Aby zapobiec zapaleniu gruczołu krokowego i zadbać o komfort oczu, możesz spróbować kilku rzeczy:
- Praktykuj codzienną higienę oczu.
- Utrzymuj nawilżone powietrze wokół siebie.
- Pozostań nawodniony.
- Nie pal i unikaj przebywania w pobliżu palaczy.
- Smaruj oczy, włączając częste mruganie.
- Noś okulary przeciwsłoneczne, które chronią oczy przed słońcem i wiatrem.
Jaka jest perspektywa?
Zapalenie gruczołu krokowego może być bolesne, a nawet powodować kalectwo, jeśli jest ciężkie. Istnieje wiele metod leczenia, w tym często towarzyszące suchego oka. Być może będziesz musiał wypróbować kilka różnych metod leczenia, aby uzyskać długotrwałą ulgę.
Dokładna przyczyna zapalenia gruczołu krokowego nie jest jeszcze znana. Ale badane są zarówno meibomitis, jak i MGD. Prawdopodobne są nowe metody leczenia i nowe spojrzenie na ich przyczyny.
Porozmawiaj z lekarzem, jeśli masz objawy zapalenia gruczołu krokowego. Mogą pomóc w znalezieniu odpowiedniego leczenia ulgi.
