Niedomykalność ma miejsce, gdy mieszanina soków żołądkowych, a czasem niestrawionego pokarmu, unosi się z powrotem w górę przełyku i do jamy ustnej.
U dorosłych mimowolna niedomykalność jest częstym objawem refluksu kwaśnego i GERD. Może to być również objaw rzadkiego stanu zwanego zaburzeniem przeżuwania. U niemowląt niedomykalność jest zjawiskiem normalnym w pierwszym roku życia.
W tym artykule omówiono typowe przyczyny, rozpoznanie i leczenie mimowolnej niedomykalności zarówno u dorosłych, jak iu niemowląt.
Przyczyny
Przyczyna niedomykalności może się różnić w zależności od tego, czy występuje u dziecka czy osoby dorosłej.
Dorośli ludzie
Kwasu refluks
Acid Reflux to stan charakteryzujący się refluksem, zgagą i nieświeżym oddechem. Typowe wyzwalacze obejmują:
- jedzenie dużych posiłków
- jedzenie określonych potraw
- leżenie zaraz po jedzeniu
GERD
Kiedy refluks żołądkowy występuje wiele razy w tygodniu, jest znany jako choroba refluksowa przełyku (GERD). Zarówno refluks żołądkowy, jak i GERD często powodują cofanie się kwasu żołądkowego lub pokarmu.
Zespół przeżuwania
Zespół przeżuwania jest rzadkim stanem, który powoduje częste zwracanie niestrawionego pokarmu. Ta regurgitacja występuje często zaraz po zjedzeniu posiłku.
Lekarze nie znają jeszcze w pełni przyczyn. Czynniki ryzyka obejmują stan zdrowia psychicznego lub stresujące doświadczenie.
Zespół przeżuwania występuje rzadko, więc jeśli nie występuje ciągła niedomykalność, niedomykalność jest bardziej prawdopodobna z powodu refluksu kwaśnego lub GERD.
Inne przyczyny
Inne przyczyny niedomykalności u dorosłych obejmują:
- blokady
- ciąża
- niektóre leki
- palenie
- zaburzenia odżywiania
Zablokowanie przełyku spowodowane bliznowaceniem lub rakiem może powodować częstą niedomykalność. Hormony wczesnej ciąży mogą powodować rozluźnienie zwieracza przełyku, co może prowadzić do niedomykalności.
Niektóre leki mogą również podrażniać wyściółkę przełyku, co może powodować cofanie się żółci. Palenie może zaostrzać stany, takie jak refluks żołądkowy i prowadzić do zwiększonego refluksu i niedomykalności.
Bulimia może również powodować niedomykalność. Bulimia to zaburzenie odżywiania charakteryzujące się objadaniem się i przeczyszczaniem.
Bulimia jest znacznie poważniejszą przyczyną dobrowolnej niedomykalności. Wymaga leczenia zdrowia psychicznego.
Dzidziusie
Niedomykalność jest powszechna u niemowląt i niemowląt. Jednak niektóre dzieci doświadczają częstej niedomykalności.
Kiedy tej niedomykalności nie towarzyszą inne objawy, nazywa się to funkcjonalną niedomykalnością niemowląt. Stan ten charakteryzuje się częstymi niedomykalnościami częściej niż raz dziennie w pierwszym roku życia.
GERD może również wpływać na niemowlęta, chociaż nie tak często, jak dotyka dorosłych. Ze względu na krótką długość przełyku niemowlęta z GERD częściej doświadczają niedomykalności, a nie tylko refluksu.
Objawy
Objawy niedomykalności różnią się w zależności od przyczyny. Zwróć uwagę na konkretne objawy, jeśli chodzi o niedomykalność u niemowląt.
Dorośli ludzie
Wiele objawów towarzyszących niedomykalności jest spowodowanych stanami powodującymi niedomykalność, takimi jak refluks żołądkowy i GERD.
Objawy refluksu kwasu i GERD obejmują:
- zgaga lub ból w klatce piersiowej
- gorzki lub kwaśny posmak w tylnej części gardła
- kłopoty z połykaniem
- uczucie guza w gardle
- regurgitacja kwasu żołądkowego lub niestrawionego pokarmu
Kiedy niedomykalność występuje często samoistnie bez innych objawów refluksu kwaśnego lub GERD, może to być zespół przeżuwania.
Objawy zespołu ruminacji obejmują:
- częste niedomykanie zaraz po jedzeniu
- pełnia w brzuchu
- zły oddech
- nudności
- utrata masy ciała
Dzidziusie
Ze względu na rozmiar przełyku u niemowląt i niemowląt niedomykalność jest powszechna we wczesnych latach życia.
Jeśli Twoje dziecko ma funkcjonalną niedomykalność niemowlęcia, możesz zauważyć następujące objawy:
- częste niedomykanie, co najmniej dwa razy dziennie
- niedomykalność przez co najmniej 3 tygodnie
- występuje w pierwszym roku życia
Zwykle nie ma innych objawów, które towarzyszą temu stanowi poza niedomykalnością. Jeśli jednak niedomykalność jest objawem GERD, mogą mu towarzyszyć:
- kłopoty z połykaniem jedzenia i płynów, co może powodować krztuszenie się lub zadławienie
- drażliwość, wygięcie pleców lub unikanie podczas jedzenia
- częsty kaszel i zapalenie płuc
Jeśli zauważysz, że Twoje dziecko ma inne objawy, może to wskazywać na poważniejszy stan. Uważaj na:
- krew lub żółć w niedomykalności
- problemy z karmieniem
- nadmierny płacz
- problemy z oddychaniem
Diagnoza
Dorośli ludzie
Kwaśny refluks jest na ogół stanem przejściowym, który nie wymaga formalnej diagnozy. Jednak ponieważ GERD wymaga długoterminowego zarządzania dietą i stylem życia, lekarz może chcieć wykonać pewne testy diagnostyczne.
Testy te mogą obejmować:
- RTG
- górna endoskopia
- obrazowanie przełyku
Testy te mogą pomóc lekarzowi w określeniu zakresu uszkodzenia przełyku i powikłań związanych z GERD.
Aby zdiagnozować zespół przeżuwania, lekarz najpierw wyeliminuje możliwość wystąpienia innych schorzeń, takich jak GERD. Konieczne mogą być dodatkowe testy, w tym test EGD i test opróżniania żołądka.
Testy te szukają wszelkich blokad lub spowolnionego czasu przejścia, które mogą powodować częstą niedomykalność.
Jedno studium przypadku wykazało, że 24-godzinne monitorowanie pH impedancji jest również skutecznym sposobem diagnozowania zespołu ruminacji.
Dzidziusie
Niedomykalność niemowląt jest częstym i normalnym efektem ubocznym karmienia we wczesnych latach życia.
Lekarzom trudno jest zbadać funkcjonalną niedomykalność niemowlęcia. Jeśli jednak nie ma dodatkowych objawów, można postawić diagnozę, jeśli niedomykalność występuje co najmniej dwa razy dziennie przez 3 tygodnie w pierwszym roku życia.
Te same testy funkcjonalne, których lekarze używają do diagnozowania GERD u dorosłych, można również zastosować w przypadku niemowląt. Obejmują one:
- endoskopia i biopsja górnego odcinka przewodu pokarmowego
- górna seria GI
- pomiary pH w przełyku
Jak możesz sobie wyobrazić, testy te mogą być inwazyjne dla niemowlęcia. Często są stosowane tylko w umiarkowanych i ciężkich przypadkach GERD niemowlęcia.
Zabiegi
Dorośli ludzie
Leki są popularną opcją leczenia pierwszego rzutu dla osób z refluksem kwaśnym i GERD. Istnieje kilka leków, które mogą leczyć te schorzenia, w tym:
- leki zobojętniające sok żołądkowy, takie jak Rolaids, które mogą złagodzić łagodne objawy GERD
- H2-blokery, takie jak Pepcid, które mogą zmniejszać wydzielanie kwasu żołądkowego
- PPI, takie jak Prilosec, które mogą na dłuższą metę zmniejszyć produkcję kwasu żołądkowego
Czasami lekarz może przepisać leki prokinetyczne i antybiotyki, aby zwiększyć opróżnianie żołądka i zmniejszyć ryzyko niedomykalności.
Obecnie nie ma leków stosowanych w leczeniu zespołu ruminacji. Zamiast tego leczenie polega na zmianie stylu życia.
Dzidziusie
Obecnie nie ma leków ani operacji stosowanych w leczeniu czynnościowej niedomykalności niemowląt.
Jeśli jednak Twoje dziecko ma niedomykalność z powodu GERD, Twój pediatra może zalecić te same leki na GERD, które są stosowane u dorosłych.
Zmiany stylu życia
American Academy of Allergy, Asthma & Immunology zaleca wprowadzenie następujących zmian stylu życia w celu zmniejszenia objawów GERD:
- Dąż do zdrowej wagi.
- Przestań palić.
- Ogranicz spożycie kofeiny i alkoholu.
- Podczas posiłku jedz mniejsze posiłki, dokładnie przeżuwaj jedzenie i nie kładź się po jedzeniu przez co najmniej 2 do 3 godzin.
- Leżąc w nocy, podeprzyj głowę i szyję dodatkowymi poduszkami.
Opcje leczenia zespołu przeżuwania skupiają się na zmianie zachowań powodujących niedomykalność, w tym:
- ponowne przeszkolenie przepony w celu rozluźnienia po jedzeniu
- pozostawanie w pozycji pionowej podczas i po posiłkach
- zmniejszenie stresu podczas posiłków
W niektórych przypadkach może być konieczna psychoterapia.
W przypadku niemowląt z częstymi niedomykalnościami lekarze sugerują, że pewne zmiany podczas karmienia mogą pomóc zmniejszyć niedomykalność:
- Karm swoje dziecko w cichym, niezakłóconym miejscu, aby zmniejszyć stres i rozdrażnienie podczas karmienia.
- Zagęścić mieszankę lub mleko 1 łyżką płatków na uncję płynu, aby pomóc w trawieniu.
- Nie przekarmiaj swojego dziecka. Przekarmienie może powodować zwiększoną niedomykalność.
Podobne zalecenia dotyczące stylu życia w przypadku GERD u dorosłych można zastosować do niemowląt, na przykład próbując mniejszych, częstszych sesji karmienia i unoszenia głowy po posiłkach.
Kiedy iść do lekarza
Jeśli Ty lub Twoje dziecko doświadczacie niedomykalności, która utrudnia zatrzymywanie jedzenia lub towarzyszą im inne objawy, czas udać się do lekarza.
Twój lekarz może pomóc zawęzić przyczynę częstej niedomykalności na podstawie historii choroby i testów diagnostycznych.
Po ustaleniu przyczyny ty i twój lekarz możecie wspólnie znaleźć leki i zmiany stylu życia, które pomogą zmniejszyć niedomykalność.
Jeśli Twoja niedomykalność jest objawem zaburzeń odżywiania, takich jak bulimia, istnieją zasoby, które mogą w tym pomóc.
National Eating Disorders Association ma na swojej stronie internetowej mapę, która może pomóc Ci znaleźć specjalistę od zaburzeń odżywiania w Twojej okolicy.
Najważniejsze
Niedomykalność ma miejsce, gdy płyny trawienne i niestrawione pokarmy unoszą się z przełyku do jamy ustnej.
U dorosłych mimowolna niedomykalność jest objawem takich stanów, jak refluks żołądkowy, refluks żołądkowo-przełykowy i zespół przeżuwania. U niemowląt częsta niedomykalność jest częstym objawem funkcjonalnej niedomykalności niemowląt i GERD.
Istnieje wiele testów, które lekarz zastosuje w celu zdiagnozowania przyczyny częstej niedomykalności. Leki i zmiany stylu życia są pierwszą linią obrony w zmniejszaniu niedomykalności i poprawie jakości życia.
