Przegląd
W przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (UC) celem leczenia jest powstrzymanie układu odpornościowego przed atakowaniem wyściółki jelita. Spowoduje to zmniejszenie stanu zapalnego powodującego objawy i doprowadzi do remisji. Twój lekarz może wybierać spośród kilku różnych rodzajów leków, które pomogą Ci osiągnąć te cele.
W ciągu ostatnich kilku lat wzrosła liczba leków stosowanych w leczeniu WZJJ. W badaniach klinicznych naukowcy badają inne nowe i prawdopodobnie ulepszone metody leczenia.
Aktualne zabiegi
Dostępnych jest kilka różnych rodzajów leków do leczenia UC. Twój lekarz pomoże Ci wybrać jedną z tych terapii na podstawie:
- nasilenie choroby (łagodne, umiarkowane lub ciężkie)
- jakie leki już zażyłeś
- jak dobrze zareagowałeś na te leki
- ogólny stan zdrowia
Aminosalicylany
Ta grupa leków zawiera składnik kwasu 5-aminosalicylowego (5-ASA). Zawierają:
- sulfasalazyna (azulfidyna)
- mesalamina (Canasa)
- olsalazyna (Dipentum)
- balsalazyd (Colazal, Giazo)
Kiedy bierzesz te leki doustnie lub w postaci lewatywy, pomagają one zmniejszyć stan zapalny w jelicie. Aminosalicylany działają najlepiej w przypadku łagodnego do umiarkowanego UC i mogą pomóc w zapobieganiu zaostrzeniom.
Kortykosteroidy
Kortykosteroidy (leki steroidowe) osłabiają układ odpornościowy i zmniejszają stan zapalny. Przykłady obejmują:
- prednizon
- prednizolon
- metyloprednizolon
- budezonid
Twój lekarz może przepisać jeden z tych leków na krótki okres, aby złagodzić zaostrzenie objawów. Długotrwałe przyjmowanie sterydów nie jest dobrym pomysłem, ponieważ mogą powodować problemy, takie jak wysoki poziom cukru we krwi, przyrost masy ciała, infekcje i utratę masy kostnej.
Immunomodulatory
Leki te hamują układ odpornościowy, aby zapobiec powodowaniu stanu zapalnego. Możesz zacząć przyjmować jeden z tych leków, jeśli aminosalicylany nie złagodzą objawów. Przykłady immunomodulatorów obejmują:
- azatiopryna (Azasan)
- 6-merkaptopuryna (6MP) (Purinethol)
- cyklosporyna (Sandimmune, Neoral, inne)
Blokery TNF
Blokery TNF są rodzajem leków biologicznych. Produkty biologiczne są wytwarzane z białek modyfikowanych genetycznie lub innych naturalnych substancji. Działają na określone części układu odpornościowego, które powodują stan zapalny.
Leki anty-TNF blokują białko układu odpornościowego zwane czynnikiem martwicy nowotworu (TNF), które wywołuje stan zapalny. Mogą pomóc osobom z umiarkowanym do ciężkiego WZJG, u których objawy nie uległy poprawie podczas przyjmowania innych leków.
Blokery TNF obejmują:
- adalimumab (Humira)
- golimumab (Simponi)
- infliksymab (Remicade)
- wedolizumab (Entyvio)
Operacja
Jeśli zastosowane leczenie nie złagodziło objawów lub przestało działać, może być konieczna operacja. Procedura zwana proktokolektomią usuwa całą okrężnicę i odbytnicę, aby zapobiec dalszemu zapaleniu.
Po operacji nie będziesz mieć okrężnicy do przechowywania odpadów. Twój chirurg utworzy worek na zewnątrz ciała zwany ileostomią lub wewnątrz ciała z części jelita cienkiego (jelita krętego).
Chirurgia to duży krok, ale złagodzi objawy UC.
Nowe leki
W ciągu ostatnich kilku lat pojawiło się kilka nowych metod leczenia UC.
Tofacytynib (Xeljanz)
Xeljanz należy do klasy leków znanych jako inhibitory kinazy janusowej (JAK). Leki te blokują enzym JAK, który aktywuje komórki układu odpornościowego do wywoływania stanu zapalnego.
Xeljanz jest zarejestrowany od 2012 roku w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS), a od 2017 roku w leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów (ŁZS). W 2018 roku FDA zatwierdziła go również do leczenia osób z umiarkowanym do ciężkiego UC, które nie zareagowały na blokery TNF.
Lek ten jest pierwszym długotrwałym doustnym leczeniem umiarkowanego do ciężkiego WZJG. Inne leki wymagają wlewu lub zastrzyku. Skutki uboczne Xeljanz obejmują wysoki poziom cholesterolu, bóle głowy, biegunkę, przeziębienia, wysypki i półpasiec.
Biopodobne
Leki biopodobne to stosunkowo nowa klasa leków, które mają naśladować działanie leków biologicznych. Podobnie jak leki biologiczne, leki te działają na białka układu odpornościowego, które przyczyniają się do zapalenia.
Leki biopodobne działają w taki sam sposób jak leki biologiczne, ale mogą kosztować znacznie mniej. Na końcu nazwy dodano cztery litery, aby pomóc odróżnić lek biopodobny od oryginalnego leku biologicznego.
FDA zatwierdziła kilka leków biopodobnych dla UC w ciągu ostatnich kilku lat, w tym:
- infliksymab-abda (Renflexis)
- infliksymab-dyyb (Inflectra)
- infliximab-qbtx (Ixifi)
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- adalimumab-atto (Amjevita)
Zabiegi w trakcie badania
Naukowcy nieustannie poszukują lepszych sposobów kontrolowania UC. Oto kilka nowych badanych metod leczenia.
Przeszczep kału
Przeszczep kału lub przeszczep kału jest techniką eksperymentalną, która polega na umieszczeniu zdrowych bakterii ze stolca dawcy w okrężnicy osoby z WZJG. Pomysł może wydawać się nieprzyjemny, ale dobre bakterie pomagają leczyć uszkodzenia spowodowane UC i przywracają zdrową równowagę zarazków w jelitach.
Terapia komórkami macierzystymi
Komórki macierzyste to młode komórki, z których wyrastają różne komórki i tkanki w naszym ciele. Mają potencjał, aby leczyć wszelkiego rodzaju obrażenia, jeśli wykorzystamy je prawidłowo. W UC komórki macierzyste mogą zmieniać układ odpornościowy w sposób, który pomaga zmniejszyć stan zapalny i leczyć uszkodzenia.
Badania kliniczne
Lekarze mają szerszy zakres możliwości leczenia UC niż kiedykolwiek wcześniej. Nawet przy tak wielu lekach niektórzy ludzie mają problem ze znalezieniem takiego, który będzie dla nich odpowiedni.
W badaniach klinicznych naukowcy nieustannie badają nowe metody leczenia. Przystąpienie do jednego z tych badań może zapewnić dostęp do leku, zanim będzie on dostępny publicznie. Zapytaj lekarza, który leczy Twoje UC, czy badanie kliniczne w Twojej okolicy może być dla Ciebie odpowiednie.
Na wynos
Perspektywy dla osób z WZJJ są dziś znacznie lepsze dzięki nowym lekom, które mogą łagodzić zapalenie jelit. Jeśli wypróbowałeś lek, który ci nie pomógł, wiedz, że inne opcje mogą złagodzić objawy. Bądź wytrwały i ściśle współpracuj z lekarzem, aby znaleźć terapię, która ostatecznie zadziała dla Ciebie.
