Tradycyjne Medicare i Medicare Advantage to dwie opcje ubezpieczenia dla osób w wieku 65 lat i starszych mieszkających w Stanach Zjednoczonych.
Tradycyjne Medicare i Medicare Advantage to nie to samo, aw zależności od Twojej sytuacji, każda z nich ma swoje wady i zalety.
Twoje potrzeby medyczne, budżet i inne czynniki związane ze stylem życia mogą odgrywać rolę w tym, który rodzaj ubezpieczenia Medicare jest dla Ciebie lepszy.
W tym artykule przyjrzymy się różnicom między tradycyjnym Medicare a Medicare Advantage oraz tym, jak zdecydować, który z nich jest lepszy dla Twoich potrzeb medycznych.
Co to jest Medicare?
Medicare tradycyjny, znany również jako Original Medicare, to finansowana przez rząd opcja ubezpieczenia medycznego dla osób w wieku 65 lat i starszych. Wielu starszych Amerykanów korzysta z Medicare jako podstawowej opcji ubezpieczenia, ponieważ obejmuje:
- Usługi szpitalne (część A). Świadczenia te obejmują pokrycie kosztów wizyt w szpitalu, opieki w placówkach opiekuńczych, domowej opieki zdrowotnej i opieki hospicyjnej.
- Usługi medyczne (część B). Świadczenia te obejmują usługi profilaktyczne, diagnostyczne i lecznicze w przypadku schorzeń.
Medicare generalnie nie obejmuje leków na receptę, usług dentystycznych, okulistycznych lub słuchowych ani dodatkowych potrzeb zdrowotnych.
Jednak dla osób, które zapisały się do Original Medicare, istnieją dodatki, takie jak Medicare Part D i Medigap, które mogą oferować dodatkowe ubezpieczenie.
Co to jest Medicare Advantage?
Medicare Advantage, zwany także Medicare Part C, jest opcją ubezpieczeniową dla osób, które są już zapisane w Medicare Część A i Część B.
Plany Advantage są oferowane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe, a wiele planów obejmuje ubezpieczenia szpitalne, medyczne i dodatkowe usługi, takie jak:
- leki na receptę
- usługi dentystyczne
- usługi wizyjne
- usługi słuchowe
- usługi fitness oraz inne korzyści zdrowotne
Medicare Advantage zastępuje tradycyjne dodatki Medicare, takie jak Część D i Medigap.
Zamiast posiadania wielu planów ubezpieczeniowych pokrywających koszty leczenia, plan Medicare Advantage oferuje wszystkie ubezpieczenia w jednym miejscu.
Jak określić, który odpowiada Twoim potrzebom
Original Medicare i Medicare Advantage różnią się zakresem ubezpieczenia, kosztami i świadczeniami. Porównując dostępne opcje, nie ma „jednego planu dla wszystkich”.
Usługi medyczne
Jeśli jesteś osobą, która rzadko odwiedza lekarza, dodatki Medicare i Medicare mogą pokryć większość Twoich potrzeb.
Jeśli jednak jesteś osobą, która chce objąć coroczne badania stomatologiczne, okulistyczne lub słuchowe, wiele planów Medicare Advantage oferuje ten rodzaj ubezpieczenia.
Warunki zdrowotne
Jeśli masz przewlekłe schorzenie, takie jak rak, przewlekła niewydolność serca, udar, demencja lub inne schorzenie, wpłynie to na twoje ubezpieczenie zdrowotne.
Na przykład Medicare może nie pokrywać wszystkich Twoich potrzeb, ale plan Medicare Advantage Special Needs Plan (SNP) może pomóc w długoterminowych kosztach.
Plany te są przeznaczone dla osób z jednym z kilku przewlekłych schorzeń. Oni oferują:
- pokrycie dla specjalistów i kierowników spraw
- dostęp do leków dostosowanych do Twojego stanu
- dostęp do innych korzyści
Badania wykazały, że plany Medicare Advantage mogą pomóc konsumentom zaoszczędzić więcej pieniędzy na niektórych potrzebach medycznych, takich jak testy laboratoryjne i sprzęt medyczny.
Leki
Original Medicare na ogół nie pokrywa kosztów leków na receptę. Aby otrzymać ubezpieczenie na leki na receptę, potrzebujesz planu Medicare Część D lub planu Medicare Advantage z refundacją leków na receptę.
Bez względu na wybraną opcję, musisz mieć jakąś formę ubezpieczenia na leki na receptę w ciągu 63 dni od przystąpienia do Medicare, w przeciwnym razie będziesz musiał zapłacić stałą karę.
Budżet
Jeśli masz Medicare, zapłacisz miesięczną składkę za Część A (jeśli nie kwalifikujesz się do części A bez składki) i Część B, roczny odliczenie za Część B i inne koszty, jeśli masz dodatki.
Jeśli masz Medicare Advantage, być może będziesz musiał pokryć dodatkowe koszty w zależności od planu. Zanim wybierzesz plan, który chcesz, zastanów się, na jakie wydatki z własnej kieszeni możesz sobie pozwolić każdego roku.
Preferencje dostawcy
Chociaż Medicare oferuje swobodę wyboru dowolnego dostawcy w sieci Medicare, większość planów Medicare Advantage nie zapewnia tak dużej swobody.
W zależności od rodzaju posiadanego planu Advantage, możesz napotkać dodatkowe koszty za usługi spoza sieci, a także za skierowania i wizyty specjalistów.
Częstotliwość podróży
Dla niektórych podróżowanie to sposób na życie. Jest to szczególnie ważne w przypadku osób, które przechodzą na emeryturę i wybierają podróż lub mieszkają w cieplejszym miejscu podczas chłodniejszych miesięcy.
Jeśli często podróżujesz, zastanów się, jakie możesz mieć potrzeby medyczne poza stanem. W większości przypadków ubezpieczenie Medicare obejmuje cały kraj, podczas gdy plany Medicare Advantage wymagają pozostania w okolicy w celu uzyskania usług medycznych.
Porównanie korzyści
Aby zdecydować, czy Original Medicare lub Medicare Advantage jest dla Ciebie lepsze, ważne jest, aby wiedzieć, co obejmuje każdy plan.
Poniżej znajdziesz porównanie korzyści oferowanych przez Medicare i Medicare Advantage:
| Usługa | Oryginalne Medicare | Medicare Advantage |
|---|---|---|
| Hospitalizacja | tak | tak |
| Medyczny | tak | tak |
| Leki na receptę |
Nie (opcjonalnie: część D) |
tak |
| Dentystyczny | Nie | Tak (większość planów) |
| Wizja | Nie | Tak (większość planów) |
| Przesłuchanie | Nie | Tak (większość planów) |
| Wolność dostawcy | tak | Nie |
| Pokrycie poza stanem | tak | Nie |
| Udział własny | tak | Nie |
| Premie | tak | Jakieś plany |
| Współpłatności / | Tak (niektóre plany) | tak |
| Roczne | Nie | tak |
| Profity zdrowia | Nie | Tak (niektóre plany) |
Porównanie kosztów
Dla niektórych osób plany Medicare Advantage mogą pomóc zaoszczędzić pieniądze na długoterminowych kosztach leczenia, podczas gdy inni wolą płacić tylko za to, czego potrzebują, dzięki dodatkom Medicare.
Poniżej znajduje się szacunkowe porównanie kosztów niektórych opłat związanych z Medicare i Medicare Advantage:
| Oryginalne Medicare | Koszty | Medicare
Advantage |
Koszty |
|---|---|---|---|
| Część A miesięczna Prem ium |
240–437 USD (lub bezpłatnie) |
Składka miesięczna części B. | 135,50 USD + (lub bezpłatnie) |
| Część A odliczeniu | 1364 USD za każdy okres świadczenia | Premia miesięczna w planie Advantage | waha się (może zaczynać się od 0 USD +) |
| Część A. Koasekuracja | 341-682 USD + | Możliwość odliczenia w ramach planu Advantage | waha się (może zaczynać się od 0 USD +) |
| Składka miesięczna części B. | 135,50 USD + | Możliwość odliczenia leku w ramach planu korzyści | waha się (może zaczynać się od 0 USD +) |
| Odliczeniu części B. | 185 dolarów każdego roku |
Koasekuracja / współpłatność w planie korzyści |
waha się (zwykle 25-95 USD za wizytę) |
| Część B. Koasekuracja |
20% wszystkich świadczeń medycznych po uwzględnieniu franszyzy |
maksymalny roczny koszt bieżący |
1000–10 000 USD + |
Zapisywanie się do Medicare
Zapisanie się do Medicare to czasochłonny proces, który należy rozpocząć około 3 miesiące przed ukończeniem 65 lat, aby upewnić się, że nie ma przerwy w ubezpieczeniu.
Jeśli otrzymujesz świadczenia z zabezpieczenia społecznego, automatycznie zapisujesz się do Medicare Część A i B.
Możesz również ubiegać się o Medicare na 3 miesiące przed swoimi 65. urodzinami i do 3 miesięcy po ukończeniu 65 lat. Jeśli zdecydujesz się zaczekać z zapisem do tego okresu, możesz spotkać się z karami za późną rejestrację.
Składając wniosek o Medicare, musisz mieć pod ręką kilka ważnych danych osobowych.
Obejmuje to Twoje miejsce i datę urodzenia, numer Medicaid oraz wszelkie aktualne informacje o ubezpieczeniu zdrowotnym. Po uzyskaniu tych informacji możesz złożyć wniosek na stronie internetowej Social Security Administration.
Nie możesz zapisać się do planu Medicare Advantage, dopóki nie zostaniesz zapisany do Medicare Część A i B.
Aby znaleźć listę planów Medicare Advantage lub planów części D w pobliżu, skorzystaj z narzędzia Znajdź plan Medicare 2020 na stronie internetowej Medicare.gov.
Na wynos
Znalezienie planu ubezpieczenia zdrowotnego, który obejmuje wszystkie Twoje potrzeby medyczne, zależy wyłącznie od Twojej sytuacji osobistej.
Zarówno Original Medicare z dodatkami, jak i Medicare Advantage oferują pokrycie, koszty i świadczenia dostosowane do Twoich potrzeb.
Porównując, która opcja jest dla Ciebie lepsza, weź pod uwagę:
- twoja sytuacja medyczna
- budżet miesięczny i roczny
- preferencje dla dostawców
- inne czynniki związane ze stylem życia, które mogą mieć wpływ na opiekę i koszty
Nie musisz czekać, aż złożysz podanie o Medicare, aby zacząć szukać planów w Twojej okolicy. Już teraz zacznij wybierać najlepszy plan ubezpieczenia zdrowotnego na 2020 rok.
Informacje na tej stronie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają na celu udzielania porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.
