Doświadczanie bólu w klatce piersiowej może być niepokojące. Ale co to znaczy, że podczas połykania czujesz ból w klatce piersiowej?
Kilka warunków może powodować ból w klatce piersiowej podczas połykania. Często występują inne objawy, takie jak zgaga, trudności w połykaniu lub nudności. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się o możliwych przyczynach tego bólu oraz o sposobach ich diagnozowania i leczenia.
Przyczyny bólu w klatce piersiowej podczas połykania
Przyjrzyjmy się bliżej najczęstszym stanom, które mogą powodować ból w klatce piersiowej podczas połykania. Każdy stan ma swoje specyficzne objawy i przyczyny.
Choroba refluksowa przełyku (ang. Gastroesophageal reflux disease, GERD)
GERD występuje, gdy zawartość żołądka cofa się do przełyku. Może to powodować bolesne uczucie pieczenia zwane zgagą na środku klatki piersiowej. Ból może pojawić się podczas połykania lub krótko po jedzeniu.
Inne objawy GERD mogą obejmować:
- nudności lub wymioty
- problemy z połykaniem (dysfagia)
- niedomykalność
- uczucie, jakby coś utknęło w gardle
- zły oddech
GERD może wystąpić, gdy mięsień przypominający pierścień łączący przełyk z żołądkiem (zwieracz) zostanie osłabiony. Umożliwia to przepływ kwasu żołądkowego lub pokarmu z żołądka do przełyku. Przepuklina rozworu przełykowego może również powodować GERD.
Niektóre z potencjalnych czynników ryzyka GERD obejmują:
- z nadwagą lub otyłością
-
przyjmowanie niektórych leków, takich jak:
- leki przeciwhistaminowe
- blokery kanału wapniowego
- leki na astmę
- ciąża
- palenie
Zapalenie przełyku
Zapalenie przełyku to zapalenie przełyku. Nieleczony stan ten może powodować wrzody, blizny lub poważne zwężenie przełyku. To z kolei może ograniczać funkcjonowanie przełyku.
Zapalenie przełyku może powodować ból w klatce piersiowej, a także bolesne przełykanie. Dodatkowe objawy mogą obejmować:
- zgaga
- jedzenie utknęło w przełyku
- niedomykalność
Istnieje wiele możliwych przyczyn zapalenia przełyku, w tym:
- GERD
- alergie
-
podrażnienie spowodowane niektórymi lekami, takimi jak:
- antybiotyki
- NLPZ
- leki na osteoporozę
-
infekcje przełyku, takie jak:
- opryszczka
- wirus cytomegalii (CMV)
- infekcje grzybowe
Przepuklina rozworu przełykowego
Przepuklina rozworu przełykowego występuje, gdy górna część żołądka zaczyna wybrzuszać się przez mały otwór (przerwę) w przeponie. Możesz mieć małą przepuklinę rozworu przełykowego i nie wiedzieć o tym. Jednak większe często powodują objawy.
Przepuklina rozworu przełykowego może czasami powodować cofanie się pokarmu lub kwasu żołądkowego do przełyku. Może to powodować zgagę w klatce piersiowej, często po połknięciu lub jedzeniu.
Inne objawy przepukliny rozworu przełykowego mogą obejmować:
- kłopoty z połykaniem
- niedomykalność
- uczucie zadyszki
- krwawe wymioty
- krew w stolcu
Przepuklina rozworu przełykowego może mieć kilka przyczyn, w tym zmiany związane z wiekiem i obrażenia. Może również wystąpić w wyniku uporczywego nacisku na to miejsce w wyniku kaszlu, wymiotów lub wysiłku podczas wypróżniania.
Możesz też urodzić się z większą przerwą.
Zwężenia przełyku
Zwężenie przełyku to nieprawidłowe zwężenie przełyku. Ponieważ przełyk jest węższy niż powinien, zwężenie może powodować ból w klatce piersiowej podczas połykania.
Inne objawy mogą obejmować:
- problemy z połykaniem, zwłaszcza pokarmów stałych
- niedomykalność
- uczucie, jakby coś utknęło w gardle
- niewyjaśniona utrata masy ciała
Łagodne lub nienowotworowe przyczyny zwężenia przełyku mogą obejmować:
- GERD
- zapalenie przełyku
- spożycie żrącej substancji chemicznej
- radioterapia raka
- używanie sondy nosowo-żołądkowej przez dłuższy czas
- poddanie się zabiegowi lub operacji przełyku
Przyczyny zwężenia przełyku mogą być również złośliwe (rakowe). W takim przypadku obecność guza może zablokować lub uszczypnąć przełyk.
Pierwotne zaburzenia motoryki przełyku (PEMD)
Zwykle przełyk kurczy się, kierując zjedzone jedzenie w dół do żołądka. Zaburzenie motoryki przełyku występuje, gdy skurcze te są nieregularne lub nie występują.
Ponieważ skurcze nie są skoordynowane, PEMD mogą powodować ból w klatce piersiowej podczas połykania. W niektórych przypadkach ból ten można nawet pomylić z bólem serca (dławicą piersiową). Inne objawy mogą obejmować:
- kłopoty z połykaniem
- niedomykalność
- uczucie, jakby coś utknęło w gardle
Istnieje kilka różnych rodzajów PEMD, takich jak:
- Rozlany skurcz przełyku. Te skurcze w przełyku są nieskoordynowane i zdezorganizowane.
- Przełyk Dziadka do Orzechów. Nazywany również przełykiem młota pneumatycznego, skurcze w tym przypadku są skoordynowane, ale bardzo silne.
- Achalasia. Zwieracz prowadzący do żołądka nie rozluźnia się. Achalasia jest bardzo rzadka.
Nie jest jasne, co powoduje te zaburzenia. Wydają się być związane z nieprawidłowym funkcjonowaniem nerwów, które kontrolują skurcze mięśni gładkich przełyku.
Łza przełyku
Rozerwanie przełyku lub perforacja ma miejsce, gdy w przełyku jest dziura. Może potencjalnie zagrażać życiu.
Głównym objawem jest ból w miejscu, w którym znajduje się otwór, który zazwyczaj jest zlokalizowany na klatce piersiowej lub szyi. Będziesz także odczuwać ból i trudności w połykaniu. Inne objawy to:
- zwiększone tętno
- szybkie oddychanie
- wymioty, które mogą zawierać krew
- gorączka
- kaszel
Kilka rzeczy może spowodować pęknięcie przełyku, w tym:
- zabiegi medyczne wokół lub obejmujące gardło lub klatkę piersiową
- uraz lub uraz gardła lub klatki piersiowej
- silne wymioty
- poważne uszkodzenia spowodowane GERD
- spożycie ciała obcego lub żrącej substancji chemicznej
- z guzem w przełyku lub wokół niego
Jak rozpoznaje się przyczynę?
Aby zdiagnozować, dlaczego odczuwasz ten ból, lekarz najpierw zbierze historię choroby i przeprowadzi badanie fizykalne. Ponieważ ból w klatce piersiowej może wskazywać na stany takie jak zawał serca, będą również chcieli wykonać testy, aby wykluczyć chorobę serca.
Po wykluczeniu choroby serca lekarz może wykonać jeden lub więcej z następujących testów, aby pomóc w postawieniu diagnozy:
- Endoskopia. W tej procedurze lekarz używa małej elastycznej rurki (endoskopu) z podłączoną kamerą, aby zobaczyć przełyk i żołądek.
- RTG. Promienie rentgenowskie mogą pomóc lekarzowi w wizualizacji obszaru klatki piersiowej i gardła w celu sprawdzenia uszkodzeń lub nieprawidłowości strukturalnych. Jeden rodzaj metody, jaskółka baru, wykorzystuje roztwór baru do pokrycia przewodu pokarmowego. Ułatwia to dostrzeżenie wszelkich nieprawidłowości na zdjęciu rentgenowskim.
- Biopsja. W niektórych przypadkach lekarz może chcieć pobrać próbkę tkanki do zbadania w laboratorium. Można to zrobić podczas endoskopii.
- Manometria przełyku. Ten test wykorzystuje małą rurkę do pomiaru ciśnienia skurczów mięśni przełyku podczas połykania. Może badać różne obszary przełyku.
- Monitorowanie pH w przełyku. Ten test mierzy pH w przełyku w okresie od 24 do 48 godzin. Pomaga lekarzowi ustalić, czy kwas żołądkowy wpływa do przełyku. Monitor można umieścić w przełyku na małej cienkiej rurce lub podłączając urządzenie bezprzewodowe do przełyku podczas endoskopii.
Zabiegi medyczne
Leczenie bólu w klatce piersiowej podczas połykania, które przepisuje lekarz, zależy od konkretnego stanu, który go powoduje.
Leki
W zależności od Twojej diagnozy lekarz może przepisać leki. Niektóre opcje obejmują:
- H2-blokery, które zmniejszają ilość wytwarzanego kwasu żołądkowego
- inhibitory pompy protonowej, które blokują wytwarzanie kwasu żołądkowego
- leki rozluźniające mięśnie przełyku, takie jak azotany lub blokery kanału wapniowego
- leki steroidowe stosowane w leczeniu zapalenia związanego z zapaleniem przełyku
- trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne łagodzące ból przełyku
- antybiotyki lub leki przeciwgrzybicze stosowane w leczeniu infekcji
Procedury
Niektóre przykłady procedur, które mogą pomóc w leczeniu bólu w klatce piersiowej podczas połykania, obejmują:
- Rozszerzanie się. W tej procedurze, która jest stosowana do zwężenia przełyku, do przełyku wprowadza się rurkę z małym balonem. Balon jest następnie rozszerzany, aby pomóc otworzyć przełyk.
- Wstrzyknięcie toksyny botulinowej. Wstrzyknięcia toksyny botulinowej do przełyku mogą pomóc rozluźnić mięśnie przełyku poprzez hamowanie impulsów nerwowych.
- Umieszczenie stentu. W ciężkich przypadkach zwężenia przełyku można umieścić tymczasowe rozszerzalne rurki zwane stentami, aby pomóc w utrzymaniu otwartego przełyku.
Operacja
Chirurgia jest zazwyczaj opcją tylko wtedy, gdy leczenie, takie jak leki i dostosowanie stylu życia, nie działa w celu złagodzenia objawów. Oto kilka przykładów zabiegów chirurgicznych:
- Fundoplikacja. Dzięki tej operacji laparoskopowej lekarz zaszywa górną część żołądka wokół przełyku. To napina zwieracz, zapobiegając przedostawaniu się kwasu żołądkowego do góry.
- Inne operacje GERD. Twój lekarz może również zacisnąć zwieracz prowadzący od przełyku do żołądka w inny sposób. Niektóre opcje obejmują tworzenie uszkodzeń cieplnych i użycie kulek magnetycznych.
- Naprawa przepukliny. Aby chirurgicznie naprawić przepuklinę rozworu przełykowego, lekarz wciągnie żołądek z powrotem do brzucha. Mogą wtedy zmniejszyć twoją przerwę.
- Miotomia. Obejmuje to nacięcie mięśni wyściełających dolną część przełyku, co może osłabić skurcze mięśni. Dostępna jest również minimalnie inwazyjna wersja tej procedury.
- Naprawa perforacji. Osoby ze łzami w przełyku często wymagają chirurgicznego zamknięcia otworu.
Zabiegi pielęgnacyjne
Oprócz leczenia przepisanego przez lekarza istnieją również kroki, które można podjąć w domu, aby złagodzić objawy. Na przykład możesz:
- Przyjmuj dostępne bez recepty leki łagodzące objawy GERD.
- Zidentyfikuj pokarmy, które wywołują twoje objawy i wyklucz je z diety.
- Ogranicz ilość spożywanej kofeiny i alkoholu.
- Zmień swoje nawyki żywieniowe. Jedz mniejsze posiłki częściej i unikaj jedzenia co najmniej 2 godziny przed pójściem spać.
- Nie garb się ani nie kładź się zaraz po jedzeniu.
- Podnieś głowę o około 6 cali, jeśli dokucza ci zgaga w nocy.
- Noś luźną odzież, która powoduje mniejszy nacisk na brzuch.
- Schudnij, jeśli to konieczne.
- Rzuć palenie. Te aplikacje mogą pomóc.
- Skonsultuj się z lekarzem w sprawie stosowania ziołowych środków łagodzących zgagę, które mogą obejmować lukrecję, rumianek i śliski wiąz.
Czy istnieją sposoby, aby zapobiec tego rodzaju bólom?
Nie wszystkim przypadkom bólu w klatce piersiowej podczas połykania można zapobiec. Jednak w niektórych przypadkach możesz podjąć kroki w celu zmniejszenia ryzyka. Niektóre z tych kroków obejmują:
- utrzymanie umiarkowanej wagi
- rzucanie palenia
- unikanie pokarmów i napojów, które mogą powodować zgagę
- jedząc mniejsze porcje w porze posiłków i nie jedząc późno w nocy
- przyjmowanie leków popijając pełną szklanką wody
- unikanie czynności, które mogą wywierać nacisk na brzuch, takich jak podnoszenie ciężarów lub nadwyrężanie podczas wypróżniania
Najważniejsze
Różnorodne stany mogą powodować ból w klatce piersiowej podczas połykania, takie jak GERD, zapalenie przełyku lub przepuklina rozworu przełykowego.
Leczenie tego typu bólu zależy od przyczyny. Leczenie często koncentruje się na zmianie stylu życia i lekach. Chirurgia jest zwykle zalecana tylko wtedy, gdy bardziej zachowawcze metody leczenia nie łagodzą objawów.
Należy pamiętać, że ból w klatce piersiowej może czasami być oznaką nagłego wypadku, na przykład zawału serca. Koniecznie poszukaj pomocy w nagłych wypadkach w przypadku nowego lub niewyjaśnionego bólu w klatce piersiowej.
