Ból neuropatyczny to stan bólowy, który zwykle jest przewlekły. Zwykle jest spowodowana przewlekłą, postępującą chorobą nerwów i może również wystąpić w wyniku urazu lub infekcji.
Jeśli masz przewlekły ból neuropatyczny, może on zaostrzyć się w dowolnym momencie bez oczywistego zdarzenia lub czynnika wywołującego ból. Ostry ból neuropatyczny, choć niezbyt częsty, może również wystąpić.
Zazwyczaj ból nieneuropatyczny (ból nocyceptywny) jest spowodowany urazem lub chorobą. Na przykład, jeśli upuścisz ciężką książkę na stopę, twój układ nerwowy wysyła sygnały bólu natychmiast po trafieniu książki.
W przypadku bólu neuropatycznego ból zwykle nie jest wywoływany przez zdarzenie lub uraz. Zamiast tego, ciało po prostu wysyła sygnały bólu do mózgu.
Osoby z tym stanem bólowym mogą odczuwać strzelający, palący ból. Ból może być stały lub występować sporadycznie. Powszechne jest również uczucie drętwienia lub utraty czucia.
Ból neuropatyczny ma tendencję do nasilania się z czasem.
Około 1 na 3 Amerykanów doświadcza przewlekłego bólu. Spośród nich 1 na 5 odczuwa ból neuropatyczny.
Badanie z 2014 roku oszacowało, że aż 10 procent Amerykanów doświadcza jakiejś formy bólu neuropatycznego.
Zrozumienie możliwych przyczyn może pomóc w znalezieniu lepszych metod leczenia i sposobów zapobiegania nasilaniu się bólu w czasie.
Co powoduje ból neuropatyczny?
Najczęstsze przyczyny bólu neuropatycznego można podzielić na cztery główne kategorie: choroba, uraz, infekcja i utrata kończyny.
Choroba
Ból neuropatyczny może być objawem lub powikłaniem wielu chorób i stanów. Należą do nich stwardnienie rozsiane, szpiczak mnogi i inne rodzaje raka.
Nie każdy z tymi schorzeniami będzie odczuwał ból neuropatyczny, ale dla niektórych może to stanowić problem.
Według Cleveland Clinic za 30 procent przypadków neuropatii odpowiada cukrzyca. Przewlekła cukrzyca może wpływać na pracę nerwów.
Osoby chore na cukrzycę często odczuwają utratę czucia i drętwienie, a następnie ból, pieczenie i kłucie kończyn i palców.
Długotrwałe, nadmierne spożycie alkoholu może powodować wiele komplikacji, w tym przewlekły ból neuropatyczny. Uszkodzenie nerwów spowodowane przewlekłym spożywaniem alkoholu może mieć długotrwałe i bolesne skutki.
Neuralgia nerwu trójdzielnego jest stanem bolesnym przebiegającym z silnym bólem neuropatycznym jednej strony twarzy. Jest to jeden z bardziej powszechnych rodzajów bólu neuropatycznego i może wystąpić bez znanej przyczyny.
Wreszcie, leczenie raka może powodować ból neuropatyczny. Chemioterapia i radioterapia mogą zarówno wpływać na układ nerwowy, jak i powodować niezwykłe sygnały bólowe.
Kontuzje
Urazy tkanek, mięśni lub stawów są rzadką przyczyną bólu neuropatycznego. Podobnie problemy lub urazy pleców, nóg i bioder mogą spowodować trwałe uszkodzenie nerwów.
Chociaż uraz może się zagoić, uszkodzenie układu nerwowego może nie. W rezultacie możesz odczuwać uporczywy ból przez wiele lat po wypadku.
Wypadki lub urazy kręgosłupa mogą również powodować ból neuropatyczny. Przepuklina krążka międzykręgowego i ucisk rdzenia kręgowego mogą uszkodzić włókna nerwowe wokół kręgosłupa.
Infekcja
Infekcje rzadko powodują ból neuropatyczny.
Półpasiec, który jest spowodowany reaktywacją wirusa ospy wietrznej, może wywołać kilkutygodniowy ból neuropatyczny wzdłuż nerwu. Neuralgia popółpaścowa jest rzadkim powikłaniem półpaśca, obejmującym uporczywy ból neuropatyczny.
Infekcja kiła może również prowadzić do piekącego, kłującego niewyjaśnionego bólu. Osoby z HIV mogą odczuwać ten niewyjaśniony ból.
Utrata kończyny
Niezbyt częsta postać bólu neuropatycznego, zwana zespołem kończyny fantomowej, może wystąpić po amputacji ręki lub nogi. Pomimo utraty tej kończyny, mózg nadal myśli, że odbiera sygnały bólu z usuniętej części ciała.
W rzeczywistości jednak dzieje się tak, że nerwy w pobliżu amputacji pękają i wysyłają błędne sygnały do mózgu.
Oprócz rąk lub nóg, ból fantomowy może być odczuwany w palcach rąk i nóg, penisie, uszach i innych częściach ciała.
Inne przyczyny
Inne przyczyny bólu neuropatycznego obejmują:
- niedobór witaminy B.
- zespół cieśni nadgarstka
- problemy z tarczycą
- problemy z nerwem twarzowym
- zapalenie stawów kręgosłupa
Jakie są objawy?
Objawy bólu neuropatycznego u każdej osoby mogą się nieznacznie różnić, ale te objawy są częste:
- strzelający, palący lub kłujący ból
- mrowienie i drętwienie lub uczucie „mrowienia”
- ból spontaniczny lub ból, który pojawia się bez wyzwalacza
- wywołany ból lub ból spowodowany wydarzeniami, które zazwyczaj nie są bolesne - takie jak ocieranie się o coś, przebywanie w niskich temperaturach lub czesanie włosów
- chroniczne uczucie nieprzyjemności lub nienormalności
- trudności ze snem lub odpoczynkiem
- problemy emocjonalne w wyniku przewlekłego bólu, utraty snu i trudności w wyrażaniu tego, jak się czujesz
Jak to jest traktowane?
Celem leczenia bólu neuropatycznego jest zidentyfikowanie podstawowej choroby lub stanu, który jest odpowiedzialny za ból, i leczenie go, jeśli to możliwe.
Ważnym celem jest to, aby Twój lekarz dążył do złagodzenia bólu, pomocy w utrzymaniu typowych możliwości pomimo bólu i poprawy jakości życia.
Najczęstsze metody leczenia bólu neuropatycznego obejmują:
Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak Aleve i Motrin, są czasami stosowane w leczeniu bólu neuropatycznego.
Jednak wiele osób uważa, że te leki nie są skuteczne w przypadku bólu neuropatycznego, ponieważ nie są ukierunkowane na źródło bólu.
Leki na receptę
Opioidowe leki przeciwbólowe zwykle nie zmniejszają bólu neuropatycznego, a także łagodzą inne rodzaje bólu. Ponadto lekarze mogą wahać się przed ich przepisaniem z obawy, że dana osoba może stać się zależna.
Można również stosować miejscowe środki przeciwbólowe. Należą do nich plastry z lidokainą, plastry z kapsaicyną oraz maści i kremy na receptę.
Leki przeciwdepresyjne
Leki przeciwdepresyjne okazały się bardzo obiecujące w leczeniu objawów bólu neuropatycznego.
Osobom z tym schorzeniem przepisuje się dwa popularne rodzaje leków przeciwdepresyjnych:
- trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne
- inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny
Mogą one łagodzić zarówno ból, jak i objawy depresji lub lęku spowodowane przewlekłym bólem.
Leki przeciwdrgawkowe
W leczeniu bólu neuropatycznego często stosuje się leki przeciwdrgawkowe i przeciwdrgawkowe. Gabapentynoidy są najczęściej przepisywane na ból neuropatyczny.
Nie jest jasne, dlaczego leki przeciwpadaczkowe działają na tę chorobę, ale naukowcy są przekonani, że leki te wpływają na sygnały bólu i zatrzymują nieprawidłowe transmisje.
Blokady nerwów
Twój lekarz może wstrzyknąć steroidy, miejscowe środki znieczulające lub inne leki przeciwbólowe do nerwów, które są uważane za odpowiedzialne za krnąbrne sygnały bólowe. Te bloki są tymczasowe, więc należy je powtórzyć, aby dalej działały.
Urządzenie wszczepialne
Ta inwazyjna procedura wymaga od chirurga wszczepienia urządzenia w twoje ciało. Niektóre urządzenia są używane w mózgu, a inne w kręgosłupie.
Umieszczone na miejscu urządzenie może wysyłać impulsy elektryczne do mózgu, rdzenia kręgowego lub nerwów. Impulsy mogą zatrzymać nieregularne sygnały nerwowe i kontrolować objawy.
Urządzenia te są zwykle używane tylko u osób, które nie zareagowały dobrze na inne opcje leczenia.
Zabiegi Lifestyle
Terapie fizyczne, relaksacyjne i masaże służą do łagodzenia objawów bólu neuropatycznego. Te formy leczenia mogą pomóc złagodzić mięśnie.
Twój lekarz może również nauczyć Cię sposobów radzenia sobie z bólem.
Na przykład niektóre osoby z bólem neuropatycznym mogą odczuwać nasilone objawy po kilku godzinach siedzenia. Może to utrudniać wykonywanie zadań na biurku.
Fizjoterapeuta lub terapeuta zajęciowy może nauczyć Cię technik siedzenia, rozciągania, stania i poruszania się, aby zapobiec bólowi.
Jak można leczyć ten ból?
Jeśli lekarz jest w stanie zidentyfikować przyczynę bólu neuropatycznego, jego leczenie może zmniejszyć, a nawet wyeliminować ból.
Na przykład cukrzyca jest częstą przyczyną bólu neuropatycznego. Właściwa opieka diabetologiczna - obejmująca zdrową dietę i regularne ćwiczenia - może wyeliminować lub zmniejszyć ból neuropatyczny.
Dbanie o poziom cukru we krwi może również zapobiegać nasilaniu się bólu i drętwienia.
Terapia multimodalna
Podejście wielotorowe może być skutecznym sposobem radzenia sobie z chorobą.
Najlepsze rezultaty daje połączenie leków, fizjoterapii, leczenia psychologicznego, a nawet operacji lub implantów.
Perspektywy
Ból neuropatyczny może mieć negatywny wpływ na Twoje życie, jeśli nie podejmiesz kroków w celu jego leczenia i zapobiegania pogorszeniu się objawów.
Z biegiem czasu może to prowadzić do poważnej niepełnosprawności i komplikacji, w tym depresji, problemów ze snem, niepokoju i innych.
Na szczęście naukowcy dowiadują się więcej o tym, dlaczego ten stan się rozwija i co można zrobić, aby skutecznie go leczyć. To prowadzi do lepszych opcji leczenia.
Znalezienie odpowiednich opcji leczenia może zająć trochę czasu, ale Ty i Twój lekarz możecie współpracować, aby znaleźć ulgę w objawach tego bolesnego stanu.
