Łuszczycowe zapalenie stawów (PsA) to rodzaj zapalenia stawów, który rozwija się u osób z łuszczycą. Łuszczyca to choroba powodująca powstawanie czerwonych, suchych plam na skórze.
Do 30 procent osób z łuszczycą rozwinie łuszczycowe zapalenie stawów.
Łuszczycowe zapalenie stawów może z czasem wystąpić nagle lub powoli. W około 80 do 90 procent przypadków rozwija się po zdiagnozowaniu łuszczycy. Większość osób z łuszczycowym zapaleniem stawów po raz pierwszy widzi objawy po 30 roku życia.
Objawy obejmują zmęczenie, obrzęk i tkliwość stawów oraz zmniejszony zakres ruchu. Czasami paznokcie wyglądają, jakby były zakażone i mają łuszczący się wygląd. Opuszki palców i palce u nóg mają tendencję do puchnięcia. Twoje stawy również mogą być ciepłe w dotyku.
Łuszczycowe zapalenie stawów najczęściej dotyka następujące części ciała:
- nadgarstki
- kręgosłup (zwłaszcza stawy krzyżowo-biodrowe w miednicy)
- palce
- palce u stóp
- ramiona
- kolana
- szyja
- oczy
Jeśli odczuwasz sztywność stawów, ból lub obrzęk, który utrzymuje się, powinieneś udać się do lekarza.
Badania krwi
Łuszczycowego zapalenia stawów nie można zdiagnozować za pomocą prostego badania krwi. Jednak objawy łuszczycowego zapalenia stawów mogą być podobne do objawów reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS), więc lekarz prawdopodobnie zleci badanie krwi, aby wykluczyć RZS.
Test ustali, czy Twoja krew jest dodatnia pod kątem czynnika reumatoidalnego (RF). To przeciwciało znalezione we krwi osób z RZS.
Twój lekarz może również zlecić badanie krwi w celu wykrycia podwyższonego poziomu białka C-reaktywnego (CRP) lub podwyższonego wskaźnika sedymentacji erytrocytów (ESR). Testy te nie są specyficzne dla łuszczycowego zapalenia stawów, ale wskazują na obecność zapalenia.
Badania krwi mogą również pomóc wykluczyć dnę i chorobę zwyrodnieniową stawów. Jeśli masz łuszczycowe zapalenie stawów, testy mogą również wykazywać łagodną niedokrwistość.
Żaden z tych objawów samodzielnie nie może potwierdzić łuszczycowego zapalenia stawów. Twój lekarz musi zbadać wszystkie dowody, aby potwierdzić diagnozę.
Testy obrazowe
Zdjęcia rentgenowskie nie zawsze są przydatne w diagnozowaniu łuszczycowego zapalenia stawów we wczesnym stadium. W miarę postępu choroby lekarz może zastosować badania obrazowe, aby zobaczyć zmiany w stawach charakterystyczne dla tego typu zapalenia stawów.
Same skany MRI nie mogą zdiagnozować łuszczycowego zapalenia stawów, ale mogą pomóc wykryć problemy ze ścięgnami i więzadłami. TK i USG mogą pomóc w określeniu progresji zajęcia stawu.
Wspólne testy płynów
Osoby z łuszczycowym zapaleniem stawów mogą zostać błędnie zdiagnozowane z dną moczanową, formą zapalenia stawów spowodowaną zbyt dużą ilością kwasu moczowego w organizmie. Dna zwykle dotyka duże palce u nóg.
Twój lekarz może pobrać płyn z dotkniętego stawu, aby ustalić, czy zawiera on kryształy kwasu moczowego. Jeśli te kryształy są obecne, można potwierdzić diagnozę dny.
Możliwe jest również jednoczesne wystąpienie dny moczanowej, łuszczycy i łuszczycowego zapalenia stawów.
Kryteria rozpoznania CASPAR
Diagnozowanie łuszczycowego zapalenia stawów odbywa się według kryteriów CASPAR. Kryteriom przypisuje się wartość punktową, przy czym wszystkie mają wartość 1 punkt, z wyjątkiem aktualnej łuszczycy, która ma wartość 2 punkty.
Kryteria są następujące:
- obecna epidemia łuszczycy
- osobista lub rodzinna historia łuszczycy
- obrzęk palców rąk lub nóg, znany jako zapalenie palców
- problemy z paznokciami, takie jak oddzielenie się od łożyska paznokcia
- narośla kostne w pobliżu stawu widoczne na zdjęciu rentgenowskim
- brak czynnika reumatoidalnego (RF)
Osoba musi mieć co najmniej 3 punkty w oparciu o kryteria CASPAR, aby zdiagnozować łuszczycowe zapalenie stawów.
Możliwości leczenia
Po zdiagnozowaniu plan leczenia będzie zależał od nasilenia objawów.
W przypadku stawów, które są bolesne, ale nie są jeszcze zagrożone uszkodzeniem, mogą być zalecane leki przeciwzapalne dostępne bez recepty (OTC). Należą do nich ibuprofen (Motrin lub Advil) i naproksen (Aleve).
Silniejszy ból może wymagać przepisania leku przeciwzapalnego przeciwbólowego.
Leki przeciwreumatyczne modyfikujące chorobę (DMARD) mogą uchronić staw przed uszkodzeniem przez łuszczycowe zapalenie stawów. Przykłady obejmują metotreksat i sulfasalazynę. Leki te mogą pomóc spowolnić postęp choroby, jeśli zostaniesz zdiagnozowany we wczesnych stadiach łuszczycowego zapalenia stawów.
Niektóre terapie mogą złagodzić objawy zarówno łuszczycy, jak i łuszczycowego zapalenia stawów. Ale sukces tych zabiegów różni się w zależności od osoby.
Jeśli zdiagnozowano Cię po pewnym czasie łuszczycowego zapalenia stawów, wpłynie to na Twoje decyzje dotyczące leczenia. Twój lekarz może przepisać lek immunosupresyjny, aby zapobiec zaostrzeniom i dalszym uszkodzeniom stawów.
Leki biologiczne, takie jak inhibitory TNF-alfa, to kolejna metoda leczenia zmniejszająca ból. Jednak wiążą się one z poważnymi obawami dotyczącymi bezpieczeństwa, takimi jak zwiększone ryzyko infekcji.
Wreszcie, jeśli uszkodzenie stawów wymaga bardziej bezpośredniego rozwiązania, lekarz może zacząć od zastrzyku steroidu w miejscu dotkniętego chorobą stawu. Przypadki zapalenia i zniszczenia łuszczycowego zapalenia stawów mogą wymagać operacji wymiany stawu.
Dlaczego potrzebujesz reumatologa
Nie ma jednego testu na łuszczycowe zapalenie stawów. Postawienie ostatecznej diagnozy może zająć trochę czasu. Jeśli masz łuszczycę i bóle stawów, Twój lekarz lub dermatolog może skierować Cię do reumatologa.
Reumatolog to lekarz specjalizujący się w diagnozowaniu i leczeniu zapalenia stawów. Przygotuj się na spis wszystkich objawów, pełną historię medyczną i poinformuj lekarza, jeśli zdiagnozowano u Ciebie łuszczycę.
Twój reumatolog przeprowadzi badanie fizykalne i może poprosić Cię o wykonanie prostych czynności, które zademonstrują zakres Twoich ruchów.
Diagnozowanie łuszczycowego zapalenia stawów może być jak rozwiązywanie zagadek. Twój reumatolog może przeprowadzić testy, aby wykluczyć inne formy zapalenia stawów, w tym dnę, RZS i reaktywne zapalenie stawów.
Mogą szukać podwyższonego poziomu ESR lub CRP, co wskazuje na pewien stopień zapalenia. Twój reumatolog może również zamówić zdjęcia rentgenowskie, skany MRI, USG lub tomografię komputerową, aby sprawdzić uszkodzenie stawów.
Powtarzające się zaostrzenia
Osoby z zapaleniem stawów mogą doświadczać okresów zwiększonej aktywności choroby zwanej nawrotami. Objawy zaostrzenia obejmują ból mięśni i stawów oraz obrzęk. Możesz także mieć zapalenie ścięgien i kaletki.
W łuszczycowym zapaleniu stawów może dojść do obrzęku palców rąk i nóg. Nazywa się to zapaleniem palców. Możesz również odczuwać ból i obrzęk nadgarstków, kolan, kostek lub dolnej części pleców.
Powtarzające się zaostrzenia mogą pomóc lekarzowi w postawieniu diagnozy łuszczycowego zapalenia stawów. Czasami zaostrzenie łuszczycy zbiegnie się z nawrotem łuszczycowego zapalenia stawów.
Typowe wyzwalacze łuszczycowego zapalenia stawów obejmują:
- narażenie na dym papierosowy
- infekcje lub rany skóry
- silny stres
- zimna pogoda
- picie za dużo alkoholu
- przyjmowanie niektórych leków i żywności
Na wynos
Tradycyjna medycyna nie jest jedyną opcją leczenia łuszczycowego zapalenia stawów. Istnieją wybory stylu życia, które mogą uczynić twój stan bardziej znośnym. Obejmują one zmiany w diecie, w szczególności włączenie większej ilości kwasów omega-3 i przyjęcie schematu ćwiczeń.
Utrzymanie zdrowej wagi, ograniczenie skrobi i podejmowanie kroków w celu ochrony stawów również może pomóc.
Zidentyfikuj wyzwalacze zaostrzeń i unikaj ich. Historia Twojej rodziny może również wskazywać na większe ryzyko łuszczycowego zapalenia stawów, więc miej to na uwadze.
Leczenie łuszczycowego zapalenia stawów można zwykle spowolnić, aby zapobiec dalszemu uszkodzeniu stawów.
