Terapia środowiskowa to metoda leczenia schorzeń psychicznych z wykorzystaniem otoczenia człowieka w celu zachęcania do zdrowszych sposobów myślenia i zachowania.
„Milieu” oznacza po francusku „środek”. To podejście do leczenia może być znane jako terapia środowiskowa (MT), ponieważ osoby uczestniczące w programie są zanurzone w małej, zorganizowanej społeczności, której celem jest pomoc w rozwijaniu umiejętności i zachowań, które umożliwią im zdrowsze życie w większym społeczeństwie.
Niektórzy z jego najwcześniejszych zwolenników opisywali MT jako środowisko żywego uczenia się.
MT istnieje w różnych formach od ponad wieku. Chociaż jej szczegóły wciąż ewoluują, jej podstawowa metoda pozostała spójna: ludzie są otoczeni bezpieczną, zorganizowaną społecznością, w której ich codzienne czynności i interakcje są środkiem otrzymywania terapii.
Takie podejście do leczenia może odbywać się w pełnym wymiarze godzin w miejscu zamieszkania, ale może również mieć miejsce na spotkaniu lub w grupie rówieśniczej, takiej jak Anonimowi Alkoholicy.
Jak działa terapia środowiskowa?
Podczas terapii środowiskowej spędzasz znaczną ilość czasu w środowisku domowym, wchodząc w interakcje z innymi ludźmi podczas wykonywania zwykłych czynności w ciągu dnia. Możesz uczestniczyć w sesjach terapii grupowej lub indywidualnej w ramach swojego harmonogramu.
Ustalisz cele leczenia i podejmiesz decyzje za siebie, a także będziesz uczestniczyć w podejmowaniu decyzji dla społeczności. W miarę pojawiania się wyzwań w ciągu dnia uczysz się nowych sposobów reagowania od swoich rówieśników i doradców.
To, jak długo pozostaniesz na MT, będzie się różniło w zależności od programu, ale celem jest zwykle powrót do szerszej społeczności po osiągnięciu celów leczenia lub w określonym czasie.
Jakie są zasady przewodnie terapii środowiskowej?
Bezpieczne, zorganizowane środowisko
Programy MT kładą nacisk na rutyny, granice i otwartą komunikację, aby budować zaufanie między osobami uczestniczącymi w programie. Aby pomóc w osiągnięciu tych celów, terapeuci używają przewidywalnych, wiarygodnych odpowiedzi podczas komunikacji z uczestnikami.
Celem jest stworzenie stabilnej, adaptacyjnej rzeczywistości, tak aby ludzie czuli się wystarczająco bezpiecznie, aby uczyć się i zmieniać.
Interdyscyplinarne zespoły terapeutyczne
Większość osób uczestniczących w programach MT otrzymuje opiekę od osób wykonujących różne zawody medyczne. Gdy zespoły terapeutyczne składają się z profesjonalistów z różnych dyscyplin, pacjenci korzystają z różnorodnych zestawów umiejętności i perspektyw.
Niektóre badania wykazały, że zespoły interdyscyplinarne pomagają zespołowi terapeutycznemu opracować lepsze cele dla swoich pacjentów. Zespoły te pomagają budować dobry klimat do nauki i poczucie równości między klientami a pracownikami.
Wzajemny szacunek
Jednym z najpotężniejszych aspektów tego podejścia terapeutycznego jest przekonanie, że wszyscy uczestnicy programu - zarówno terapeuci, jak i pacjenci - zasługują na szacunek.
Większość programów MT celowo koncentruje się na tworzeniu wspierających, opiekuńczych środowisk, w których ludzie mogą rozmawiać o swoich wzajemnych doświadczeniach w ciągu dnia.
Ustawienia MT nie działają w tradycyjnej hierarchii, w której terapeuci mają większość autorytetu decyzyjnego, a uczestnicy mają niewielką kontrolę nad swoim otoczeniem.
Odpowiedzialność indywidualna
W terapii środowiskowej władza jest rozdzielana w bardziej egalitarny sposób. To podejście polegające na współdzieleniu władzy pozwala wszystkim uczestnikom programu mieć większe poczucie sprawczości i odpowiedzialności. Dzieje się tak, ponieważ ostatecznym celem jest, aby wszyscy uczestnicy programu pojawili się z większą pewnością w swojej zdolności radzenia sobie ze stresorami w szerszym społeczeństwie.
Działania jako możliwości
Dzięki takiemu podejściu do leczenia pacjenci mają codzienne obowiązki, które przyczyniają się do funkcjonowania ich środowiska. Wiele programów pozwala ludziom wybrać pracę, którą wykonują każdego dnia, tak aby czuli się komfortowo i produktywnie.
Chodzi o to, że te czynności i obowiązki staną się okazją do patrzenia, rozmawiania i zmiany sposobów myślenia i działania, które nie są zdrowe.
Komunikacja rówieśnicza jako terapia
W terapii Milieu dynamika grupy odgrywa ważną rolę w kształtowaniu zachowań. Naukowcy zdefiniowali siłę dynamiki grupy poprzez jej zdolność pomagania członkom grupy w zrozumieniu, jak ich zachowania wpływają na innych ludzi.
Kiedy ludzie pracują, bawią się i wchodzą ze sobą w interakcje, w naturalny sposób pojawiają się możliwości i konflikty, a ludzie mogą nauczyć się nowych sposobów radzenia sobie z nimi i reagowania na nie.
Jakie schorzenia leczy terapia środowiskowa?
MT można stosować w leczeniu prawie każdego stanu psychicznego lub behawioralnego. Etos MT jest często częścią podejścia terapeutycznego w ośrodkach rehabilitacji odwykowej, w grupach odchudzających oraz w klinikach stacjonarnych i ambulatoryjnych, które leczą zaburzenia zachowania.
Niektórzy badacze doszli do wniosku, że MT to dobry sposób na stworzenie podstawy terapeutycznej dla osób z zaburzeniami odżywiania. W takich warunkach terapeutycznych pacjenci mają przykłady skutecznych umiejętności, które pozwalają im nauczyć się nowych umiejętności i pomagają im rozwijać poczucie zaufania i nadziei.
Istnieją również dowody na to, że MT może pomóc zmniejszyć objawy i zwiększyć relaksację u osób ze schizofrenią.
Jak skuteczna jest terapia środowiskowa?
Jak w przypadku każdej metody leczenia, sukces terapii środowiskowej różni się w zależności od grupy.
Co najmniej jedno badanie osób leczonych szpitalnie z powodu podwójnej diagnozy wykazało, że po włączeniu ćwiczeń do MT pacjenci odczuwali wyraźne, konkretne korzyści, w tym budowanie nowych nawyków i rozwijanie poczucia mistrzostwa.
Kto wykonuje terapię środowiskową?
Odpowiedź na to pytanie również różni się w zależności od grupy. W niektórych sytuacjach licencjonowani specjaliści ds. Zdrowia psychicznego ustalają cele leczenia i działają jako wzór do naśladowania.
W mniej formalnych klubach lub na spotkaniach członkowie grupy zapewniają sobie nawzajem terapię pod kierunkiem moderatora grupy.
Czy są jakieś zagrożenia lub wady, o których warto wiedzieć?
Wrażliwość zespołu terapeutycznego
Jak każda inna forma terapii lub leczenia, MT stwarza pewne problemy. Jeśli rozważasz środowisko MT, jednym z czynników do rozważenia jest stosunek personelu do pacjentów.
Gdy nie ma wystarczającej liczby pielęgniarek, terapeutów i innych opiekunów, zespół terapeutyczny może odczuwać większą potrzebę kontrolowania środowiska, co może prowadzić do bardziej autorytarnego stylu komunikacji. Autorytarna hierarchia jest sprzeczna z celami dobrego programu MT.
Niektórzy opiekunowie, w tym pielęgniarki i terapeuci, zgłaszali, że czasami czują się bezbronni w MT. Niektórzy obawiają się, że pacjenci mogą ich zranić fizycznie lub emocjonalnie. Inni wyrażali poczucie, że nie spełniają profesjonalnych wymagań stawianych przez terapię środowiskową.
Jeśli rozważasz program MT, warto porozmawiać z członkami zespołu, aby dowiedzieć się, jak czują się bezpieczni i wspierani, ponieważ ich perspektywy mogą mieć wpływ na osoby w społeczności terapeutycznej.
Potrzeba przejścia
Jedną z głównych obaw związanych z terapią środowiskową jest to, że osoby uczestniczące w programie mogą mieć trudności z przystosowaniem się do życia poza środowiskiem lub otoczeniem terapeutycznym. Dla większości osób terapia środowiskowa ma charakter tymczasowy - celem jest nabycie umiejętności, które pomogą im funkcjonować i radzić sobie na zewnątrz.
Jeśli myślisz o programie MT, rozważ rozmowę z zespołem terapeutycznym na temat tego, jakie wsparcie jest dostępne dla osób, które opuszczają program po zakończeniu leczenia.
Najważniejsze
Terapia środowiskowa to metoda terapeutyczna, w której bezpieczne, ustrukturyzowane otoczenie grupowe pomaga ludziom nauczyć się zdrowszych sposobów myślenia, interakcji i zachowania w większym społeczeństwie.
Czasami MT ma miejsce w warunkach stacjonarnych, ale może być również skuteczny w nieformalnych warunkach ambulatoryjnych, takich jak grupy wsparcia.
MT kładzie nacisk na wspólną odpowiedzialność, wzajemny szacunek i pozytywny wpływ rówieśników. Jest stosowany w leczeniu wielu różnych schorzeń psychologicznych i behawioralnych. Ale podobnie jak wiele metod leczenia, jego skuteczność różni się w zależności od społeczności i zaangażowanych terapeutów.
Jeśli rozważasz MT, ważne jest, aby znaleźć program, który oferuje wsparcie podczas przejścia ze środowiska leczenia do szerszej społeczności.
