Kiedy Medicare obejmuje leczenie ran?
Medicare Część A obejmuje opiekę medyczną, którą otrzymujesz w szpitalu, takim jak szpital, szpitalna placówka rehabilitacyjna lub wyspecjalizowana placówka pielęgniarska.
Medicare Część B obejmuje wszelkie ambulatoryjne leczenie ran, które otrzymasz od swojego lekarza lub wyspecjalizowanej placówki pielęgniarskiej. Część B obejmuje zarówno koszty leczenia, jak i wszelkie niezbędne z medycznego punktu widzenia środki, których lekarz używa do leczenia ran.
Medicare Część C, znana również jako Medicare Advantage, jest planem ubezpieczenia zdrowotnego, który zapewnia takie samo podstawowe ubezpieczenie jak Medicare części A i B, ale zazwyczaj obejmuje dodatkowe świadczenia. Porozmawiaj ze swoim ubezpieczycielem Medicare Advantage, aby uzyskać szczegółowe informacje na temat zakresu leczenia ran w ramach planu.
Medigap, czyli ubezpieczenie dodatkowe, to prywatny plan ubezpieczeniowy, który pomaga pokryć Twoją część kosztów Medicare. Ten rodzaj planu pomoże Ci pokryć wszelkie dodatkowe koszty leczenia ran z własnej kieszeni po tym, jak Medicare zapłaci jego część.
Zakryte zaopatrzenie ran
Następujące rodzaje świadczeń są generalnie objęte ubezpieczeniem, jeśli zostały przepisane lub zapewnione przez lekarza:
Opatrunki pierwotne (nakładane bezpośrednio na ranę):
- sterylne gaziki
- opatrunki hydrożelowe
- opatrunki hydrokoloidowe
- opatrunki alginianowe
Dodatkowe materiały (używane do zabezpieczania opatrunków pierwotnych):
- gaza
- bandaże
- taśmy klejące
Jakie materiały do leczenia ran nie są objęte gwarancją?
Materiały jednorazowe
Jednorazowe środki do pielęgnacji ran, takie jak bandaże samoprzylepne, gaza i miejscowe kremy przeciwbakteryjne, nie są objęte gwarancją, jeśli kupisz je dla siebie. Medicare nie uważa tych przedmiotów codziennego użytku za „trwały sprzęt medyczny”, więc nie są one objęte Częścią B.
Wykwalifikowana pielęgnacja po 100 dniach
Jeśli otrzymujesz leczenie ran w ramach opieki długoterminowej w wyspecjalizowanej placówce pielęgniarskiej, Medicare zapłaci za twoje opatrunki tylko do 100 dni za każdy okres zasiłkowy. Po 100 dniach zostaniesz obciążony pełną kwotą za usługi i dostawy.
Opieka opiekuńcza
Chociaż utrzymywanie ran w czystości i przykrycie jest częścią dobrej pielęgnacji ran, Medicare nie uważa kąpieli i opatrunku za część leczenia ran. Są one uważane za „usługi opiekuńcze”, które nie są pokrywane przez Medicare.
Jak kwalifikuję się do świadczeń na leczenie ran?
Aby otrzymywać świadczenia z Medicare, musisz być zapisany do oryginalnego Medicare (Część A i Część B) lub musisz być zapisany do planu Część C / Medicare Advantage. Aby pokryć koszty zaopatrzenia i opieki nad ranami, musisz najpierw pokryć roczny udział własny, a następnie zapłacić wszelkie stosowne dopłaty lub należne składki.
Przed rozpoczęciem leczenia warto sprawdzić, czy Twój lekarz jest zarejestrowanym dostawcą Medicare. Twój lekarz będzie musiał dostarczyć podpisane, opatrzone datą zamówienie na środki opatrunkowe, których potrzebujesz, jasno określające:
- rozmiar twojej rany
- rodzaj wymaganego opatrunku
- wymagany rozmiar opatrunku
- jak często należy zmieniać opatrunek
- jak długo prawdopodobnie będziesz potrzebować opatrunku
Jakich kosztów mogę się spodziewać?
Medicare Część A
W przypadku większości beneficjentów Medicare nie ma składki za Medicare Część A. W 2020 r. Prawdopodobnie zapłacisz roczny udział własny w wysokości 1408 USD na leczenie ran otrzymane w szpitalu lub innym szpitalu.
Po osiągnięciu odliczenia będziesz mieć pewien okres, w którym nie będziesz płacić za te usługi. Po upływie tych okresów (które są różne w szpitalach i w wyspecjalizowanych placówkach pielęgniarskich), zaczniesz płacić dzienną kwotę współubezpieczenia.
Nie zostaniesz obciążony kosztami jakichkolwiek materiałów używanych przez lekarza podczas leczenia.
Medicare Część B
Jeśli korzystasz z ambulatoryjnej opieki medycznej, musisz pokryć koszty odliczenia Medicare Część B w wysokości 198 USD. Będziesz także musiał zapłacić miesięczną składkę w części B, która w 2020 r. Wynosi 144,60 USD.
Po spełnieniu warunku odliczenia i opłaceniu składki, będziesz odpowiedzialny tylko za 20% zatwierdzonych kosztów leczenia ran. Materiały używane przez lekarza są w pełni objęte gwarancją.
Medicare Część C i Medigap
Jeśli posiadasz plan Medicare Część C (Medicare Advantage) lub Medigap, Twoje składki, płatności koasekuracyjne i roczny udział własny różnią się w zależności od Twojego planu. Jak najwcześniej skontaktuj się z ubezpieczycielem w procesie leczenia, aby wiedzieć, jakie będą Twoje wydatki z własnej kieszeni.
Dlaczego potrzebuję profesjonalnego leczenia ran?
Starsze osoby są bardziej narażone na choroby przewlekłe, które mogą prowadzić do ran, takie jak cukrzyca, niewydolność żylna (słabe krążenie) i otyłość. Twoja skóra może również stać się bardziej podatna na urazy, jeśli masz niewielki wypadek. Zmniejszona mobilność może również zwiększyć ryzyko wystąpienia ran uciskowych.
Typowe rany wymagające profesjonalnej opieki to:
- oparzenia
- urazy spowodowane upadkami lub innymi urazami
- rany chirurgiczne
- owrzodzenia stopy cukrzycowej
- owrzodzenia żylne i tętnicze
- owrzodzenia popromienne
- rany, które należy oczyścić (bez względu na zastosowaną metodę oczyszczania)
Czego mogę się spodziewać po badaniu ran?
Podczas wizyty dotyczącej leczenia rany pracownik służby zdrowia zbada ranę pod kątem oznak infekcji. Mogą również zmierzyć twoją ranę i sprawdzić obszar wokół niej, aby sprawdzić, czy jest zdrowy dopływ krwi.
Po badaniu lekarz przygotuje plan leczenia. Przed wyjazdem pracownik służby zdrowia oczyści ranę i założy opatrunek, aby ją chronić podczas gojenia.
Niektóre plany leczenia ran obejmują oczyszczenie rany lub usunięcie martwego naskórka wokół rany. Jeśli rana jest duża, podczas zabiegu można poddać się znieczuleniu ogólnemu.
Na wynos
Odpowiednia pielęgnacja rany ma kluczowe znaczenie wraz z wiekiem ze względu na większe ryzyko wypadków i dłuższy czas gojenia.
Medicare Część A obejmuje leczenie i zaopatrzenie w przypadku leczenia ran w szpitalu. Medicare Część B obejmuje ambulatoryjne leczenie ran.
Prywatne plany Medicare Part C również obejmują leczenie ran, ale szczegóły różnią się w zależności od planu. Jeśli masz plan Medigap, prawdopodobnie pokryje on część kosztów, które masz po opłaceniu części przez Medicare.
Przed rozpoczęciem leczenia upewnij się, że Twój lekarz jest zapisany do Medicare, a metody leczenia i materiały są zatwierdzone przez Medicare.
