Medicare I Assisted Living: Czy Medicare Płaci?

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 11:23

Z wiekiem możemy potrzebować więcej pomocy w naszych codziennych czynnościach. W takich przypadkach rozwiązaniem może być życie z pomocą.

Życie wspomagane to rodzaj opieki długoterminowej, która pomaga monitorować stan zdrowia i wykonywać codzienne czynności, jednocześnie promując niezależność.

Medicare generalnie nie obejmuje opieki długoterminowej, takiej jak życie wspomagane.

Czytaj dalej, gdy omawiamy Medicare, życie z pomocą oraz opcje pomocy w opłaceniu niektórych z tych usług.

Kiedy Medicare pokrywa koszty życia wspieranego?

Medicare płaci za opiekę długoterminową tylko wtedy, gdy potrzebujesz wykwalifikowanej opieki pielęgniarskiej w celu wsparcia w codziennym życiu i potrzebujesz terapii zajęciowej, leczenia ran lub fizjoterapii, które są dostępne w domu opieki po przyjęciu do szpitala. Pobyty w tych obiektach są zwykle objęte ubezpieczeniem tylko przez krótki czas (do 100 dni).

Mieszkania wspomagane różnią się od wyspecjalizowanych ośrodków opieki. Osoby mieszkające z pomocą są często bardziej niezależne niż osoby przebywające w domu opieki, ale nadal są objęte 24-godzinnym nadzorem i pomocą w czynnościach takich jak ubieranie się czy kąpiel.

Ten rodzaj opieki pozamedycznej nazywany jest opieką opiekuńczą. Medicare nie obejmuje opieki opiekuńczej. Jeśli jednak przebywasz w domu opieki, mogą istnieć pewne kwestie, które Medicare nadal będzie pokrywać, w tym:

• niektóre niezbędne lub profilaktyczne usługi medyczne lub związane ze zdrowiem
• leki na receptę
• programy odnowy biologicznej lub fitness
• transport na wizyty lekarskie

Które części Medicare obejmują opiekę socjalną?

Zagłębmy się nieco w to, które części Medicare mogą obejmować usługi, które mogą być związane z Twoim pobytem z pomocą.

Medicare Część A

Część A to ubezpieczenie szpitalne. Obejmuje następujące rodzaje opieki:

• hospitalizacje w szpitalu
• pacjent przebywa w placówce zdrowia psychicznego
• wykwalifikowana placówka pielęgniarska
• opieka hospicyjna
• opieka domowa

Część A nie obejmuje usług opiekuńczych związanych z życiem wspomaganym.

Medicare Część B

Część B to ubezpieczenie medyczne. Obejmuje:

• opieki ambulatoryjnej
• niezbędna opieka medyczna
• trochę opieki profilaktycznej

Chociaż te usługi mogą nie być świadczone w placówce z opieką, prawdopodobnie nadal będziesz musiał z nich korzystać. W rzeczywistości niektóre domy opieki mogą pomóc w koordynacji usług medycznych z lekarzem.

Przykłady kwestii objętych częścią B obejmują:

• niektóre testy laboratoryjne
• szczepionki, takie jak szczepionki przeciw grypie i wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
• badania przesiewowe w kierunku chorób układu krążenia
• fizykoterapia
• badania przesiewowe w kierunku raka, na przykład raka piersi, szyjki macicy lub jelita grubego
• Usługi i zaopatrzenie w zakresie dializy nerek
• sprzęt i artykuły dla diabetyków
• chemoterapia

Medicare Część C

Plany w części C są również nazywane planami Advantage. Są oferowane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe, które zostały zatwierdzone przez Medicare.

Plany w ramach części C obejmują świadczenia zapewniane w częściach A i B, a czasami obejmują dodatkowe usługi, takie jak wzrok, słuch i stomatologia. Koszt i zakres mogą się różnić w zależności od indywidualnego planu.

Podobnie jak Original Medicare (część A i B), plany w ramach części C nie obejmują życia wspomaganego. Jednak mogą one nadal obejmować niektóre usługi, jeśli mieszkasz w domu z opieką, który ich nie obejmuje, takie jak transport i zajęcia fitness lub wellness.

Medicare Część D

Część D dotyczy leków na receptę. Podobnie jak Część C, prywatne firmy ubezpieczeniowe oferują takie plany. Zakres i koszt mogą się różnić w zależności od indywidualnego planu.

Plany Medicare Część D obejmują zatwierdzone leki bez względu na miejsce zamieszkania. Jeśli przebywasz w domu opieki i zażywasz leki na receptę, część D je obejmuje.

Medigap

Możesz również zobaczyć Medigap określane jako ubezpieczenie uzupełniające. Medigap pomaga pokryć koszty, których nie oferuje Original Medicare. Jednak Medigap na ogół nie obejmuje opieki długoterminowej, takiej jak mieszkanie z opieką.

Które plany Medicare mogą być najlepsze, jeśli wiesz, że Ty lub ktoś bliski może potrzebować opieki w domu z pomocą w 2020 roku?

Co więc możesz zrobić, jeśli Ty lub ktoś bliski będziecie potrzebować opieki w domu w nadchodzącym roku? Jest kilka kroków, które możesz podjąć, aby podjąć decyzję, co zrobić.

Pomyśl o potrzebach opieki zdrowotnej

Mimo że Medicare nie obejmuje samego życia wspomaganego, nadal będziesz potrzebować opieki i usług medycznych. Pamiętaj, aby przejrzeć opcje planu w Medicare przed wybraniem planu.

Pamiętaj, że plany części C (Advantage) mogą oferować dodatkowe ubezpieczenie, takie jak ochrona wzroku, zębów i słuchu. Mogą również obejmować dodatkowe świadczenia, takie jak karnety na siłownię i transport na wizyty lekarskie.

Jeśli wiesz, że będziesz potrzebować refundacji leków na receptę, wybierz plan Część D. W wielu przypadkach część D jest dołączona do planów części C.

Ponieważ konkretne koszty i pokrycie w częściach C i D mogą się różnić w zależności od planu, ważne jest, aby porównać wiele planów przed wybraniem jednego. Można to zrobić na stronie Medicare.

Co to jest życie wspomagane?

Mieszkanie wspomagane to rodzaj opieki długoterminowej dla osób, które wymagają pomocy w ich codziennych czynnościach, ale nie potrzebują takiej pomocy ani opieki medycznej, jaką zapewnia wykwalifikowana placówka opieki (dom opieki).

Pomieszczenia mieszkalne z opieką mogą występować jako samodzielne placówki lub jako część domu opieki lub kompleksu wspólnoty spokojnej starości. Mieszkańcy często mieszkają we własnych mieszkaniach lub pokojach i mają dostęp do różnych części wspólnych.

Mieszkanie ze wspomaganiem jest pomostem między mieszkaniem w domu a życiem w domu opieki. Koncentruje się na łączeniu warunków mieszkaniowych, monitorowania stanu zdrowia i pomocy z opieką osobistą, przy jednoczesnym zachowaniu jak największej niezależności mieszkańców.

Ile kosztuje opieka w domu opieki?

Szacuje się, że średni roczny koszt życia wspomaganego wynosi około 38 000 USD. Koszt może być wyższy lub niższy. Może zależeć od wielu czynników, w tym:

• lokalizacja obiektu
• wybrany konkretny obiekt
• wymagany poziom usług lub nadzoru

Ponieważ Medicare nie pokrywa kosztów życia z opieką, koszty są często pokrywane z własnej kieszeni, za pośrednictwem Medicaid lub ubezpieczenia na wypadek opieki długoterminowej.

Najważniejsze

Mieszkanie wspomagane to krok między mieszkaniem w domu a mieszkaniem w domu opieki. Łączy w sobie monitorowanie medyczne i pomoc w codziennych czynnościach, zapewniając jednocześnie jak największą niezależność.

Medicare nie obejmuje życia wspieranego. Należy jednak pamiętać, że Medicare może nadal obejmować niektóre usługi medyczne, których potrzebujesz, takie jak opieka ambulatoryjna, leki na receptę oraz takie rzeczy, jak stomatologia i okulistyka.

Koszty życia wspomaganego mogą się różnić w zależności od Twojej lokalizacji i poziomu wymaganej opieki. Opieka socjalna jest często opłacana z własnej kieszeni, za pośrednictwem Medicaid lub poprzez polisę ubezpieczenia na wypadek opieki długoterminowej.

Informacje na tej stronie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają na celu udzielania porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.