Co to są przerzuty do wątroby?
Przerzut do wątroby to guz nowotworowy, który rozprzestrzenił się do wątroby z raka, który rozpoczął się w innym miejscu w organizmie. Nazywa się to również wtórnym rakiem wątroby. Pierwotny rak wątroby pochodzi z wątroby i najczęściej dotyka osoby z czynnikami ryzyka, takimi jak zapalenie wątroby lub marskość wątroby.
W większości przypadków rak wątroby jest wtórny lub przerzutowy.
Komórki rakowe znajdujące się w przerzutowym guzie wątroby nie są komórkami wątroby. Są to komórki z części ciała, w której rozpoczął się pierwotny rak (na przykład rakowe komórki piersi, okrężnicy lub płuc).
Inne nazwy tego warunku to:
- przerzuty do wątroby
- przerzuty do wątroby
- stadium IV lub zaawansowany rak
Funkcja wątroby
Aby zrozumieć przerzuty do wątroby, ważne jest, aby zrozumieć rolę wątroby w organizmie. Wątroba jest największym organem w organizmie i jest niezbędna do życia. Wątroba dzieli się na dwa płaty i znajduje się pod prawą klatką piersiową i płucem.
Praca wątroby obejmuje:
- oczyszczanie krwi z toksyn
- wytwarzanie żółci, która pomaga w trawieniu tłuszczu
- wytwarzanie wielu rodzajów białek wykorzystywanych w organizmie do regeneracji paliw i komórek
- wytwarzanie enzymów, które inicjują i uczestniczą w wielu funkcjach metabolicznych organizmu
- magazynowanie glikogenu (cukru), który organizm zużywa na energię
Wątroba jest jednym z najważniejszych narządów organizmu. Nie da się żyć bez funkcjonującej wątroby.
Objawy przerzutów do wątroby
We wczesnych stadiach przerzutów do wątroby mogą nie występować żadne objawy. W późniejszych stadiach rak może powodować puchnięcie wątroby lub utrudniać prawidłowy przepływ krwi i żółci. W takim przypadku mogą wystąpić następujące objawy:
- utrata apetytu
- utrata masy ciała
- ciemno zabarwiony mocz
- obrzęk lub wzdęcia brzucha
- żółtaczka, zażółcenie skóry lub białkówek oczu
- ból w prawym ramieniu
- ból w górnej prawej części brzucha
- nudności
- wymioty
- dezorientacja
- poty i gorączka
- powiększona wątroba
Kiedy wątroba jest powiększona, po prawej stronie brzucha poniżej klatki piersiowej można wyczuć guzek.
Kiedy szukać pomocy medycznej
Ważne jest, aby natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z opisanych powyżej objawów. Następujące objawy wskazują na bardziej pilny i poważny problem:
- uporczywe wymioty, czyli wymioty częściej niż dwa razy dziennie przez więcej niż jeden dzień
- krew w wymiocinach
- niedawna, niewyjaśniona utrata masy ciała
- czarne ruchy jelit
- trudności z połykaniem
- nowy obrzęk nóg lub brzucha
- żółtaczka lub zażółcenie skóry
W przypadku wystąpienia objawów przerzutów do wątroby należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Jeśli kiedykolwiek miałeś jakikolwiek rodzaj raka, powinieneś regularnie odwiedzać lekarza na kontrole.
Przyczyny przerzutów do wątroby
Ryzyko rozprzestrzenienia się raka lub przerzutów do wątroby zależy od lokalizacji pierwotnego raka. Pierwotne nowotwory, które najprawdopodobniej rozprzestrzeniają się do wątroby, to nowotwory:
- pierś
- dwukropek
- odbytnica
- nerka
- przełyk
- płuco
- skóra
- Jajników
- macica
- trzustka
- żołądek
Nawet jeśli pierwotny rak zostanie usunięty, przerzuty do wątroby mogą nadal występować po latach. Jeśli miałeś raka, ważne jest, aby poznać oznaki przerzutów do wątroby i regularnie poddawać się kontrolom.
Proces przerzutów
Proces tworzenia przerzutów składa się z sześciu etapów. Nie wszystkie nowotwory podlegają temu procesowi, ale większość tak.
- Miejscowa inwazja: komórki rakowe przemieszczają się z pierwotnego miejsca do pobliskiej normalnej tkanki.
- Donaczynienie: komórki rakowe przemieszczają się przez ściany pobliskich naczyń limfatycznych i naczyń krwionośnych.
- Krążenie: Komórki rakowe migrują przez układ limfatyczny i krwioobieg do innych części ciała.
- Zatrzymanie i wynaczynienie: komórki rakowe przestają się poruszać, gdy osiągną odległe miejsce. Następnie przechodzą przez ściany naczyń włosowatych (małych naczyń krwionośnych) i atakują pobliską tkankę.
- Proliferacja: komórki rakowe rosną w odległych miejscach i tworzą małe guzy zwane mikroprzerzutami.
- Angiogeneza: mikroprzerzuty stymulują tworzenie nowych naczyń krwionośnych, które dostarczają składników odżywczych i tlenu potrzebnych do wzrostu guza.
Rozpoznanie przerzutów do wątroby
Lekarz może podejrzewać raka wątroby, jeśli wątroba jest powiększona podczas badania, jeśli powierzchnia wątroby nie jest gładka lub jeśli wystąpi którykolwiek z powyższych objawów. Potwierdzenie diagnozy będzie wymagało różnego rodzaju testów. Te testy obejmują:
Testy czynności wątroby
Badania czynności wątroby to badania krwi, które wskazują, jak dobrze funkcjonuje wątroba. W przypadku problemu poziom enzymów wątrobowych jest często podwyższony. Markery krwi lub surowicy to substancje we krwi, które są powiązane z rakiem. Gdy obecny jest pierwotny rak wątroby, we krwi mogą być wyższe poziomy alfa-fetoproteiny (AFP). Testy czynnościowe wątroby mogą pomóc w odróżnieniu pierwotnego raka wątroby od przerzutów do wątroby. Markery AFP można również stosować do monitorowania efektów leczenia pierwotnego raka wątroby.
Tomografia komputerowa jamy brzusznej
Tomografia komputerowa (CT) to specjalny rodzaj promieniowania rentgenowskiego, który szczegółowo obrazuje wizualnie narządy tkanek miękkich. Tkanka rakowa będzie miała wygląd zjedzony przez mole.
USG wątroby
Nazywana również ultrasonografią, ultradźwięki transmitują fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości przez ciało. Te fale dźwiękowe wytwarzają echo. Echa są następnie wykorzystywane do tworzenia komputerowych obrazów struktur tkanek miękkich przypominających mapy.
MRI
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) tworzy niezwykle wyraźne obrazy narządów wewnętrznych i struktur tkanek miękkich. Wykorzystuje fale radiowe, duży magnes i komputer.
Angiogram
W angiogramie barwnik jest wstrzykiwany do tętnicy. Wykonywanie zdjęć ciała wzdłuż ścieżki tej tętnicy może dawać kontrastowe obrazy struktur wewnętrznych.
Laparoskopia
Laparoskopia to wąska rurka z lampą i narzędziem do biopsji (próbki tkanki). Laparoskop wprowadza się przez małe nacięcie i pobiera się biopsje do badania pod mikroskopem. Laparoskopia jest najbardziej niezawodną, małoinwazyjną metodą rozpoznawania raka.
Inscenizacja raka
Jeśli twój rak rozprzestrzenił się na wątrobę, najprawdopodobniej jest to stadium IV. Inscenizacja przypisuje rakowi liczbę - od 1 do 4). Stopień zaawansowania waha się od zlokalizowanego guza (1) do ogólnoustrojowych przerzutów (rozprzestrzenianie się raka) do krwiobiegu, układu limfatycznego i innych narządów (od 2 do 4).
Leczenie raka wątroby
Obecnie w leczeniu raka z przerzutami do wątroby stosuje się kilka opcji. W większości przypadków leczenie będzie miało charakter paliatywny. Oznacza to, że będzie używany do kontrolowania objawów raka i przedłużania życia, ale prawdopodobnie nie doprowadzi do wyleczenia. Generalnie wybór zabiegów będzie zależał od:
- wiek osoby i ogólny stan zdrowia
- wielkość, lokalizację i liczbę przerzutów guzów
- lokalizacja i typ pierwotnego raka
- rodzaje leczenia raka, które pacjent miał w przeszłości
Terapie systemowe
Ogólnoustrojowe terapie przeciwnowotworowe leczą cały organizm poprzez krwiobieg. Te terapie obejmują:
Chemoterapia
Chemioterapia to forma leczenia polegająca na stosowaniu leków do zabijania komórek rakowych. Celuje w komórki, które szybko rosną i namnażają się, w tym niektóre zdrowe komórki.
Terapia modyfikatorem odpowiedzi biologicznej (BRM)
Terapia BRM to leczenie wykorzystujące przeciwciała, czynniki wzrostu i szczepionki w celu wzmocnienia lub przywrócenia układu odpornościowego. Pomaga to układowi odpornościowemu w walce z rakiem. Terapia BRM nie ma typowych skutków ubocznych innych terapii przeciwnowotworowych iw większości przypadków jest dobrze tolerowana.
Terapia celowana
Terapia celowana również zabija komórki rakowe, ale jest bardziej precyzyjna. W przeciwieństwie do leków stosowanych w chemioterapii, terapie celowane mogą różnicować raka i zdrowe komórki. Leki te mogą zabijać komórki rakowe i pozostawić zdrowe komórki w stanie nienaruszonym. Terapie celowane mają inne skutki uboczne niż niektóre inne metody leczenia raka. Skutki uboczne, które mogą być poważne, obejmują zmęczenie i biegunkę.
Terapia hormonalna
Terapia hormonalna może spowolnić lub zatrzymać wzrost niektórych typów nowotworów, których wzrost zależy od hormonów, takich jak rak piersi i prostaty.
Terapie zlokalizowane
Terapie zlokalizowane dotyczą tylko komórek nowotworowych i pobliskich tkanek. Można je stosować, gdy guzy wątroby są małe i mają niewielką liczbę.
Radioterapia
Ta terapia wykorzystuje promieniowanie o wysokiej energii do zabijania komórek rakowych i zmniejszania guzów. Może pochodzić z:
- maszyny radiacyjne, takie jak promieniowanie wiązki zewnętrznej
- materiały radioaktywne umieszczone w organizmie w pobliżu komórek rakowych, znane jako promieniowanie wewnętrzne
- substancje radioaktywne, które przemieszczają się w krwiobiegu
Ablacja częstotliwością radiową (RFA)
RFA jest powszechnie stosowany w leczeniu pierwotnego raka wątroby i może być stosowany w leczeniu przerzutów do wątroby. RFA to procedura wykorzystująca prądy elektryczne o wysokiej częstotliwości do wytworzenia ciepła, które niszczy komórki rakowe.
Chirurgiczne usunięcie jest możliwe, gdy istnieje niewielka liczba guzów, które obejmują tylko niewielki obszar wątroby.
Długoterminowe perspektywy przerzutów do wątroby
W prawie wszystkich przypadkach, gdy pierwotny nowotwór rozprzestrzenił się lub dał przerzuty do wątroby, nie ma lekarstwa. Jednak obecne metody leczenia mogą pomóc w wydłużeniu oczekiwanej długości życia i złagodzeniu objawów.
Względny sukces leczenia zależy od umiejscowienia pierwotnego raka i stopnia jego rozprzestrzenienia się do wątroby.
Obecne badania poszukują nowych sposobów zwalczania i zabijania komórek rakowych, takich jak hiperstymulacja odpowiedzi immunologicznej i zakłócanie poszczególnych etapów procesu przerzutów.
