Co to jest zapalenie błon płodowych?
Zapalenie błon płodowych to infekcja bakteryjna, która występuje przed lub w trakcie porodu. Nazwa odnosi się do błon otaczających płód: „kosmówki” (błona zewnętrzna) i „owodni” (worek wypełniony płynem).
Stan występuje, gdy bakterie infekują kosmówkę, owodnię i płyn owodniowy wokół płodu. Może prowadzić do przedwczesnego porodu lub poważnej infekcji u matki i dziecka. Najczęściej występuje u przedwczesnych porodów; jest to również widoczne w około 2 do 4 procent dostaw terminowych.
Zapalenie błon płodowych jest również znane jako „zapalenie owodni” lub „zakażenie wewnątrz owodniowe”.
Co to powoduje?
Ten stan zwykle rozwija się z powodu infekcji, która może wystąpić, gdy bakterie normalnie obecne w pochwie wchodzą do macicy, w której znajduje się płód.
E. coli, paciorkowce z grupy B i bakterie beztlenowe są najczęstszymi przyczynami zapalenia błon płodowych.
Płyn owodniowy i łożysko - oraz dziecko - mogą ulec zakażeniu.
Jakie są objawy?
Zapalenie błon płodowych nie zawsze powoduje objawy, ale u niektórych kobiet mogą wystąpić:
- gorączka
- szybkie bicie serca
- tkliwość macicy
- przebarwiony, cuchnący płyn owodniowy
Jakie są czynniki ryzyka?
Najczęstsze czynniki ryzyka dla tego stanu obejmują:
- młody wiek matki (poniżej 21 lat)
- niski status społeczno-ekonomiczny
- pierwsza ciąża
- długa praca
- membrany, które są pęknięte (woda pękła) przez dłuższy czas
- przedwczesny poród
- wielokrotne badania pochwy podczas porodu (tylko czynnik ryzyka u kobiet z pękniętymi błonami)
- istniejące wcześniej infekcje dolnych dróg rodnych
- monitorowanie wewnętrzne płodu lub macicy
Jeśli masz jeden lub więcej z tych czynników ryzyka, możesz być bardziej narażony na zapalenie błon płodowych.
Jakie są komplikacje?
Zapalenie błon płodowych jest zwykle uważane za stan nagły. Stan może prowadzić do poważnych powikłań, w tym:
- bakteriemia (zakażenie krwi)
- zapalenie błony śluzowej macicy (infekcja błony śluzowej macicy)
- potrzeba cesarskiego cięcia
- ciężka utrata krwi przy porodzie
- zakrzepy krwi w płucach i miednicy
Około 3 do 12 procent kobiet z zapaleniem błon płodowych ma bakteriemię. Stan ten zwiększa również potrzebę wykonania cesarskiego cięcia. Spośród osób, które mają cesarskie cięcie, do 8 procent rozwija infekcję rany, a około 1 procent rozwija ropień miednicy (nagromadzenie ropy). Śmierć matki z powodu infekcji jest niezwykle rzadka.
Niemowlęta urodzone matkom z zapaleniem błon płodowych są również narażone na poważne powikłania:
- Stan może prowadzić do zapalenia opon mózgowych (zakażenie wyściółki mózgu i rdzenia kręgowego). Jednak zdarza się to u mniej niż 1 procent niemowląt urodzonych w terminie.
- Zapalenie płuc lub bakteriemia może również rozwinąć się u około 5 do 10 procent dzieci urodzonych przez kobiety z zapaleniem błon płodowych. Bakteremia występuje częściej u wcześniaków.
W rzadkich przypadkach powikłania związane z zapaleniem błon płodowych mogą zagrażać życiu wcześniaków.
Powikłania te są mniej prawdopodobne, jeśli infekcja zostanie wcześnie zdiagnozowana i rozpocznie się leczenie antybiotykami.
Jak się to rozpoznaje?
Twój lekarz może zwykle zdiagnozować ten stan, wykonując badanie fizykalne. Badania laboratoryjne mogą potwierdzić tę diagnozę.
Amniopunkcja może być konieczna, jeśli jesteś w trakcie porodu przedwczesnego. W tym teście prenatalnym do badania pobierana jest niewielka ilość płynu owodniowego. Możesz mieć zapalenie błon płodowych, jeśli płyn owodniowy ma niskie stężenie glukozy (cukru) i wysokie stężenie białych krwinek (WBC) i bakterii.
Jak to jest traktowane?
Po zdiagnozowaniu zapalenia błon płodowych zostaniesz natychmiast leczony, aby zapobiec powikłaniom.
Wczesne leczenie może obniżyć gorączkę, skrócić czas powrotu do zdrowia oraz zmniejszyć ryzyko infekcji i powikłań u dziecka.
W leczeniu tej choroby powszechnie stosuje się antybiotyki. Zwykle podaje się je przez IV i kontynuuje do momentu urodzenia dziecka. Możesz otrzymać niektóre z następujących antybiotyków:
- ampicylina (Principen)
- penicylina (PenVK)
- gentamycyna (garamycyna)
- klindamycyna (Cleocin)
- metronidazol (Flagyl)
Kiedy infekcja reaguje na leczenie, lekarz przestanie podawać antybiotyki. Będziesz mógł opuścić szpital, gdy już nie będziesz mieć gorączki, a lekarz uzna, że możesz bezpiecznie wrócić do domu.
Większość ludzi nie wymaga doustnych antybiotyków w warunkach ambulatoryjnych.
Jakie są długoterminowe perspektywy dla osób z zapaleniem błon płodowych?
Długoterminowe perspektywy matek z zapaleniem błon płodowych są doskonałe. Przyszła płodność rzadko jest zagrożona.
Perspektywy dla niemowląt urodzonych przez zakażone matki są również bardzo dobre.
Ale niektóre dzieci, szczególnie wcześniaki, mogą mieć długotrwałe komplikacje. Te powikłania mogą obejmować choroby płuc lub upośledzenie funkcji mózgu.
Jak można temu zapobiec?
Twój lekarz dołoży wszelkich starań, aby przede wszystkim zapobiec rozwojowi infekcji. Mogą to zrobić na kilka sposobów, na przykład:
- badanie przesiewowe w kierunku bakteryjnego zapalenia pochwy (zapalenie pochwy) w drugim trymestrze ciąży
- badanie przesiewowe w kierunku zakażenia paciorkowcami grupy B po osiągnięciu 35–37 tygodnia ciąży
- zmniejszenie liczby badań pochwy wykonywanych podczas porodu
- minimalizacja częstotliwości monitoringu wewnętrznego
Ważne jest, aby regularnie odwiedzać lekarza i odpowiadać na pytania i wątpliwości.
