Co to jest wysiłkowe nietrzymanie moczu u kobiet?
Wysiłkowe nietrzymanie moczu u kobiet to mimowolne oddawanie moczu podczas jakiejkolwiek aktywności fizycznej, która powoduje ucisk na pęcherz. To nie to samo, co ogólne nietrzymanie moczu. Ten potencjalnie niewygodny stan występuje tylko wtedy, gdy pęcherz jest pod bezpośrednim stresem fizycznym. Czynności, które mogą obciążać pęcherz, obejmują:
- kaszel
- kichanie
- śmiać się
- podnoszenie ciężkich przedmiotów lub nadwyrężanie
- pochylenie się
Co powoduje wysiłkowe nietrzymanie moczu u kobiet?
U kobiet wysiłkowe nietrzymanie moczu występuje, gdy mięśnie miednicy słabną. Te mięśnie tworzą miskę, która wyściela miednicę. Wspomagają pęcherz i kontrolują wydalanie moczu. Wraz z wiekiem mięśnie miednicy słabną. Poród, operacja miednicy i uraz miednicy mogą osłabić mięśnie. Podwyższony wiek i historia ciąży to również duże czynniki ryzyka.
U kogo rozwija się nietrzymanie moczu?
Wysiłkowe nietrzymanie moczu jest znacznie częstsze wśród kobiet niż mężczyzn. Może wystąpić w każdym wieku. Ale szanse na rozwój wysiłkowego nietrzymania moczu rosną wraz z ciążą i wiekiem.
Według Amerykańskiej Akademii Lekarzy (AAP) około 50 procent kobiet w wieku od 40 do 60 lat i prawie 75 procent kobiet w wieku powyżej 75 lat cierpi na jakąś formę nietrzymania moczu (UI). Rzeczywiste liczby mogą być jeszcze wyższe, ponieważ stan ten jest niewystarczająco zgłaszany i diagnozowany, zgodnie z AAP. Szacuje się, że około połowa kobiet, które doświadczyły UI, nie zgłasza tego swoim lekarzom.
Niektóre czynniki mogą zwiększać ryzyko wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet lub nasilać objawy, jeśli już je masz.
Jedzenie i napoje
Następujące czynniki mogą pogorszyć wysiłkowe nietrzymanie moczu z powodu podrażnienia pęcherza:
- alkohol
- kofeina
- Soda
- czekolada
- sztuczne słodziki
- tytoń lub papierosy
Ogólny stan zdrowia
Następujące czynniki zdrowotne mogą pogorszyć wysiłkowe nietrzymanie moczu:
- infekcje dróg moczowych
- otyłość
- częsty kaszel
- leki zwiększające produkcję moczu
- uszkodzenie nerwów lub nadmierne oddawanie moczu z powodu cukrzycy
Brak leczenia
Nietrzymanie moczu u kobiet jest zwykle uleczalne. Ale wiele kobiet rzadko szuka pomocy. Nie pozwól, aby zakłopotanie powstrzymało Cię przed wizytą u lekarza. U kobiet często występuje wysiłkowe nietrzymanie moczu. Twój lekarz najprawdopodobniej spotkał się z tym wiele razy u innych pacjentów.
Jak rozpoznaje się wysiłkowe nietrzymanie moczu u kobiet?
Aby postawić diagnozę, lekarz prawdopodobnie przeprowadzi badanie miednicy oprócz jednego lub więcej z następujących testów:
Test wysiłkowy na mocz: Twój lekarz poprosi Cię o kaszel, gdy stoisz, aby sprawdzić, czy mimowolnie wyciekasz mocz
Test podpasek: podczas ćwiczeń zostaniesz poproszony o założenie podpaski higienicznej, aby sprawdzić, ile moczu wycieka
Analiza moczu: Ten test umożliwia lekarzowi określenie, czy masz pewne nieprawidłowości w moczu, takie jak krew, białko, cukier lub oznaki infekcji
Test pozostałości po mikcji (PVR): Twój lekarz sprawdzi, ile moczu znajduje się w Twoim pęcherzu po jego opróżnieniu
Test cystometryczny: ten test mierzy ciśnienie w pęcherzu i przepływ moczu
Zdjęcia rentgenowskie z barwnikiem kontrastowym: Twój lekarz będzie w stanie wykryć nieprawidłowości w drogach moczowych
Cystoskopia: ten test wykorzystuje kamerę, aby zajrzeć do wnętrza pęcherza w celu wykrycia objawów zapalenia, kamieni lub innych nieprawidłowości
Jakie leczenie jest dostępne?
Dostępnych jest kilka rodzajów leczenia. Opcje leczenia obejmują:
- zmiany stylu życia
- leki
- leczenie niechirurgiczne
- operacja
Zmiany stylu życia
Regularnie chodź do toalety, aby zmniejszyć ryzyko wycieku moczu. Twój lekarz może również zalecić unikanie kofeiny i regularne ćwiczenia. Konieczne mogą być również zmiany w diecie. Jeśli palisz, prawdopodobnie zaleci ci się rzucenie palenia. Utrata wagi może również pomóc zmniejszyć nacisk na żołądek, pęcherz i narządy miednicy. Twój lekarz może również opracować plan utraty wagi, jeśli masz nadwagę.
Leki
Twój lekarz może przepisać leki zmniejszające skurcze pęcherza. Należą do nich takie leki, jak:
- Imipramina
- Duloksetyna
Twój lekarz może również przepisać leki przeznaczone do leczenia nadreaktywnego pęcherza, takie jak:
- Vesicare
- Enablex
- Detrol
- Ditropan
Zabiegi niechirurgiczne
Ćwiczenia Kegla i terapia mięśni dna miednicy
Ćwiczenia Kegla mogą pomóc wzmocnić mięśnie miednicy. Aby wykonać te ćwiczenia, ściśnij mięśnie, które zatrzymują przepływ moczu. Twój lekarz pokaże ci właściwy sposób wykonywania tych ćwiczeń. Nie jest jednak jasne, ile Kegli należy zrobić, jak często, a nawet jak skuteczne mogą być. Niektóre badania wykazały, że wykonywanie ćwiczeń Kegla podczas ciąży i po jej zakończeniu może zmniejszyć ryzyko wystąpienia wysiłkowego nietrzymania moczu.
Terapia mięśni dna miednicy to kolejna skuteczna metoda łagodzenia wysiłkowego nietrzymania moczu. Można to zrobić z pomocą fizjoterapeuty, specjalnie przeszkolonego w zakresie ćwiczeń mięśni dna miednicy. Wykazano, że wzrost ogólnej aktywności fizycznej wzmacnia dno miednicy. Joga i pilates są znane jako pomocne.
Biofeedback
Biofeedback to rodzaj terapii, która służy zwiększeniu świadomości mięśni dna miednicy. Terapia wykorzystuje małe czujniki, które są umieszczane wewnątrz lub wokół pochwy oraz na brzuchu. Twój lekarz poprosi Cię o wykonanie pewnych ruchów mięśni. Czujniki rejestrują aktywność mięśni, aby pomóc Ci zidentyfikować określone mięśnie dna miednicy. Może to pomóc w identyfikacji ćwiczeń wzmacniających dno miednicy i poprawiających funkcję pęcherza.
Pessary dopochwowe
Ta procedura wymaga umieszczenia małego pierścienia w pochwie. Będzie wspierać Twój pęcherz i uciskać cewkę moczową. Lekarz dopasuje globulkę dopochwową o odpowiednim rozmiarze i pokaże, jak ją zdjąć w celu oczyszczenia.
Operacja
Twój lekarz może zalecić operację, jeśli inne metody leczenia zawiodą. Rodzaje operacji obejmują:
Terapia iniekcyjna
Lekarze wstrzykują środek wypełniający do cewki moczowej, aby zagęścić obszar i zmniejszyć nietrzymanie moczu.
Taśma dopochwowa bez naprężenia (TVT)
Lekarze zakładają siatkę wokół cewki moczowej, aby ją podeprzeć.
Chusta dopochwowa
Lekarze zakładają pętlę wokół cewki moczowej, aby zapewnić jej większe wsparcie.
Naprawa pochwy w przedniej lub parapochwowej części pochwy (zwana również naprawą torbieli)
Ta operacja naprawia pęcherz, który jest wybrzuszony do kanału pochwy.
Zawieszenie retropubiczne
Ta operacja powoduje powrót pęcherza i cewki moczowej do ich normalnych pozycji
Czy mogę wyleczyć wysiłkowe nietrzymanie moczu?
Wysiłkowe nietrzymanie moczu jest bardzo powszechne wśród kobiet w wieku powyżej 40 lat. Dostępne metody leczenia obejmują zmianę stylu życia, stosowanie leków, leczenie niechirurgiczne i zabiegi chirurgiczne. Te zabiegi rzadko leczą wysiłkowe nietrzymanie moczu. Ale mogą zmniejszyć objawy i poprawić jakość życia.
