Istnieje wiele różnych sposobów leczenia raka prostaty. Leczenie zależy od stopnia zaawansowania raka, tego, czy rozprzestrzenił się poza prostatę i ogólnego stanu zdrowia.
Aktywny nadzór
Rak prostaty zwykle rozwija się bardzo wolno. Oznacza to, że możesz żyć pełnią życia bez konieczności leczenia lub doświadczania objawów. Jeśli lekarz uważa, że ryzyko i skutki uboczne leczenia przeważają nad korzyściami, może zalecić aktywny nadzór. Nazywa się to również uważnym oczekiwaniem lub wyczekiwaniem.
Twój lekarz będzie uważnie monitorował postęp raka za pomocą badań krwi, biopsji i innych testów. Jeśli jego wzrost jest powolny i nie rozprzestrzenia się ani nie powoduje objawów, nie będzie leczony.
Operacja
Leczenie chirurgiczne raka prostaty obejmuje:
Radykalna prostatektomia
Jeśli rak jest ograniczony do prostaty, jedną z opcji leczenia jest radykalna prostatektomia. Podczas tej procedury gruczoł krokowy zostaje całkowicie usunięty. Można to zrobić na kilka sposobów:
- Operacja otwarta: Chirurg wykonuje duże nacięcie w dolnej części brzucha lub w kroczu, aby uzyskać dostęp do prostaty. Krocze to obszar między odbytnicą a moszną.
- Chirurgia laparoskopowa: Chirurg używa kilku specjalistycznych kamer i narzędzi, aby zajrzeć do wnętrza ciała i usunąć gruczoł krokowy poprzez niewielkie nacięcia.
- Chirurgia laparoskopowa wspomagana robotami: Chirurg steruje bardzo precyzyjnymi ramionami robotów z skomputeryzowanego panelu sterowania w celu wykonania operacji laparoskopowej.
Chirurgia laparoskopowa jest mniej inwazyjna, ponieważ nacięcia są mniejsze. Operacja laparoskopowa lub otwarta pozwala lekarzom również zbadać pobliskie węzły chłonne i inne tkanki pod kątem oznak raka.
Utrata prostaty zmniejszy ilość płynu w męskim ejakulacie. Mężczyźni poddawani prostatektomii mogą doświadczyć „suchego orgazmu” bez emisji, ponieważ pęcherzyki nasienne, które wytwarzają dużą ilość płynu nasienia, są usuwane podczas radykalnej prostatektomii. Jednak plemniki są nadal produkowane w kanalikach nasiennych w jądrach.
Kriochirurgia
Podczas tej procedury lekarz wprowadzi sondy do prostaty. Sondy są następnie napełniane bardzo zimnymi gazami w celu zamrożenia i zabicia tkanki nowotworowej.
Zarówno kriochirurgia, jak i radykalna prostatektomia są zwykle wykonywane w znieczuleniu ogólnym lub regionalnym (znieczulenie podpajęczynówkowe lub zewnątrzoponowe). Znieczulenie ogólne powoduje całkowity sen podczas zabiegu. Znieczulenie miejscowe powoduje znieczulenie obszaru ciała lekami wstrzykniętymi do kanału kręgowego lub przestrzeni zewnątrzoponowej.
Możliwe skutki uboczne kriochirurgii i prostatektomii to nietrzymanie moczu i impotencja. Nerwy, które wpływają na zdolność kontrolowania moczu i uzyskują erekcję, znajdują się blisko prostaty. Te nerwy mogą zostać uszkodzone podczas operacji.
Przezcewkowa resekcja prostaty (TURP)
Podczas tego zabiegu chirurgicznego lekarz wprowadzi długi, cienki celownik z narzędziem tnącym na końcu do penisa przez cewkę moczową. Użyją tego narzędzia do odcięcia tkanki prostaty, która blokuje przepływ moczu. TURP nie może usunąć całej prostaty. Więc może być stosowany do łagodzenia objawów ze strony układu moczowego u mężczyzn z rakiem prostaty, ale nie do prób wyleczenia raka.
Radioterapia
Radioterapia zabija komórki rakowe, wystawiając je na kontrolowane dawki radioaktywności. Promieniowanie jest często stosowane zamiast operacji u mężczyzn z wczesnym stadium raka prostaty, który nie rozprzestrzenił się na inne części ciała. Lekarze mogą również stosować promieniowanie w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym. Pomaga to zapewnić usunięcie całej tkanki nowotworowej. W zaawansowanym raku prostaty promieniowanie może pomóc zmniejszyć guzy i złagodzić objawy.
Istnieją dwie główne formy radioterapii:
Promieniowanie zewnętrzne
Radioterapia wiązką zewnętrzną (EBRT) jest wykonywana spoza ciała podczas serii zabiegów. Istnieje wiele różnych rodzajów terapii EBRT. Mogą korzystać z różnych źródeł promieniowania lub różnych metod leczenia.
Przykłady obejmują radioterapię z modulacją intensywności (IMRT), która jest najczęstszym EBRT w leczeniu raka prostaty, oraz radioterapię wiązką protonów.
Ta ostatnia jest rzadziej dostępna i zwykle wiąże się z wyższymi kosztami. W przypadku obu typów celem jest wycelowanie tylko w obszar nowotworowy i oszczędzenie w jak największym stopniu sąsiedniej zdrowej tkanki.
Promieniowanie wewnętrzne (zwane również brachyterapią)
Promieniowanie wewnętrzne polega na chirurgicznym wszczepieniu materiału radioaktywnego do nowotworowej tkanki prostaty.
Może być krótkotrwały i podawany przez cewnik, z dużą dawką w ciągu kilku zabiegów trwających kilka dni każdy. Następnie media radioaktywne są usuwane. Lub może być dostarczany przez wszczepialne peletki (zwane także nasionami) materiału radioaktywnego, który jest trwale pozostawiony. Nasiona te emitują promieniowanie przez kilka tygodni lub miesięcy, zabijając komórki rakowe.
Najczęstszymi skutkami ubocznymi wszystkich radioterapii są problemy z jelitami i moczem, takie jak biegunka i częste lub bolesne oddawanie moczu. Uszkodzenie tkanek otaczających prostatę może również powodować krwawienie.
Impotencja występuje rzadziej niż te, ale nadal stanowi potencjalny efekt uboczny i może być tylko przejściowy.
Zmęczenie jest kolejnym potencjalnym efektem ubocznym, podobnie jak nietrzymanie moczu.
Terapia hormonalna
Androgeny, takie jak główny męski hormon, testosteron, powodują wzrost tkanki prostaty. Zmniejszenie produkcji androgenów w organizmie może spowolnić wzrost i rozprzestrzenianie się raka prostaty, a nawet zmniejszyć guzy.
Terapia hormonalna jest powszechnie stosowana, gdy:
- rak prostaty rozprzestrzenił się poza prostatę
- promieniowanie lub operacja nie są możliwe
- rak prostaty nawraca po leczeniu w inny sposób
Sama terapia hormonalna nie wyleczy raka prostaty. Ale może znacznie spowolnić lub pomóc odwrócić jego postęp.
Najczęstszym rodzajem terapii hormonalnej jest lek lub połączenie leków, które wpływają na androgeny w organizmie. Klasy leków stosowanych w hormonalnej terapii raka prostaty obejmują:
- Analogi hormonu uwalniającego hormon luteinizujący (LHRH), które zapobiegają wytwarzaniu testosteronu przez jądra. Nazywa się je również agonistami LHRH i agonistami GnRH.
- Antagoniści LHRH to kolejna klasa leków, które zapobiegają produkcji testosteronu w jądrach.
- Antyandrogeny blokują działanie androgenów w organizmie.
- Inne leki hamujące androgeny (takie jak estrogen) zapobiegają wytwarzaniu testosteronu przez jądra.
Inną opcją terapii hormonalnej jest chirurgiczne usunięcie jąder, zwane orchiektomią. Ta procedura jest trwała i nieodwracalna, dlatego terapia lekami jest znacznie częstsza.
Możliwe skutki uboczne terapii hormonalnej to:
- utrata popędu seksualnego
- impotencja
- uderzenia gorąca
- niedokrwistość
- osteoporoza
- przybranie na wadze
- zmęczenie
Chemoterapia
Chemioterapia to stosowanie silnych leków do zabijania komórek rakowych. To nie jest powszechne leczenie wczesnych stadiów raka prostaty. Można go jednak stosować, jeśli rak rozprzestrzenił się po całym organizmie, a terapia hormonalna okazała się nieskuteczna.
Chemioterapia raka prostaty jest zwykle podawana dożylnie. Można je podawać w domu, w gabinecie lekarskim lub w szpitalu. Podobnie jak terapia hormonalna, chemioterapia zazwyczaj nie może wyleczyć raka prostaty na tym etapie. Raczej może zmniejszyć guzy, złagodzić objawy i przedłużyć życie.
Możliwe skutki uboczne chemioterapii to:
- zmęczenie
- wypadanie włosów
- utrata apetytu
- nudności
- wymioty
- biegunka
- zmniejszona funkcja układu odpornościowego
Immunoterapia
Immunoterapia to jedna z nowszych form leczenia raka. Wykorzystuje własny układ odpornościowy do walki z komórkami nowotworowymi. Niektóre komórki układu odpornościowego, zwane komórkami prezentującymi antygen (APC), są pobierane w laboratorium i eksponowane na białko obecne w większości komórek raka prostaty.
Komórki te pamiętają białko i są w stanie zareagować na nie i pomagają białym krwinkom limfocytów T układu odpornościowego niszczyć komórki zawierające to białko. Ta mieszanina jest następnie wstrzykiwana do organizmu, gdzie działa na tkankę nowotworową i stymuluje układ odpornościowy do jej ataku. Nazywa się to szczepionką Sipuleucel-T.
Zogniskowane ultradźwięki o wysokiej intensywności (HIFU)
Zogniskowane USG o wysokiej intensywności (HIFU) to nowa metoda leczenia raka, która jest badana w Stanach Zjednoczonych. Wykorzystuje skupione wiązki fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości do ogrzewania i zabijania komórek rakowych. Ta metoda jest podobna do radioterapii, ponieważ jest ukierunkowana na ognisko guza nowotworowego, ale nie wykorzystuje materiałów radioaktywnych.
Najważniejsze
Twój lekarz i zespół medyczny pomogą Ci określić, która z tych metod leczenia raka prostaty jest dla Ciebie odpowiednia. Czynniki obejmują stadium raka, rozległość raka, ryzyko nawrotu, a także wiek i ogólny stan zdrowia.
