Co to jest terapia elektrowstrząsami?
Terapia elektrowstrząsami (EW) jest leczeniem niektórych chorób psychicznych. Podczas tej terapii prądy elektryczne są wysyłane przez mózg w celu wywołania napadu.
Wykazano, że procedura pomaga osobom z depresją kliniczną. Najczęściej jest stosowany w leczeniu osób, które nie reagują na leki lub terapię rozmową.
Historia EW
ECT ma zróżnicowaną przeszłość. Kiedy ECT została po raz pierwszy wprowadzona w latach trzydziestych XX wieku, była znana jako „terapia elektrowstrząsami”. We wczesnym okresie leczenia pacjenci regularnie doznawali złamań kości i związanych z nimi urazów podczas terapii.
Środki zwiotczające mięśnie nie były dostępne, aby kontrolować gwałtowne drgawki wywołane przez EW. Z tego powodu jest uważana za jedną z najbardziej kontrowersyjnych metod leczenia we współczesnej psychiatrii.
We współczesnych ECT prądy elektryczne są podawane ostrożniej, w bardziej kontrolowany sposób. Ponadto pacjentowi podaje się środki zwiotczające mięśnie i uspokajające, aby zmniejszyć ryzyko kontuzji.
Obecnie zarówno American Medical Association, jak i National Institutes of Mental Health popierają stosowanie EW.
Dlaczego stosuje się EW?
EW jest najczęściej stosowana jako terapia ostatniej szansy w przypadku następujących zaburzeń:
Zaburzenie afektywne dwubiegunowe
Choroba afektywna dwubiegunowa charakteryzuje się okresami intensywnej energii i uniesienia (manii), po których może, ale nie musi, wystąpić ciężka depresja.
Ciężkie zaburzenie depresyjne
To powszechne zaburzenie psychiczne. Osoby z dużym zaburzeniem depresyjnym często doświadczają obniżenia nastroju. Mogą również przestać cieszyć się czynnościami, które kiedyś uważały za przyjemne.
Schizofrenia
Ta choroba psychiatryczna zazwyczaj powoduje:
- paranoja
- halucynacje
- urojenia
Rodzaje EW
Istnieją dwa główne rodzaje EW:
- jednostronny
- dwustronny
W obustronnej terapii EW elektrody umieszcza się po obu stronach głowy. Zabieg wpływa na cały mózg.
W jednostronnym zabiegu EW jedną elektrodę umieszcza się na czubku głowy. Drugi jest umieszczony na twojej prawej skroni. Zabieg ten dotyczy tylko prawej strony mózgu.
Niektóre szpitale używają „ultrakrótkich” impulsów podczas EW. Trwają mniej niż pół milisekundy, w porównaniu do standardowego impulsu jednomilisekundowego. Uważa się, że krótsze impulsy pomagają zapobiegać utracie pamięci.
Czego oczekiwać
Aby przygotować się do ECT, musisz przestać jeść i pić przez określony czas. Konieczna może być również zmiana niektórych leków. Twój lekarz poinformuje Cię, jak zaplanować.
W dniu zabiegu lekarz poda znieczulenie ogólne i zwiotczające mięśnie. Leki te pomogą zapobiegać drgawkom związanym z napadami. Zasypiasz przed zabiegiem i nie pamiętasz go później.
Twój lekarz umieści dwie elektrody na skórze głowy. Kontrolowany prąd elektryczny będzie przepuszczany między elektrodami. Prąd powoduje napad mózgu, który jest tymczasową zmianą aktywności elektrycznej mózgu. Trwa od 30 do 60 sekund.
Podczas zabiegu monitorowany będzie rytm serca i ciśnienie krwi. W ramach procedury ambulatoryjnej zazwyczaj wracasz do domu tego samego dnia.
Większość ludzi odnosi korzyści z ECT już po 8 do 12 sesjach w ciągu 3 do 6 tygodni. Niektórzy pacjenci wymagają leczenia podtrzymującego raz w miesiącu, chociaż niektórzy mogą wymagać innego harmonogramu konserwacji.
Jak skuteczne jest EW?
Według dr Howarda Weeksa z Kliniki Zaburzeń Nastroju Opornych na Leczenie przy UNI, terapia EW ma od 70 do 90 procent sukcesu, jeśli chodzi o poprawę stanu pacjentów. Można to porównać z 50-60 procentowym wskaźnikiem sukcesu dla osób przyjmujących leki.
Powód, dla którego ECT jest tak skuteczny, pozostaje niejasny. Niektórzy badacze uważają, że pomaga to skorygować brak równowagi w chemicznym systemie przekaźnika w mózgu. Inna teoria mówi, że napad w jakiś sposób resetuje mózg.
Korzyści z EW w porównaniu z innymi terapiami
ECT sprawdza się u wielu osób, gdy leki lub psychoterapia są nieskuteczne. Zwykle występuje mniej skutków ubocznych niż w przypadku leków.
ECT działa szybko, aby złagodzić objawy psychiatryczne. Depresja lub mania mogą ustąpić już po jednym lub dwóch zabiegach. Wiele leków działa dopiero po kilku tygodniach. Dlatego ECT może być szczególnie korzystne dla osób, które:
- samobójczy
- psychotyczny
- katatoniczny
Jednak niektóre osoby mogą wymagać podtrzymującej terapii EW lub leków, aby utrzymać korzyści płynące z EW. Twój lekarz będzie musiał uważnie monitorować twoje postępy, aby określić najlepszą dla ciebie opiekę następczą.
ECT można bezpiecznie stosować zarówno u kobiet w ciąży, jak i osób z chorobami serca.
Skutki uboczne EW
Efekty uboczne związane z EW są rzadkie i na ogół łagodne. Mogą to być:
- ból głowy lub mięśni w ciągu kilku godzin po zabiegu
- zamieszanie wkrótce po leczeniu
- nudności, zwykle krótko po zabiegu
- krótkotrwała lub długotrwała utrata pamięci
- nieregularne bicie serca, które jest rzadkim efektem ubocznym
ECT może być śmiertelne, ale zgony są niezwykle rzadkie. Około 1 na 10000 osób umiera z powodu EW. To mniej niż wskaźnik samobójstw w Stanach Zjednoczonych, który szacuje się na 12 na 100 000 osób.
Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich masz myśli samobójcze, zadzwoń pod numer 911 lub National Suicide Prevention Lifeline pod numer 1-800-273-8255.
