Co to jest zaciskające zapalenie osierdzia?
Zaciskające zapalenie osierdzia to długotrwałe lub przewlekłe zapalenie osierdzia. Osierdzie jest podobną do worka błoną otaczającą serce. Zapalenie tej części serca powoduje powstawanie blizn, zgrubienie i napięcie mięśni lub przykurcz. Z biegiem czasu osierdzie traci swoją elastyczność i staje się sztywne.
Stan ten występuje rzadko u dorosłych, a jeszcze rzadziej u dzieci.
Może stać się poważnym problemem zdrowotnym. Jeśli nie jest leczone, sztywne osierdzie może prowadzić do objawów niewydolności serca, a nawet może zagrażać życiu. Istnieją skuteczne metody leczenia tego stanu.
Jakie są objawy zaciskającego zapalenia osierdzia?
Objawy zaciskającego zapalenia osierdzia obejmują:
- trudności w oddychaniu, które rozwijają się powoli i nasilają się
- zmęczenie
- obrzęk brzucha
- przewlekły, ciężki obrzęk nóg i kostek
- słabość
- niska gorączka
- ból w klatce piersiowej
Jakie są przyczyny zaciskającego zapalenia osierdzia?
Kiedy osłona twojego serca jest chronicznie zaogniona, staje się sztywna. W rezultacie twoje serce nie może rozciągać się tak bardzo, jak powinno, gdy bije. Może to uniemożliwić wypełnienie komór serca odpowiednią ilością krwi, co prowadzi do objawów niewydolności serca.
Przyczyna zaciskającego zapalenia osierdzia nie zawsze jest znana. Jednak możliwe przyczyny mogą obejmować:
- operacja serca
- radioterapia klatki piersiowej
- gruźlica
Niektóre z mniej powszechnych przyczyn to:
- Infekcja wirusowa
- infekcja bakteryjna
- międzybłoniak, który jest rzadkim typem raka spowodowanym narażeniem na działanie azbestu
W niektórych przypadkach lekarz może nie być w stanie znaleźć przyczyny zapalenia. Istnieje wiele opcji leczenia, nawet jeśli przyczyna choroby nigdy nie została ustalona.
Jakie są czynniki ryzyka zaciskającego zapalenia osierdzia?
Następujące czynniki zwiększają ryzyko wystąpienia tego stanu:
Zapalenie osierdzia
Nieleczone zapalenie osierdzia może stać się przewlekłe.
Zaburzenia autoimmunologiczne
Wykazano, że toczeń układowy, reumatoidalne zapalenie stawów i inne choroby autoimmunologiczne zwiększają ryzyko zaciskającego zapalenia osierdzia.
Uraz lub uraz serca
Zawał serca lub operacja serca mogą zwiększać ryzyko.
Leki
Zapalenie osierdzia jest efektem ubocznym niektórych leków.
Płeć i wiek
Zapalenie osierdzia występuje najczęściej u mężczyzn w wieku od 20 do 50 lat.
Jak rozpoznaje się zaciskające zapalenie osierdzia?
Ten stan jest trudny do zdiagnozowania. Można go pomylić z innymi chorobami serca, takimi jak:
- kardiomiopatia restrykcyjna, która występuje, gdy komory serca nie mogą wypełnić się krwią z powodu sztywności serca
- tamponada serca, która występuje, gdy płyn między mięśniem sercowym a osierdziem uciska serce
Diagnozę zaciskającego zapalenia osierdzia często stawia się wykluczając te inne schorzenia.
Lekarz zapyta o objawy i przeprowadzi badanie fizykalne. Następujące znaki są powszechne:
- żyły szyi wystające z powodu podwyższonego ciśnienia krwi, które nazywa się objawem Kussmaula
- słabe lub odległe dźwięki serca
- obrzęk wątroby
- płyn w okolicy brzucha
Twój lekarz może zlecić jeden lub więcej z następujących testów:
Testy obrazowe
MRI klatki piersiowej, tomografia komputerowa i prześwietlenia rentgenowskie dają szczegółowe obrazy serca i osierdzia. Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny mogą wykryć zgrubienie w osierdziu i skrzepy krwi.
Cewnikowanie serca
Podczas cewnikowania serca lekarz wprowadza cienką rurkę do serca przez pachwinę lub ramię. Dzięki tej probówce mogą pobierać próbki krwi, usuwać tkankę do biopsji i wykonywać pomiary z wnętrza serca.
Elektrokardiogram
Elektrokardiogram mierzy impulsy elektryczne serca. Nieprawidłowości mogą wskazywać na zaciskające zapalenie osierdzia lub inną chorobę serca.
Echokardiogram
Echokardiogram tworzy obraz twojego serca za pomocą fal dźwiękowych. Może wykryć płyn lub zgrubienie w osierdziu.
Jakie są możliwości leczenia?
Leczenie koncentruje się na poprawie funkcji serca.
We wczesnych stadiach zapalenia osierdzia można zalecić:
- przyjmowanie tabletek wodnych w celu usunięcia nadmiaru płynów, zwanych lekami moczopędnymi
- przyjmowanie leków przeciwbólowych (przeciwbólowych) w celu uśmierzenia bólu
- obniżenie poziomu aktywności
- zmniejszenie ilości soli w diecie
- przyjmowanie dostępnych bez recepty leków przeciwzapalnych, takich jak ibuprofen (Advil)
- przyjmowanie kolchicyny (Colcrys)
- przyjmowanie kortykosteroidów
Jeśli jest jasne, że masz zaciskające zapalenie osierdzia, a objawy stały się poważne, lekarz może zasugerować wykonanie perikardiektomii. Podczas tej operacji, części bliznowaciejącego worka są odcinane od okolicy serca. To skomplikowana operacja, która wiąże się z pewnym ryzykiem, ale często jest najlepszą opcją.
Jaka jest perspektywa długoterminowa?
Jeśli nie jest leczony, stan ten może zagrażać życiu, prawdopodobnie prowadząc do rozwoju objawów niewydolności serca. Jednak wiele osób z zaciskającym zapaleniem osierdzia może prowadzić zdrowe życie, jeśli zostaną poddane leczeniu.
