Co to jest nietrzymanie stolca?
Nietrzymanie stolca, zwane także nietrzymaniem jelit, to utrata kontroli jelit, która powoduje mimowolne wypróżnienia (wydalanie kału). Może to obejmować rzadkie mimowolne oddawanie niewielkich ilości stolca do całkowitej utraty kontroli nad jelitami.
Niektóre osoby z nietrzymaniem stolca odczuwają potrzebę wypróżnienia, ale nie mogą czekać, aż dotrą do łazienki. Inni ludzie nie odczuwają czekającego wypróżnienia, nieświadomie przechodząc przez stolec.
Nietrzymanie stolca może być nieprzyjemnym stanem, ale może ulec poprawie podczas leczenia.
Co powoduje nietrzymanie stolca?
Normalna kontrola jelit zależy od prawidłowego funkcjonowania:
- mięśnie miednicy
- odbytnica, część dolnego końca jelita grubego
- mięśnie zwieracza odbytu, mięśnie odbytu
- system nerwowy
Uraz któregokolwiek z tych obszarów może spowodować nietrzymanie stolca.
Najczęstsze przyczyny nietrzymania stolca to:
Zakleszczenie kału
Przewlekłe zaparcia mogą prowadzić do zaklinowania kału. Dzieje się tak, gdy twardy stolec utknie w odbytnicy. Stolec może rozciągać i osłabiać zwieracz, co powoduje, że mięśnie nie są w stanie zatrzymać normalnego przejścia.
Innym powikłaniem zakleszczenia kału jest wyciek płynnej masy kałowej przez odbyt.
Biegunka
Biegunka jest wynikiem luźnych lub płynnych stolców. Te luźne stolce mogą powodować natychmiastową potrzebę wypróżnienia. Potrzeba może być tak nagła, że nie masz wystarczająco dużo czasu, aby dotrzeć do łazienki.
Hemoroidy
Hemoroidy zewnętrzne mogą blokować całkowite zamknięcie zwieracza. Pozwala to na mimowolne przemieszczanie się luźnego stolca i śluzu.
Uszkodzenie mięśni
Uszkodzenie zwieracza odbytu uniemożliwi mięśniom szczelne zamknięcie odbytu. Zabieg chirurgiczny w okolicy odbytu lub w jego pobliżu, uraz i zaparcia mogą spowodować uszkodzenie mięśni zwieracza.
Uszkodzenie nerwów
Jeśli nerwy kontrolujące ruch zwieracza są uszkodzone, mięśnie zwieracza nie zamkną się prawidłowo. Kiedy tak się stanie, możesz również nie odczuwać chęci pójścia do łazienki.
Niektóre przyczyny uszkodzenia nerwów obejmują:
- trauma po porodzie
- chroniczne zatwardzenie
- udar mózgu
- cukrzyca
- stwardnienie rozsiane (SM)
Dysfunkcja dna miednicy
Kobiety podczas porodu mogą ulec uszkodzeniu mięśni i nerwów miednicy, ale objawy dysfunkcji dna miednicy mogą nie być od razu zauważalne. Mogą pojawić się lata później. Powikłania obejmują:
- osłabienie mięśni miednicy używanych podczas wypróżnień
- wypadanie odbytnicy, które występuje, gdy odbytnica wystaje przez odbyt
- rectocele, czyli wtedy, gdy odbytnica wybrzusza się w dół do pochwy
Niektórzy mężczyźni mogą również rozwinąć dysfunkcję dna miednicy.
Kto jest zagrożony nietrzymaniem stolca?
Każdy może doświadczyć nietrzymania stolca, ale niektórzy ludzie są bardziej podatni na to niż inni. Możesz być zagrożony, jeśli:
- masz więcej niż 65 lat
- jesteś kobietą
- jesteś kobietą, która urodziła
- masz chroniczne zaparcia
- masz chorobę lub uraz, który spowodował uszkodzenie nerwów
Jak rozpoznaje się nietrzymanie stolca?
Twój lekarz przeprowadzi dokładną historię medyczną i ocenę fizyczną, aby zdiagnozować nietrzymanie stolca. Twój lekarz zapyta Cię o częstotliwość nietrzymania moczu i kiedy ono występuje, a także o dietę, leki i problemy zdrowotne.
Poniższe testy mogą pomóc w postawieniu diagnozy:
- badanie cyfrowe okolicy odbytu
- kultura kału
- lewatywa z baru (RTG fluoroskopowe jelita grubego, w tym okrężnicy i odbytnicy, z kontrastem barowym)
- badania krwi
- elektromiografia (do badania funkcji mięśni i powiązanych nerwów)
- USG odbytu
- proktografia (rentgenowskie obrazowanie wideo podczas wypróżniania)
Jak leczy się nietrzymanie stolca?
Leczenie nietrzymania stolca zależy od przyczyny. Niektóre opcje leczenia obejmują:
Dieta
Pokarmy wywołujące biegunkę lub zaparcia są identyfikowane i eliminowane z diety. Może to pomóc w normalizacji i regulacji wypróżnień. Wielu lekarzy zaleca zwiększenie ilości płynów i niektórych rodzajów błonnika.
Leki
W przypadku biegunki można przepisać leki przeciwbiegunkowe, takie jak loperamid (imodium), kodeina lub difenoksylat / atropina (lomotil), aby spowolnić ruch jelita grubego, umożliwiając spowolnienie przejścia stolca. Twój lekarz może zalecić suplementy błonnika na zaparcia.
Przekwalifikowanie jelit
Podążanie za rutynowym treningiem wypróżnień może pobudzić normalne wypróżnienia. Aspekty tej rutyny mogą obejmować:
- regularne siedzenie w toalecie
- stosowanie czopków doodbytniczych w celu stymulacji wypróżnień
Bielizna dla osób nietrzymających moczu
Możesz nosić specjalnie zaprojektowaną bieliznę dla dodatkowej ochrony. Te ubrania są dostępne w formie jednorazowej i wielokrotnego użytku, a niektóre marki używają technologii, która minimalizuje zapachy.
ćwiczenia Kegla
Ćwiczenia Kegla wzmacniają mięśnie dna miednicy. Ćwiczenia te obejmują rutynowe wielokrotne napinanie mięśni używanych podczas chodzenia do łazienki. Powinieneś skonsultować się z lekarzem, aby nauczyć się prawidłowego sposobu wykonywania ćwiczeń.
Biofeedback
Biofeedback to alternatywna technika medyczna. Dzięki niemu nauczysz się używać umysłu do kontrolowania funkcji ciała za pomocą czujników.
Jeśli masz nietrzymanie stolca, biofeedback pomoże ci nauczyć się kontrolować i wzmacniać mięśnie zwieracza. Czasami sprzęt medyczny używany do treningu jest umieszczany w odbycie i odbytnicy. Następnie lekarz zbada czynność odbytnicy i mięśnia zwieracza odbytu.
Zmierzone napięcie mięśni jest wizualnie wyświetlane na ekranie komputera, dzięki czemu można obserwować siłę ruchów mięśni. Obserwując informacje („informację zwrotną”), nauczysz się, jak poprawić kontrolę mięśni odbytu („bio”).
Operacja
Leczenie chirurgiczne jest na ogół zarezerwowane dla ciężkich przypadków nietrzymania stolca. Dostępnych jest kilka opcji chirurgicznych:
- Sfinkteroplastyka. Podarte końce zwieracza odbytu są z powrotem zbliżane do siebie, aby wzmocnić mięsień i napiąć zwieracz odbytu.
- Przeszczep mięśnia Gracilis. Mięsień gracilis jest przenoszony z wewnętrznej strony uda i umieszczany wokół mięśnia zwieracza odbytu, aby dodać siłę i wsparcie.
- Sztuczny zwieracz. Sztuczny zwieracz to silikonowy pierścień wszczepiany wokół odbytu. Ręcznie opróżniasz sztuczny zwieracz, aby umożliwić wypróżnienie i nadmuchujesz go, aby zamknąć odbyt, co zapobiega wyciekowi.
- Kolostomia. Niektóre osoby z ciężkim nietrzymaniem stolca decydują się na operację kolostomii. Podczas operacji kolostomii chirurg przekierowuje koniec jelita grubego, aby przejść przez ścianę brzucha. Jednorazowy worek jest przymocowany do brzucha wokół stomii, która jest częścią jelita, która jest przymocowana do otworu wykonanego przez brzuch. Po zakończeniu operacji stolce nie przechodzą już przez odbyt, ale są opróżniane ze stomii do jednorazowego worka.
Solesta
Solesta to żel do wstrzykiwań, który został zatwierdzony przez Food and Drug Administration (FDA) w 2011 roku do leczenia nietrzymania stolca. Celem terapii Solestą jest zwiększenie ilości tkanki odbytu.
Żel jest wstrzykiwany w ścianę odbytu i skutecznie zmniejsza lub całkowicie leczy nietrzymanie stolca u niektórych osób. Działa, powodując zwiększenie objętości i grubości tkanki odbytu, co zwęża otwór odbytu i pomaga mu pozostać szczelniej.
Solesta musi być podawana przez pracownika służby zdrowia.
Czy można zapobiec nietrzymaniu stolca?
Starzenie się, przeszłe urazy i niektóre schorzenia mogą prowadzić do nietrzymania stolca. Stanowi nie zawsze można zapobiec. Ryzyko można jednak zmniejszyć, utrzymując regularne wypróżnienia i silne mięśnie miednicy.
