Co to jest Patent Ductus Arteriosus?
Według kliniki Cleveland Clinic, przetrwały przewód tętniczy (PDA) jest dość powszechną wrodzoną wadą serca, która występuje u około 3000 noworodków każdego roku w Stanach Zjednoczonych. Występuje, gdy tymczasowe naczynie krwionośne, zwane przewodem tętniczym, nie zamyka się wkrótce po urodzeniu. Objawy mogą być minimalne lub ciężkie. W rzadkich przypadkach wada może pozostać niewykryta i może istnieć w wieku dorosłym. Korekta wady zwykle kończy się sukcesem i przywraca serce do jego normalnej funkcji.
W normalnie funkcjonującym sercu tętnica płucna przenosi krew do płuc w celu pobrania tlenu. Natleniona krew przemieszcza się następnie przez aortę (główną tętnicę ciała) do reszty ciała. W macicy aortę i tętnicę płucną łączy naczynie krwionośne zwane przewodem tętniczym. Umożliwia przepływ krwi z tętnicy płucnej do aorty i na zewnątrz ciała bez przechodzenia przez płuca. Dzieje się tak, ponieważ rozwijające się dziecko otrzymuje natlenioną krew od matki, a nie z własnych płuc.
Wkrótce po urodzeniu dziecka przewód tętniczy powinien się zamknąć, aby zapobiec mieszaniu się ubogiej w tlen krwi z tętnicy płucnej z bogatą w tlen krwią z aorty. Jeśli tak się nie dzieje, dziecko ma przetrwały przewód tętniczy (PDA). Jeśli lekarz nigdy nie wykryje wady, dziecko może wyrosnąć na dorosłego z PDA, chociaż zdarza się to rzadko.
Co powoduje Patent Ductus Arteriosus?
PDA to dość powszechna wrodzona wada serca w Stanach Zjednoczonych, ale lekarze nie są pewni, co dokładnie powoduje tę chorobę. Przedwczesny poród może stanowić zagrożenie dla dziecka. PDA występuje częściej u dziewcząt niż u chłopców.
Jakie są objawy Patent Ductus Arteriosus?
Otwór w przewodzie tętniczym może wahać się od małego do dużego. Oznacza to, że objawy mogą być bardzo łagodne lub ciężkie. Jeśli otwór jest bardzo mały, objawy mogą nie występować, a lekarz może stwierdzić stan tylko po usłyszeniu szmerów serca.
Najczęściej niemowlę lub dziecko z PDA będzie miało następujące objawy:
- wyzysk
- szybki i ciężki oddech
- zmęczenie
- słaby przyrost masy ciała
- małe zainteresowanie karmieniem
W rzadkich przypadkach, gdy PDA pozostaje niewykryty, osoba dorosła z wadą może odczuwać objawy, takie jak kołatanie serca, duszność i powikłania, takie jak wysokie ciśnienie krwi w płucach, powiększenie serca lub zastoinowa niewydolność serca.
Jak diagnozuje się Patent Ductus Arteriosus?
Lekarz zazwyczaj diagnozuje PDA po wysłuchaniu serca twojego dziecka. Większość przypadków PDA powoduje szmery w sercu (dodatkowy lub nietypowy dźwięk w biciu serca), który lekarz może usłyszeć przez stetoskop. Konieczne może być również prześwietlenie klatki piersiowej, aby zobaczyć stan serca i płuc dziecka.
Wcześniaki mogą nie mieć takich samych objawów jak porody urodzone o czasie i mogą wymagać dodatkowych testów w celu potwierdzenia PDA.
Echokardiogram
Echokardiogram to test wykorzystujący fale dźwiękowe do stworzenia obrazu serca dziecka. Jest bezbolesny i pozwala lekarzowi zobaczyć rozmiar serca. Pozwala także lekarzowi sprawdzić, czy występują jakiekolwiek nieprawidłowości w przepływie krwi. Echokardiogram jest najczęstszą metodą diagnozowania PDA.
Elektrokardiogram (EKG)
EKG rejestruje aktywność elektryczną serca i wykrywa nieregularne rytmy serca. U niemowląt ten test może również zidentyfikować powiększone serce.
Jakie są możliwości leczenia Patent Ductus Arteriosus?
W przypadkach, gdy ujście przewodu tętniczego jest bardzo małe, leczenie może nie być konieczne. Otwór może się zamknąć wraz z wiekiem niemowlęcia. W takim przypadku lekarz będzie chciał monitorować PDA w miarę wzrostu dziecka. Jeśli nie zamyka się samoistnie, konieczne będą leki lub leczenie chirurgiczne, aby uniknąć powikłań.
Lek
U wcześniaka lek o nazwie indometacyna może pomóc zamknąć otwór w PDA. Podawany dożylnie lek ten może pomóc w zwężeniu mięśni i zamknięciu przewodu tętniczego. Ten rodzaj leczenia jest zwykle skuteczny tylko u noworodków. U starszych niemowląt i dzieci może być konieczne dalsze leczenie.
Procedury oparte na cewniku
U niemowlęcia lub dziecka z małym PDA lekarz może zalecić procedurę „zamknięcia urządzenia przez cewnik”, zgodnie z National Heart, Lung and Blood Institute. Zabieg wykonywany jest ambulatoryjnie i nie wymaga otwierania klatki piersiowej dziecka. Cewnik to cienka elastyczna rurka prowadzona przez naczynie krwionośne rozpoczynające się w pachwinie i prowadzona do serca dziecka. Urządzenie blokujące przechodzi przez cewnik i umieszcza się w PDA. Urządzenie blokuje przepływ krwi przez naczynie i umożliwia powrót normalnego przepływu krwi.
Leczenie chirurgiczne
Jeśli otwór jest duży lub sam się nie uszczelnia, może być konieczna operacja w celu usunięcia wady. Ten rodzaj leczenia jest zwykle przeznaczony tylko dla dzieci w wieku sześciu miesięcy lub starszych. Jednak młodsze niemowlęta mogą mieć to leczenie, jeśli mają objawy. W przypadku zabiegów chirurgicznych lekarz może przepisać antybiotyki, aby zapobiec infekcji bakteryjnej po opuszczeniu szpitala.
Jakie komplikacje są związane z patentem Ductus Arteriosus?
Większość przypadków PDA jest diagnozowana i leczona wkrótce po urodzeniu. To bardzo niezwykłe, że PDA pozostaje niewykryty w dorosłości. Jeśli jednak tak się stanie, może to spowodować kilka problemów zdrowotnych. Im większy otwór, tym gorsze komplikacje. Jednak rzadkie, nieleczone PDA dla dorosłych mogą prowadzić do innych schorzeń u dorosłych, takich jak:
- duszność lub kołatanie serca
- nadciśnienie płucne lub podwyższone ciśnienie krwi w płucach, które może spowodować uszkodzenie płuc
- zapalenie wsierdzia lub zapalenie wyściółki serca spowodowane infekcją bakteryjną (osoby ze strukturalnymi wadami serca są bardziej narażone na infekcję)
W bardzo poważnych przypadkach PDA u dorosłych nieleczonych, dodatkowy przepływ krwi może ostatecznie zwiększyć rozmiar serca, osłabiając mięśnie i ich zdolność do skutecznego pompowania krwi. Może to prowadzić do zastoinowej niewydolności serca i śmierci.
Jaka jest perspektywa długoterminowa?
Perspektywa jest bardzo dobra po wykryciu i leczeniu PDA. Powrót do zdrowia wcześniaków będzie zależał od tego, jak wcześnie urodziło się dziecko i czy występują inne choroby. Większość niemowląt całkowicie wyzdrowieje bez żadnych komplikacji związanych z PDA.
