Co to jest reaktywne zapalenie stawów?
Reaktywne zapalenie stawów to rodzaj zapalenia stawów, które może wywołać infekcja w organizmie. Najczęściej infekcja przenoszona drogą płciową lub infekcja bakteryjna jelit wywołuje rozwój reaktywnego zapalenia stawów.
Uważa się, że jest to choroba autoimmunologiczna z grupy spondyloartropatii. Zapalenie stawów często rozwija się dopiero po skutecznym wyleczeniu infekcji.
Osoby z reaktywnym zapaleniem stawów często doświadczają objawów w większych stawach kończyny dolnej. Reaktywne zapalenie stawów było wcześniej znane jako zespół Reitera, triada zapalenia stawów, zapalenia oka (zapalenie spojówek) i zapalenia dróg moczowych (zapalenie cewki moczowej).
Wcześniej uważano, że stan ten jest rzadki. Według National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS) mężczyźni częściej zapadają na reaktywne zapalenie stawów niż kobiety, ale u kobiet rozpoznanie jest trudniejsze. Średni wiek zachorowania to 30 lat. Mężczyźni również odczuwają silniejszy ból stawów niż kobiety.
Jakie są przyczyny reaktywnego zapalenia stawów?
Bakteryjne zakażenie dróg moczowych lub jelit jest najczęstszą przyczyną reaktywnego zapalenia stawów. Najczęstszą bakterią związaną z reaktywnym zapaleniem stawów jest Chlamydia trachomatis (odpowiedzialna za zakażenia chlamydiami). Ta bakteria zwykle rozprzestrzenia się poprzez kontakt seksualny.
Bakterie powodujące zatrucie pokarmowe mogą również wywoływać objawy reaktywnego zapalenia stawów. Przykłady tych bakterii obejmują Shigella i Salmonella.
Genetyka może mieć wpływ na rozwój reaktywnego zapalenia stawów. Według NIAMS, osoby z genem HLA B27 są bardziej narażone na rozwój reaktywnego zapalenia stawów. Jednak nie u każdego z genem HLA B27 w przypadku infekcji rozwinie się reaktywne zapalenie stawów.
Jakie są objawy reaktywnego zapalenia stawów?
Istnieją trzy różne zestawy objawów związanych z reaktywnym zapaleniem stawów.
Układ mięśniowo-szkieletowy
Objawy mięśniowo-szkieletowe obejmują ból stawów i obrzęk. Reaktywne zapalenie stawów najczęściej dotyka stawów kolan, kostek i stawów krzyżowo-biodrowych miednicy. Możesz również odczuwać ból stawów, ucisk i obrzęk palców, pleców, pośladków (stawy krzyżowo-biodrowe) lub pięt (obszar ścięgna Achillesa).
Układ moczowy
Stan zwany zapaleniem cewki moczowej powoduje objawy ze strony układu moczowego. Cewka moczowa to rurka, która przenosi mocz z pęcherza na zewnątrz ciała. Zapalenie cewki moczowej to zapalenie tej rurki. Objawy mogą obejmować ból lub pieczenie podczas oddawania moczu oraz częste parcie na mocz.
Mężczyźni mogą rozwinąć zapalenie gruczołu krokowego jako część reaktywnego zapalenia stawów. Zapalenie gruczołu krokowego to zapalenie gruczołu krokowego. Zapalenie szyjki macicy to zapalenie szyjki macicy u kobiet. Może to być również objaw reaktywnego zapalenia stawów.
Oczy i skóra
Zapalenie oka jest jednym z głównych objawów reaktywnego zapalenia stawów. Reaktywne zapalenie stawów może również obejmować skórę i usta. Zapalenie spojówek to zapalenie błon oka. Objawy obejmują ból, swędzenie i wydzielinę.
Mogą również wystąpić wysypki skórne, w tym keratoma blennorrhagica (drobne krosty na podeszwach stóp). Owrzodzenia jamy ustnej są mniej powszechne. Mogą jednak towarzyszyć innym objawom reaktywnego zapalenia stawów.
Jak rozpoznaje się reaktywne zapalenie stawów?
Twój lekarz oceni Twoją historię medyczną, przeprowadzi fizyczne badanie objawów i przeprowadzi badania krwi, aby sprawdzić, czy nie ma infekcji lub zapalenia. Badanie krwi może również określić, czy nosisz gen HLA B27, który zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia reaktywnego zapalenia stawów.
Twój lekarz może przeprowadzić dodatkowe testy, aby wykluczyć infekcje przenoszone drogą płciową, jeśli objawy wskazują na infekcję chlamydią. Twój lekarz wymazuje cewkę moczową u mężczyzn i wykona badanie miednicy i wymaz z szyjki macicy u kobiet. Twój lekarz może również wykonać artrocentezę, która polega na usunięciu płynu w stawie za pomocą igły. Następnie przeprowadza się testy na tym płynie.
Jakie są metody leczenia reaktywnego zapalenia stawów?
Leczenie reaktywnego zapalenia stawów zależy od przyczyny choroby. Twój lekarz przepisze antybiotyki w celu leczenia podstawowej infekcji. W razie potrzeby mogą przepisać dodatkowe leki na zapalenie spojówek, owrzodzenie jamy ustnej lub wysypkę skórną.
Lek
Cel leczenia, gdy infekcja jest pod kontrolą, zmienia się w uśmierzanie bólu i leczenie. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen (Advil) i naproksen (Aleve), pomagają złagodzić ból i zmniejszyć stan zapalny.
Twój lekarz może przepisać silniejsze leki przeciwzapalne, jeśli leki dostępne bez recepty nie łagodzą bólu. Kortykosteroidy to stworzone przez człowieka leki naśladujące kortyzol - hormon wytwarzany w sposób naturalny przez organizm. Leki te działają poprzez szerokie hamowanie stanu zapalnego w organizmie.
Możesz przyjmować kortykosteroidy doustnie lub wstrzykiwać je bezpośrednio do dotkniętych stawów. Czasami, gdy to nie pomaga, mogą być konieczne środki immunomodulujące, takie jak sulfasalazyna (azulfidyna). W leczeniu zastosowano również doksycyklinę (Acticlate, Doryx) ze względu na jej właściwości przeciwzapalne. W ciężkich przypadkach, które nie reagują na standardowe terapie, skuteczne mogą być inhibitory TNF (leki biologiczne).
Ćwiczenie
Włącz ćwiczenia do swojej codziennej rutyny, aby promować zdrowie stawów. Ćwiczenia utrzymują elastyczność stawów i pomagają zachować zakres ruchu. Zakres ruchu to zakres, w jakim możesz zginać i prostować swoje stawy.
Porozmawiaj z lekarzem, jeśli sztywność i ból ograniczają zakres ruchu. Mogą skierować cię do fizjoterapeuty. Fizjoterapia to stopniowy proces leczenia. Celem jest powrót do zdrowego zakresu ruchu bez bólu.
Jaka jest perspektywa długoterminowa?
Perspektywy dla osób z reaktywnym zapaleniem stawów są pozytywne. Większość wraca do zdrowia. Jednak w niektórych przypadkach czas rekonwalescencji może wynosić od kilku miesięcy do prawie roku. Według NIAMS od 15 do 50 procent osób z reaktywnym zapaleniem stawów doświadcza nawrotu objawów po początkowym leczeniu.
