Przegląd
Tkliwość brzucha lub punktowa tkliwość brzucha występuje wtedy, gdy ucisk na obszar brzucha powoduje ból. Może również być bolesny i delikatny.
Jeśli usunięcie ucisku powoduje ból, jest to znane jako czułość odbicia lub objaw Blumberga. Czułość punktowa jest często oznaką, że coś jest nie tak z jednym lub kilkoma narządami w okolicy.
Kiedy szukać pomocy medycznej
Wiele chorób powodujących tkliwość brzucha to nagłe przypadki medyczne. Poszukaj pomocy medycznej w nagłych wypadkach, jeśli masz bolesność brzucha, zwłaszcza jeśli masz gorączkę. Nieleczona tkliwość brzucha może zagrażać życiu. Trochę
- Zapalenie wyrostka robaczkowego może spowodować pęknięcie wyrostka robaczkowego i zapalenie otrzewnej (zapalenie wewnętrznej wyściółki brzucha).
- Ciąża pozamaciczna może spowodować poważną utratę krwi, która może być śmiertelna.
- Skręcony jajowód lub choroba zapalna miednicy (PID) może powodować blizny miednicy i bezpłodność.
- Infekcje przewodu pokarmowego (zapalenie uchyłków) mogą być śmiertelne.
Najczęstsze przyczyny tkliwości brzucha
Tkliwość brzucha jest zazwyczaj oznaką zapalenia lub innych ostrych procesów w jednym lub kilku narządach. Narządy znajdują się w okolicy bolesnej. Ostre procesy oznaczają nagłe ciśnienie spowodowane czymś. Na przykład skręcone lub zablokowane narządy mogą powodować tkliwość punktową.
Niektóre typowe przyczyny tkliwości brzucha to:
- zapalenie wyrostka robaczkowego: obrzęk wyrostka robaczkowego, mały woreczek przymocowany do jelita grubego, co zwykle występuje, gdy wyrostek robaczkowy zostaje zablokowany przez kał przemieszczający się przez jelita
- ropień brzucha: kieszonka zakażonego płynu i ropy wewnątrz brzucha, spowodowana pęknięciem wyrostka robaczkowego, jelita lub jajnika; choroba zapalna jelit (IBD); lub infekcja
- Uchyłek Meckela: pozostałość pępowiny, która tworzy małe wybrzuszenie w jelicie cienkim, które może powodować krwawienie lub niedrożność jelit w późniejszym życiu (występuje u około 2 procent ogólnej populacji)
- zapalenie uchyłków: zapalenie wewnętrznej wyściółki jelit
Typowe przyczyny dla kobiet to:
- przepuklina pachwinowa: stan, który występuje, gdy część błony wyściełającej jamę brzuszną lub jelita pęka przez słaby punkt w mięśniu brzucha
- skręcony jajowód: rzadki stan, w którym jeden lub oba jajowody skręcają się na otaczających je tkankach
- pęknięta torbiel jajnika: czasami na jajnikach tworzą się cysty, w których tworzą się pęcherzyki, a te cysty mogą pęknąć
- pęknięta ciąża pozamaciczna: zagrażający życiu stan ciąży, w którym płód zaczyna formować się poza macicą, a worek płynu trzymający płód pęka
- choroba zapalna miednicy mniejszej (PID): infekcja kobiecych narządów rodnych, często powikłanie kilku rodzajów chorób przenoszonych drogą płciową, takich jak chlamydia i rzeżączka
Wszystkie te stany są związane z jakimś stanem zapalnym. Zapalenie powoduje obrzęk, który powoduje ucisk w jamie brzusznej i powoduje tkliwość.
Powiązane objawy
Objawy towarzyszące tkliwości brzucha to:
- utrata apetytu
- wzdęcia
- nudności
- wymioty
- ból brzucha
- zaparcie
- biegunka
- blade stolce
- wzdęty brzuch
- żółtaczka
- półomdlały
- brakujące okresy
- gorączka
Diagnoza
Czego można oczekiwać od lekarza
Twój lekarz przeprowadzi pełną historię medyczną i przeprowadzi badanie fizykalne. Będą chcieli wiedzieć o wszystkich objawach, które masz i kiedy się zaczęły. Twój lekarz będzie również chciał wiedzieć, co powoduje, że objawy są lepsze lub gorsze.
Części brzucha
Twój lekarz może zbadać ten obszar dotykiem. Obszar, w którym występuje ból, może wskazywać na problem z niektórymi narządami. Na przykład:
- prawy górny kwadrant: wątroba i woreczek żółciowy
- lewy górny kwadrant: żołądek i dwunastnica
- prawy dolny kwadrant: dodatek
- lewy dolny kwadrant: ostatni odcinek okrężnicy lub przewodu pokarmowego
Najbardziej znanym typem czułości punktowej jest ostrze McBurneya. Znajduje się w prawej dolnej ćwiartce, w okolicy wyrostka robaczkowego. Punkt czułości nad punktem McBurneya oznacza, że twój wyrostek robaczkowy jest bardzo zaogniony. W tym momencie Twój wyrostek robaczkowy jest zagrożony pęknięciem.
Problemy z narządami miednicy, w tym jajnikami i jajowodami, mogą również powodować tkliwość prawego lub lewego dolnego kwadrantu.
Testy
Może być konieczne wykonanie następujących testów, aby określić przyczynę tkliwości w okolicy brzucha:
- RTG jamy brzusznej: nieinwazyjny test, który wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie do badania narządów jamy brzusznej, co może pomóc w wykryciu torbieli i innych nieprawidłowości w jamie brzusznej
- tomografia komputerowa jamy brzusznej (CT): nieinwazyjny test, który wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie do wykonywania zdjęć narządów jamy brzusznej o wysokiej rozdzielczości w celu zlokalizowania nieprawidłowości strukturalnych
- morfologia krwi (CBC): badanie krwi, które pomaga ocenić ogólny stan zdrowia (podwyższona liczba białych krwinek informuje lekarza, że występuje stan zapalny, co wskazuje na infekcję lub chorobę).
- Test białka C-reaktywnego: badanie krwi, które daje wynik dodatni, gdy występuje stan zapalny
- test progesteronu w surowicy: badanie krwi na ciążę, które jest bardziej czułe niż test ciążowy z moczu, może pomóc określić, czy występuje ciąża pozamaciczna
- USG jamy brzusznej lub miednicy: nieinwazyjne badanie wykorzystujące fale dźwiękowe do tworzenia obrazów narządów jamy brzusznej i miednicy, które mogą pomóc w zlokalizowaniu przepuklin, torbieli lub ciąż pozamacicznych
Leczenie
Leczenie tkliwości brzucha zależy od przyczyny. Unikaj przyjmowania aspiryny, ibuprofenu lub naproksenu przez ponad 1 do 2 tygodni, ponieważ zwiększa to ryzyko wrzodów żołądka i krwawienia z przewodu pokarmowego. Może również pogorszyć twój stan.
Operacja
W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego możesz podać lekarstwa i płyny przez port w żyle w dłoni lub ramieniu (dożylne antybiotyki). Możesz także mieć wycięcie wyrostka robaczkowego. To chirurgiczne usunięcie wyrostka robaczkowego przez brzuch.
Może być konieczna operacja usunięcia części okrężnicy, jeśli jest zatkana.
Przepukliny, skręcony jajowód i ciąże pozamaciczne mogą również wymagać operacji w celu skorygowania takich nieprawidłowości strukturalnych.
Twój lekarz może wykonać badanie laparoskopowe, jeśli jesteś bardzo chora, a testy nie pokazują, który narząd powoduje tkliwość w okolicy brzucha. Badanie laparoskopowe to zabieg chirurgiczny wymagający znieczulenia ogólnego.
Polega na wprowadzeniu laparoskopu (cienkiej rurki z przymocowanym do niej światłem) do jamy brzusznej przez niewielkie nacięcie w skórze. Pozwala lekarzom zobaczyć, który organ w jamie brzusznej lub miednicy jest przyczyną problemu.
Inne zabiegi
Nudności, wymioty i biegunka mogą powodować poważne odwodnienie i niskie ciśnienie krwi. Jeśli masz wymioty i biegunkę, możesz również podać dożylnie płyny i elektrolity.
Twój lekarz wprowadzi te płyny przez żyłę w ramieniu lub dłoni. Płyny te pomagają utrzymać ciśnienie krwi i równowagę kwasowo-zasadową.
Poważne odwodnienie może spowodować niebezpiecznie niskie ciśnienie krwi (wstrząs). Wstrząs zmniejsza dopływ krwi do wszystkich ważnych narządów. Może również uszkodzić nerki, serce i mózg.
Domowe środki zaradcze
Po wyeliminowaniu głównej przyczyny tkliwości brzucha możesz złagodzić wszelkie inne objawy za pomocą prostych domowych zabiegów.
Poniższe wskazówki mogą pomóc zmniejszyć stan zapalny:
- Przyłóż termofor lub podkładkę grzewczą do wrażliwego obszaru, aby złagodzić bolesność brzucha.
- Weź dostępny bez recepty lek przeciwbólowy, taki jak ibuprofen lub acetaminofen. Zachowaj ostrożność podczas przyjmowania ibuprofenu, ponieważ może on zwiększyć ryzyko krwawienia z żołądka, jeśli jest przyjmowany przez zbyt wiele dni z rzędu.
- Ćwicz techniki relaksacyjne, takie jak joga, medytacja i głębokie oddychanie. Stres może pogorszyć stan zapalny i tkliwość.
Zapobieganie
Wizyty u lekarza na regularne kontrole to najlepsza metoda zapobiegania. Niektórym przyczynom nie można zapobiec, ale możesz pomóc swojemu organizmowi zwalczyć infekcje. Oto kilka wskazówek:
- Jedz zbilansowaną, zdrową dietę.
- Jedz mniejsze posiłki w ciągu dnia.
- Spać co najmniej 7 do 8 godzin w nocy.
- Ćwicz co najmniej 30 minut dziennie.
- Pij często wodę.
Praktykuj seks przy użyciu metod mechanicznych (takich jak prezerwatywy), aby zmniejszyć ryzyko chorób zapalnych miednicy.
