Przegląd
Ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG) to hormon wytwarzany przez organizm podczas ciąży. Wspomaga wzrost płodu.
Lekarze badają poziom hCG w moczu i krwi, aby potwierdzić ciążę. Korzystają również z badań krwi hCG, aby określić, czy dana osoba może doświadczać ciąży pozamacicznej lub poronienia.
Ciąża, ciąża pozamaciczna i poronienie nigdy nie zostaną zdiagnozowane na podstawie jednego poziomu hCG, ale warto wiedzieć, jak te poziomy działają w takich przypadkach.
Poziomy HCG w ciąży
Jeśli podejrzewasz, że jesteś w ciąży, lekarz zbada krew pobraną z żyły, aby sprawdzić poziom hCG.
Jeśli nie masz żadnego hCG we krwi, niekoniecznie oznacza to, że nie jesteś w ciąży. Możesz być za wcześnie w ciąży, aby zwiększyć poziom hCG.
Poziomy HCG wyższe niż 5 milionów jednostek międzynarodowych na mililitr (mIU / ml) zazwyczaj wskazują na ciążę. Twój pierwszy wynik testu jest uważany za poziom bazowy. Ten poziom może wahać się od bardzo małych ilości hCG (takich jak 20 mIU / ml lub nawet mniej) do większych ilości (takich jak 2500 mIU / ml).
Poziom wyjściowy jest ważny ze względu na koncepcję, którą lekarze nazywają podwajaniem czasu. W pierwszych czterech tygodniach realnej ciąży poziom hCG zwykle podwaja się co dwa do trzech dni. Po sześciu tygodniach poziom podwoi się co około 96 godzin.
Tak więc, jeśli poziom wyjściowy jest wyższy niż 5 mIU / ml, lekarz może zlecić powtórzenie testu kilka dni później, aby sprawdzić, czy liczba się podwoi.
W przypadku braku pewnych zagrożeń ten (lub jeden dodatkowy poziom) może wystarczyć do ustalenia ciąży. W wielu przypadkach lekarz zaleci wykonanie USG między 8 a 12 tygodniem w ramach opieki nad ciążą w pierwszym trymestrze ciąży.
Poziomy HCG w poronieniu
Jeśli jesteś zagrożona poronieniem lub ciążą pozamaciczną, prawdopodobnie masz poziomy hCG, które się nie podwajają. Mogą nawet się zmniejszyć. Dlatego lekarz może poprosić Cię o powrót do gabinetu dwa do trzech dni po podstawowym badaniu krwi, aby sprawdzić, czy poziom podwoił się odpowiednio.
Jeśli poziom hCG nie zbliża się do podwojenia po 48 do 72 godzinach, lekarz może mieć obawy, że ciąża jest zagrożona. Z medycznego punktu widzenia można to nazwać możliwą „ciążą niezdolną do życia”.
Jeśli twoje poziomy spadają lub rosną zbyt wolno, prawdopodobnie zostaniesz wysłany również na inne testy. Może to obejmować badania krwi progesteronu i USG przezpochwowe w celu sprawdzenia macicy pod kątem worka ciążowego. Uwzględnione zostaną również inne objawy, takie jak krwawienie lub skurcze.
W przypadku poronienia poziom hCG zwykle spada w porównaniu z poprzednimi pomiarami. Na przykład wyjściowy poziom 120 mIU / ml, który spadł do 80 mIU / ml dwa dni później, może wskazywać, że zarodek już się nie rozwija, a organizm nie produkuje więcej hormonów wspierających jego wzrost.
Podobnie, poziomy, które nie podwajają się i rosną bardzo powoli - na przykład od 120 mIU / ml do 130 mIU / ml w ciągu dwóch dni - mogą wskazywać na niezdolną do życia ciążę macicy, w której wkrótce może dojść do poronienia.
Poziomy, które powoli rosną, mogą również wskazywać na ciążę niezwiązaną z macicą, która ma miejsce, gdy zapłodnione jajo wszczepia się gdzieś poza macicą (zwykle jajowody). Ponieważ ciąża pozamaciczna może być nagłym przypadkiem medycznym, ważne jest, aby lekarz zidentyfikował to tak szybko, jak to możliwe.
Z drugiej strony możliwe jest również podwojenie poziomu hCG w przypadku ciąży pozamacicznej. Dlatego same poziomy hCG nie wystarczą, aby określić, co się dzieje ze 100-procentową dokładnością.
Czy niski poziom musi koniecznie oznaczać poronienie?
Niski poziom bazowy w rzeczywistości nie jest wskaźnikiem żadnych problemów sam w sobie. Normalne zakresy hCG w różnych momentach ciąży są bardzo szerokie.
Na przykład, zaledwie jeden dzień po nieudanej miesiączce, poziom hCG może wynosić zaledwie 10 lub 15 mIU / ml. Lub może przekraczać 200 mIU / ml. Pod tym względem każda ciąża jest inna.
To, co naprawdę się liczy, to zmiana w czasie. Różne osoby będą miały różne linie podstawowe i nadal będą miały trwające ciąże.
Czy obniżenie poziomu musi koniecznie oznaczać poronienie?
Jeśli twoje poziomy spadają, prognozy dotyczące ciąży zwykle nie są pozytywne.
Możliwe, że laboratorium mogło popełnić błąd. Może się również zdarzyć, że istniejący stan, taki jak zespół hiperstymulacji jajników (OHSS) po leczeniu niepłodności, wpływa na poziom hormonów.
Jednak ogólnie spadający poziom hCG po pozytywnym wyniku ciąży nie jest dobrym znakiem. Według czasopisma Fertility and Sterility prawdopodobnie ciąża jest niezdolna do życia.
Czy bardzo powolny wzrost musi koniecznie oznaczać poronienie?
Powolny wzrost poziomu hCG niekoniecznie oznacza poronienie, chociaż zwykle sygnalizują dalsze testy, aby sprawdzić, czy tak jest.
Lekarze wykorzystują dane oparte na badaniach na mniejszą skalę u kobiet, które poczęły po leczeniu ciąży, jak podaje czasopismo Fertility and Sterility. Liczby hCG mogą być pomocne w wyznaczaniu kolejnych kroków, ale nie są absolutnym wskaźnikiem ani poronienia, ani realnej ciąży.
Lekarze używają głównie czasów podwojenia, aby potwierdzić ciążę, a nie zdiagnozować poronienie. Według czasopisma Obstetrics & Gynecology wzrost poziomu hCG o 53% lub więcej po dwóch dniach może potwierdzić żywotną ciążę w 99% ciąż.
Ważnym czynnikiem do rozważenia przy podwojeniu jest początkowa wartość hCG. Na przykład osoby z wyjściowym poziomem hCG poniżej 1500 mIU / ml mają więcej „miejsca” na zwiększenie poziomu hCG.
Ktoś, kto może być dalej, niż myślą i zaczyna od wysokiego poziomu hCG 5000 mIU / ml lub wyższego, zazwyczaj nie ma takiego samego tempa wzrostu hCG, zgodnie z Obstetrics & Gynecology.
Noszenie wielokrotności (bliźniaków, trojaczków itp.) Może wpływać na szybkość wzrostu hCG, a także na to, jak daleko jesteś.
Ciąża pozamaciczna i poronienie mogą skutkować obniżeniem poziomu hCG. Ciąża trzonowa może skutkować wyższymi poziomami.
Jak lekarze potwierdzają poronienie
Lekarze będą stosować różne testy, aby potwierdzić poronienie. Obejmują one:
- wykonywanie badań krwi, w tym hCG i progesteronu
- biorąc pod uwagę objawy, takie jak skurcze miednicy lub krwawienie z pochwy
- wykonanie USG pochwy i badania miednicy
- przeprowadzanie skanowania serca płodu (jeśli twoje daty wskazują, że bicie serca płodu powinno być wykrywane)
Twój lekarz najlepiej weźmie pod uwagę kilka informacji przed zdiagnozowaniem poronienia. Jeśli ciąża jest bardzo wczesna, spadające poziomy hCG mogą być jedynym sposobem ustalenia, czy poronienie jest prawdopodobne, dopóki nie minie trochę więcej czasu.
Ważne jest, aby lekarze jak najwcześniej zidentyfikowali poronienie lub ciążę pozamaciczną. Ciąża pozamaciczna może spowodować pęknięcie jajowodu lub inne obrażenia, które zagrażają płodności i życiu. Poronienie, które powoduje zatrzymanie tkanki, zwiększa ryzyko infekcji i krwawienia.
Z tych powodów, jeśli doświadczasz utraty ciąży, lekarz może zalecić przyjmowanie leków lub pewne zabiegi chirurgiczne, aby zminimalizować powikłania.
Utrata ciąży może mieć również wpływ na emocje. Diagnoza może zapewnić zamknięcie i pozwolić na rozpacz i rozpoczęcie procesu leczenia.
Przywracanie poziomu hCG do zera po poronieniu
Kiedy poronisz (a także za każdym razem, gdy rodzisz), twoje ciało nie wytwarza już hCG. Twoje poziomy ostatecznie wrócą do 0 mIU / ml.
W rzeczywistości, cokolwiek poniżej 5 mIU / ml jest „ujemne”, więc efektywnie 1 do 4 mIU / ml jest również uważane przez lekarzy za „zero”.
Jeśli masz poronienie, czas potrzebny, aby twoje poziomy spadły do zera, zależy od tego, jak wysokie były twoje poziomy w momencie poronienia. Jeśli poronisz bardzo wcześnie w ciąży, a poziom hCG nie zwiększył się zbytnio, poziom zwykle powróci do zera w ciągu kilku dni.
Jeśli podczas poronienia poziom hCG wynosił tysiące lub dziesiątki tysięcy, może minąć kilka tygodni, zanim poziom hCG powróci do zera, zgodnie z American Association for Clinical Chemistry.
Kiedy dojdziesz do zera, zwykle zaczniesz ponownie mieć okres i owulację.
Lekarze zwykle nie zalecają ponownego zajścia w ciążę, dopóki nie wystąpi pierwszy okres po poronieniu. Ułatwia to obliczenie terminu porodu.
Jeśli w ramach poronienia wykonujesz zabieg D i C (rozszerzenie i łyżeczkowanie), lekarz może zalecić odczekanie dwóch lub trzech cykli przed ponowną próbą zajścia w ciążę. Dzieje się tak, ponieważ D i C mogą rozrzedzić wyściółkę macicy, a grubsza jest lepsza w ciąży. Podszewka odbuduje się w ciągu kilku miesięcy.
Na wynos
Wczesne poronienie może być bolesnym doświadczeniem emocjonalnym i fizycznym. Jeśli podejrzewasz, że masz poronienie, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Twój lekarz może zlecić badania, w tym badanie krwi hCG, w celu uzyskania dalszych informacji.
Jeśli masz poronienie, wiedz, że nie oznacza to, że nie będziesz mieć udanej ciąży. W rzeczywistości większość ludzi to robi.
Wiedz również, że istnieje wiele organizacji, które zapewniają wsparcie tym, które doświadczyły utraty ciąży. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby uzyskać więcej informacji.
