Przegląd
Niedociśnienie ortostatyczne, zwane także niedociśnieniem ortostatycznym, to nagły spadek ciśnienia krwi, który pojawia się, gdy szybko wstajesz.
Niedociśnienie to termin określający niskie ciśnienie krwi. Ciśnienie krwi to siła, z jaką krew uderza w ściany tętnic.
Kiedy wstajesz, grawitacja wciąga krew do twoich nóg i ciśnienie krwi zaczyna spadać. Pewne odruchy w twoim ciele kompensują tę zmianę. Twoje serce bije szybciej, aby pompować więcej krwi, a naczynia krwionośne zwężają się, aby zapobiec gromadzeniu się krwi w nogach.
Wiele leków może wpływać na te normalne odruchy i prowadzić do hipotonii ortostatycznej. Odruchy te mogą również słabnąć wraz z wiekiem. Z tego powodu niedociśnienie ortostatyczne występuje częściej u osób starszych.
Według badania z 2011 roku około 20 procent osób w wieku powyżej 65 lat doświadcza hipotonii ortostatycznej.
Osoby z niedociśnieniem ortostatycznym mogą odczuwać zawroty głowy, gdy wstają. Stan jest często łagodny i utrzymuje się zaledwie kilka minut po odstaniu. Niektórzy ludzie mogą zemdleć lub stracić przytomność.
Co powoduje niedociśnienie ortostatyczne?
Istnieje wiele przyczyn niedociśnienia ortostatycznego. Obejmują one:
- odwodnienie
- niedokrwistość lub mała liczba czerwonych krwinek
- spadek objętości krwi, zwany hipowolemią, spowodowany przez niektóre leki, takie jak diuretyki tiazydowe i diuretyki pętlowe
- ciąża
- choroby serca, takie jak zawał serca lub choroba zastawek
- cukrzyca, choroby tarczycy i inne choroby układu hormonalnego
- Choroba Parkinsona
- długotrwały odpoczynek w łóżku lub bezruch
- gorąca pogoda
- leki na ciśnienie krwi i leki przeciwdepresyjne
- używanie alkoholu lub narkotyków podczas przyjmowania leków na ciśnienie krwi
- diuretyki
- starzenie się
Czego szukam w przypadku niedociśnienia ortostatycznego?
Najczęstszymi objawami niedociśnienia ortostatycznego są zawroty głowy i oszołomienie podczas wstawania. Objawy zwykle ustępują podczas siedzenia lub leżenia.
Inne typowe objawy to:
- nudności
- kołatanie serca
- bół głowy
- słabość
- dezorientacja
- rozmazany obraz
Mniej powszechne objawy to:
- półomdlały
- ból w klatce piersiowej
- ból szyi i ramion
Jak rozpoznaje się niedociśnienie ortostatyczne?
Jeśli twój lekarz podejrzewa, że masz ortostatyczne niedociśnienie, sprawdzi ciśnienie krwi, gdy będziesz siedzieć, leżeć i stać.
Lekarz może zdiagnozować niedociśnienie ortostatyczne, jeśli skurczowe ciśnienie krwi spadnie o 20 milimetrów słupa rtęci (mm Hg) lub rozkurczowe ciśnienie krwi spadnie o 10 mm Hg w ciągu 3 minut od wstania.
Aby znaleźć przyczynę, lekarz może również:
- przeprowadzić egzamin fizyczny
- sprawdź swoje tętno
- zamów określone testy
Testy, które może zlecić lekarz, obejmują:
- pełna morfologia krwi (CBC) w celu wykrycia niedokrwistości
- elektrokardiogram (EKG) w celu sprawdzenia rytmu serca
- echokardiogram, aby sprawdzić, jak działa serce i zastawki serca
- wysiłkowy test wysiłkowy, który mierzy tętno podczas ćwiczeń
- test przechylania stołu, w którym leżysz na stole, który przesuwa się z pozycji poziomej do pionowej, aby sprawdzić, czy nie omdlono
Jak leczy się niedociśnienie ortostatyczne?
Leczenie niedociśnienia ortostatycznego zależy od przyczyny. Zalecane zabiegi mogą obejmować następujące zmiany stylu życia:
- Zwiększ spożycie płynów i wody oraz ogranicz spożycie alkoholu, jeśli jesteś odwodniony.
- Wstań powoli, wstając z krzesła lub łóżka.
- Przed wstaniem wykonaj ćwiczenia izometryczne, aby podnieść ciśnienie krwi. Na przykład ściśnij ręką gumową piłkę lub ręcznik.
- Poproś lekarza o dostosowanie dawki lub zmianę leku na inny, jeśli przyczyną jest lek.
- Noś pończochy uciskowe, aby pomóc w krążeniu w nogach.
- Unikaj krzyżowania nóg lub stania przez dłuższy czas.
- Unikaj chodzenia w czasie upałów.
- Śpij z lekko podniesioną głową łóżka.
- Unikaj spożywania dużych posiłków bogatych w węglowodany.
- Dodaj dodatkową sól do swoich codziennych posiłków, aby zatrzymać płyn.
W ciężkich przypadkach lekarz może przepisać leki zwiększające objętość krwi lub zwężające naczynia krwionośne. Te leki mogą obejmować:
- fludrokortyzon (Florinef)
- midodryna (ProAmatine)
- erytropoetyna (Epogen, Procrit)
Czego można się spodziewać w dłuższej perspektywie?
W większości przypadków leczenie choroby podstawowej wyleczy niedociśnienie ortostatyczne. Dzięki leczeniu osoby, u których występuje niedociśnienie ortostatyczne, mogą zmniejszyć lub wyeliminować objawy.
