Niedociśnienie Ortostatyczne: Przyczyny, Diagnoza I Leczenie

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 11:23

Przegląd

Niedociśnienie ortostatyczne, zwane także niedociśnieniem ortostatycznym, to nagły spadek ciśnienia krwi, który pojawia się, gdy szybko wstajesz.

Niedociśnienie to termin określający niskie ciśnienie krwi. Ciśnienie krwi to siła, z jaką krew uderza w ściany tętnic.

Kiedy wstajesz, grawitacja wciąga krew do twoich nóg i ciśnienie krwi zaczyna spadać. Pewne odruchy w twoim ciele kompensują tę zmianę. Twoje serce bije szybciej, aby pompować więcej krwi, a naczynia krwionośne zwężają się, aby zapobiec gromadzeniu się krwi w nogach.

Wiele leków może wpływać na te normalne odruchy i prowadzić do hipotonii ortostatycznej. Odruchy te mogą również słabnąć wraz z wiekiem. Z tego powodu niedociśnienie ortostatyczne występuje częściej u osób starszych.

Według badania z 2011 roku około 20 procent osób w wieku powyżej 65 lat doświadcza hipotonii ortostatycznej.

Osoby z niedociśnieniem ortostatycznym mogą odczuwać zawroty głowy, gdy wstają. Stan jest często łagodny i utrzymuje się zaledwie kilka minut po odstaniu. Niektórzy ludzie mogą zemdleć lub stracić przytomność.

Co powoduje niedociśnienie ortostatyczne?

Istnieje wiele przyczyn niedociśnienia ortostatycznego. Obejmują one:

• odwodnienie
• niedokrwistość lub mała liczba czerwonych krwinek
• spadek objętości krwi, zwany hipowolemią, spowodowany przez niektóre leki, takie jak diuretyki tiazydowe i diuretyki pętlowe
• ciąża
• choroby serca, takie jak zawał serca lub choroba zastawek
• cukrzyca, choroby tarczycy i inne choroby układu hormonalnego
• Choroba Parkinsona
• długotrwały odpoczynek w łóżku lub bezruch
• gorąca pogoda
• leki na ciśnienie krwi i leki przeciwdepresyjne
• używanie alkoholu lub narkotyków podczas przyjmowania leków na ciśnienie krwi
• diuretyki
• starzenie się

Czego szukam w przypadku niedociśnienia ortostatycznego?

Najczęstszymi objawami niedociśnienia ortostatycznego są zawroty głowy i oszołomienie podczas wstawania. Objawy zwykle ustępują podczas siedzenia lub leżenia.

Inne typowe objawy to:

• nudności
• kołatanie serca
• bół głowy
• słabość
• dezorientacja
• rozmazany obraz

Mniej powszechne objawy to:

• półomdlały
• ból w klatce piersiowej
• ból szyi i ramion

Jak rozpoznaje się niedociśnienie ortostatyczne?

Jeśli twój lekarz podejrzewa, że masz ortostatyczne niedociśnienie, sprawdzi ciśnienie krwi, gdy będziesz siedzieć, leżeć i stać.

Lekarz może zdiagnozować niedociśnienie ortostatyczne, jeśli skurczowe ciśnienie krwi spadnie o 20 milimetrów słupa rtęci (mm Hg) lub rozkurczowe ciśnienie krwi spadnie o 10 mm Hg w ciągu 3 minut od wstania.

Aby znaleźć przyczynę, lekarz może również:

• przeprowadzić egzamin fizyczny
• sprawdź swoje tętno
• zamów określone testy

Testy, które może zlecić lekarz, obejmują:

• pełna morfologia krwi (CBC) w celu wykrycia niedokrwistości
• elektrokardiogram (EKG) w celu sprawdzenia rytmu serca
• echokardiogram, aby sprawdzić, jak działa serce i zastawki serca
• wysiłkowy test wysiłkowy, który mierzy tętno podczas ćwiczeń
• test przechylania stołu, w którym leżysz na stole, który przesuwa się z pozycji poziomej do pionowej, aby sprawdzić, czy nie omdlono

Jak leczy się niedociśnienie ortostatyczne?

Leczenie niedociśnienia ortostatycznego zależy od przyczyny. Zalecane zabiegi mogą obejmować następujące zmiany stylu życia:

• Zwiększ spożycie płynów i wody oraz ogranicz spożycie alkoholu, jeśli jesteś odwodniony.
• Wstań powoli, wstając z krzesła lub łóżka.
• Przed wstaniem wykonaj ćwiczenia izometryczne, aby podnieść ciśnienie krwi. Na przykład ściśnij ręką gumową piłkę lub ręcznik.
• Poproś lekarza o dostosowanie dawki lub zmianę leku na inny, jeśli przyczyną jest lek.
• Noś pończochy uciskowe, aby pomóc w krążeniu w nogach.
• Unikaj krzyżowania nóg lub stania przez dłuższy czas.
• Unikaj chodzenia w czasie upałów.
• Śpij z lekko podniesioną głową łóżka.
• Unikaj spożywania dużych posiłków bogatych w węglowodany.
• Dodaj dodatkową sól do swoich codziennych posiłków, aby zatrzymać płyn.

W ciężkich przypadkach lekarz może przepisać leki zwiększające objętość krwi lub zwężające naczynia krwionośne. Te leki mogą obejmować:

• fludrokortyzon (Florinef)
• midodryna (ProAmatine)
• erytropoetyna (Epogen, Procrit)

Czego można się spodziewać w dłuższej perspektywie?

W większości przypadków leczenie choroby podstawowej wyleczy niedociśnienie ortostatyczne. Dzięki leczeniu osoby, u których występuje niedociśnienie ortostatyczne, mogą zmniejszyć lub wyeliminować objawy.