Omówienie reumatoidalnego zapalenia stawów
Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest chorobą przewlekłą i postępującą. Zrozumienie ciężkości choroby jest ważnym czynnikiem pomagającym Tobie i Twojemu lekarzowi ocenić, czy leczenie działa, jakie leczenie należy rozważyć w następnej kolejności i jak zapobiegać postępowi i uszkodzeniom w przyszłości.
Skala nasilenia reumatoidalnego zapalenia stawów (RASS) została opracowana, aby pomóc lekarzom określić aktywność choroby, upośledzenie funkcjonalne i fizyczne uszkodzenia spowodowane przez RZS.
Diagnoza
RZS powoduje stan zapalny komórek wyściółki stawów, co powoduje obrzęk, sztywność i ból. To zapalenie obejmuje chore stawy i otaczającą tkankę, w tym pochewki ścięgien.
Czasami zdiagnozowanie RZS może być trudne. Dzieje się tak, ponieważ ból stawów i zmęczenie nie są specyficzne dla RZS.
Aby zdiagnozować RZS, lekarze opierają się na historii choroby, badaniu fizykalnym, badaniach krwi oraz prześwietleniach dłoni i stóp. Twój lekarz może skierować Cię do specjalisty lub reumatologa w celu potwierdzenia diagnozy. Każdy, kto ma uporczywy ból i obrzęk stawów, bez diagnozy, powinien zostać skierowany do reumatologa.
Problemy ze starymi ocenami
Po rozpoznaniu należy monitorować i śledzić poziom i postęp RZS. Przed RASS lekarze łączyli wyniki badania fizykalnego z czynnikami zgłaszanymi przez pacjenta, takimi jak poziom bólu i wskaźniki stanu zapalnego krwi, w celu oszacowania ciężkości RZS.
Lekarze korzystali także z Kwestionariusza Oceny Zdrowia (HAQ), w którym pacjenci oceniali własny poziom bólu. Oczywiście każdy ma inny próg bólu, co może powodować, że te modele oceny są niedokładne. Te metody oceny komplikował również ścisły związek między bólem a depresją.
Rola depresji w ocenie
Depresja może być istotną składową RZS. Jednak stosowanie go do pomiaru ciężkości choroby wiąże się z wyzwaniami, w tym:
- niektórzy pacjenci mogą być bardziej przygnębieni niż inni
- niektórzy pacjenci mogą czuć się szczególnie przygnębieni w czasie badania
- niektórzy pacjenci mogą nie przyznać się do depresji
Chociaż depresja może być elementem RZS, mierzenie jej nie jest pomocne w ocenie aktywności choroby. Test RASS jest wykonywany przez lekarza na podstawie widocznych objawów choroby. Nie opiera się na twojej indywidualnej ocenie emocjonalnej.
Rodzaje RZS
Aby uzyskać dokładną ocenę aktywności choroby, ważne jest, aby wiedzieć, jakiego rodzaju RZS masz. Istnieją trzy rodzaje RA:
- dodatni czynnik reumatoidalny (seropozytywny RA)
- ujemny czynnik reumatoidalny (seronegatywny RA)
- młodzieńcze RZS (młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów)
Co mierzy RASS
RASS mierzy trzy obszary:
- aktywność choroby
- zaburzenia funkcjonalne
- obrażenia fizyczne
Wszystkie trzy obszary są oceniane przy użyciu zakresu 1-100, z wynikiem 1, co oznacza, że nie ma dowodów na stan, a 100 oznacza maksymalny poziom progresji.
Lekarze szukają aktywności chorobowej, takiej jak obrzęk stawów podczas egzaminu. Lekarz sprawdzi również, czy nie występują zaburzenia czynnościowe za pomocą ćwiczeń zakresu ruchu. Składnik fizycznego uszkodzenia RASS sprawdza, ile trwałych uszkodzeń spowodowało RA.
Wynik aktywności choroby
Wskaźnik aktywności choroby (DAS) określa, czy RZS jest w remisji, czy też występuje niska, umiarkowana lub ciężka aktywność choroby. Jest to prawdopodobnie najważniejsza z trzech partytur, z którą warto się zapoznać.
Znajomość wskaźnika aktywności choroby pomoże Tobie i Twojemu lekarzowi ocenić, czy leczenie działa, czy też należy je zmienić.
Upośledzenie funkcji
Zgodnie z DAS, RASS analizuje sygnały upośledzenia funkcjonalnego lub SOFI. Twój lekarz określa SOFI, sprawdzając, jak daleko i jak dobrze jesteś w stanie poruszać rękami, ramionami (górna część SOFI) i nogami (dolna część SOFI). Twój lekarz sprawdzi również, jak szybko możesz przejść określoną odległość, z urządzeniami wspomagającymi, takimi jak laska lub chodzik, lub bez nich.
Obrażenia fizyczne
Ostatnia część testu RASS dotyczy tego, jakie szkody spowodowała choroba. Ten krok jest zakończony rentgenem lub innymi narzędziami do obrazowania, takimi jak MRI lub tomografia komputerowa.
W przypadku komponentu uszkodzenia fizycznego lekarz będzie szukał blizn i zniszczenia lub deformacji stawów dotkniętych RZS oraz kości wokół nich.
Zrozumienie i leczenie RZS
Rozpoznanie RZS może nie być łatwe, ponieważ objawy choroby mogą być podobne do wielu innych schorzeń. Po postawieniu diagnozy należy określić ciężkość choroby, aby wybrać optymalne leczenie. Ciągłe zrozumienie aktywności choroby ma kluczowe znaczenie dla Twojego zdrowia i dobrego samopoczucia.
RASS pomoże twojemu lekarzowi określić stopień ciężkości choroby i skuteczność leczenia.
Obejrzyj ten film RA Break It Down, aby zapoznać się z omówieniem stanu.
