Przegląd
Osoby z przewlekłą migreną często doświadczają depresji lub zaburzeń lękowych. Często zdarza się, że osoby z przewlekłą migreną zmagają się z utratą produktywności. Mogą również doświadczyć złej jakości życia. Część z nich jest spowodowana zaburzeniami nastroju, takimi jak depresja, która może towarzyszyć migrenom. W niektórych przypadkach osoby z tym schorzeniem również nadużywają substancji.
Ból i depresja
Przewlekła migrena była kiedyś nazywana migreną transformacyjną. Definiuje się go jako ból głowy, który trwa 15 dni lub dłużej w miesiącu, przez ponad trzy miesiące. Można się spodziewać, że osoba żyjąca z przewlekłym bólem również popadnie w depresję. Badania pokazują, że osoby z innymi przewlekłymi stanami bólowymi, takimi jak ból krzyża, nie popadają w depresję tak często, jak osoby z migrenami. Z tego powodu uważa się, że istnieje związek między migreną a zaburzeniami nastroju, który niekoniecznie jest spowodowany samym ciągłym bólem.
Nie jest jasne, jaka może być dokładna natura tego związku. Istnieje kilka możliwych wyjaśnień. Migrena może odgrywać rolę w rozwoju zaburzeń nastroju, takich jak depresja, lub może być odwrotnie. Alternatywnie, oba warunki mogą mieć wspólny czynnik ryzyka dla środowiska. Możliwe jest również, choć mało prawdopodobne, że pozorny związek jest dziełem przypadku.
Osoby, które doświadczają częstszych migrenowych bólów głowy, zgłaszają niższą jakość życia niż osoby ze sporadycznymi bólami głowy. Niepełnosprawność i niższa jakość życia są również gorsze, gdy osoby z przewlekłą migreną mają depresję lub zaburzenia lękowe. Niektórzy nawet zgłaszają nasilenie objawów bólu głowy po epizodzie depresji.
Naukowcy zasugerowali, że osoby, które mają migreny z aurą, są bardziej narażone na depresję niż osoby, które mają migrenę bez aury. Ze względu na możliwy związek między przewlekłymi migrenami a poważną depresją, zaleca się, aby lekarze badali osoby z migreną pod kątem depresji.
Opcje leków
Kiedy depresja towarzyszy przewlekłej migrenie, można leczyć oba schorzenia lekami przeciwdepresyjnymi. Jednak ważne jest, aby nie mieszać leków selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) z lekami tryptanowymi. Te dwie klasy leków mogą wchodzić w interakcje, powodując rzadkie i prawdopodobnie niebezpieczne działanie niepożądane zwane zespołem serotoninowym. Ta potencjalnie śmiertelna interakcja występuje, gdy mózg ma za dużo serotoniny. SSRI i podobna klasa leków zwanych selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny / norepinefryny (SSNRI) to leki przeciwdepresyjne, które działają poprzez zwiększenie serotoniny dostępnej w mózgu.
Tryptany to klasa nowoczesnych leków stosowanych w leczeniu migreny. Działają poprzez wiązanie się z receptorami serotoniny w mózgu. Zmniejsza to obrzęk naczyń krwionośnych, co łagodzi migrenowe bóle głowy. Obecnie dostępnych jest siedem różnych leków tryptanowych na receptę. Istnieje również lek, który łączy tryptan na receptę z naproksenem, lekiem przeciwbólowym dostępnym bez recepty. Nazwy marek obejmują:
- Amerge
- Axert
- Frova
- Imitrex
- Maxalt
- Relpax
- Treximet
- Zecuity
- Zomig
Ten rodzaj leków obejmuje:
- pigułka doustna
- spray do nosa
- zastrzyki
- łatka na skórę
Organizacja non-profit zajmująca się ochroną konsumentów Consumer Reports porównała ceny i skuteczność różnych tryptanów w raporcie opublikowanym w 2013 r. Stwierdzili, że dla większości ludzi najlepszym zakupem jest generyczny sumatryptan.
Leczenie poprzez profilaktykę
Tryptany są przydatne tylko w leczeniu napadów migreny, gdy się pojawiają. Nie zapobiegają bólom głowy. Aby zapobiec wystąpieniu migreny, można przepisać inne leki. Należą do nich beta-blokery, niektóre leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpadaczkowe i antagoniści CGRP. Pomocne może być również zidentyfikowanie i uniknięcie czynników wyzwalających, które mogą sprowokować atak. Wyzwalacze mogą obejmować:
- niektóre pokarmy
- kofeina lub żywność zawierająca kofeinę
- alkohol
- pomijanie posiłków
- zmęczenie spowodowane różnicą czasu
- odwodnienie
- naprężenie
