Przegląd
Pierwszym krokiem w radzeniu sobie z objawami astmy jest poznanie i unikanie osobistych czynników wyzwalających astmę. Mimo to unikanie jest tylko możliwe, więc możesz potrzebować leku na astmę, aby kontrolować objawy.
Właściwy lek będzie zależał od szeregu czynników, w tym wieku, objawów, czynników wyzwalających i reakcji na leki. Skuteczne leki na astmę, w tym te zalecane przez American Lung Association, nie są dostępne bez recepty (OTC). W rzeczywistości leki OTC na astmę są generalnie odradzane. Twój lekarz może przepisać leki, które są dla Ciebie najlepsze.
Znajomość dostępnych leków może pomóc we współpracy z lekarzem w celu opracowania planu leczenia. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, jakie rodzaje leków na astmę są obecnie dostępne, co leczą i jakie mogą powodować skutki uboczne.
Inhalatory i nebulizatory
Leki na astmę występują w różnych formach, w tym w tabletkach, płynach, zastrzykach i inhalatorach. Wiele leków występuje w postaci aerozoli lub proszków, które należy wdychać głęboko do płuc. Możesz je przyjmować za pomocą inhalatora lub nebulizatora. Oba mogą dostarczać szybko działające lub długotrwałe leki. Urządzenie, którego używasz, nie zmieni skuteczności leku. To kwestia osobistych preferencji, a każda metoda ma swoje wady i zalety.
Inhalatory
Te podręczne urządzenia służą do pompowania leków do płuc. Wymagają pewnej koordynacji ze strony użytkownika, ponieważ trzeba nacisnąć aparat, a następnie wdychać lek. Inhalatory są małe, lekkie i przenośne, ale oznacza to, że łatwo je zgubić. Jeśli Ty lub Twoje dziecko używasz inhalatora, upewnij się, że masz kopie zapasowe. Nie chcesz odkryć, że zgubiłeś inhalator, gdy masz zaostrzenie.
Inhalatory występują w dwóch typach: inhalator z odmierzoną dawką (MDI) i inhalator suchego proszku (DPI).
MDI dostarcza odmierzoną ilość leku po naciśnięciu inhalatora. Niektóre inhalatory MDI liczą zastosowane dawki, dzięki czemu wiesz, kiedy skończy się lek. Możesz również użyć spejsera z inhalatorem MDI, aby ułatwić jego użycie. Do inhalatora podłącza się rozpórkę i „trzyma” lek w małej komorze, dzięki czemu można go wdychać, gdy będziesz gotowy. Działa to dobrze w przypadku małych dzieci i niemowląt. Do rozpórki można przymocować ustnik lub maskę na twarz, aby ułatwić inhalację.
Inhalator suchego proszku uwalnia lek w postaci proszku. Aby go użyć, należy na siłę wdychać proszek z inhalatora. Ta metoda wymaga nieco więcej pracy ze strony użytkownika i generalnie nie jest najlepszym wyborem dla małych dzieci.
Nebulizatory
Nebulizatory to urządzenia typu plug-in lub zasilane bateryjnie, które zamieniają płynne leki na astmę w łatwą do wdychania mgiełkę. Są szczególnie dobre dla dzieci, ponieważ są automatyczne. Aby otrzymać lek, należy założyć ustnik lub maskę na twarz nebulizatora, a następnie powoli wdychać mgłę. Wdychanie leku z nebulizatora zajmuje zwykle od 5 do 10 minut. Wadą jest to, że maszyny potrzebują źródła zasilania i są mniej przenośne niż inhalatory. Mogą być nieporęczne i głośne.
Leki rozszerzające oskrzela i przeciwzapalne
Leki na astmę zazwyczaj dzielą się na dwie grupy: leki rozszerzające oskrzela i leki przeciwzapalne. Działają poprzez celowanie w dwa główne objawy astmy.
Leki rozszerzające oskrzela działają na napięte mięśnie w płucach, które ograniczają drożność dróg oddechowych. Leki te pomagają rozluźnić mięśnie płuc. To poszerza drogi oddechowe i ułatwia oddychanie. Leki rozszerzające oskrzela są stosowane w celu szybkiego złagodzenia objawów astmy.
Środki przeciwzapalne działają na zapalenie płuc. Zmniejszają obrzęk i podrażnienie płuc, co poprawia oddychanie. Leki przeciwzapalne są stosowane w codziennej pielęgnacji, aby zapobiec objawom astmy.
Leki przynoszące szybką ulgę
Leki na astmę są dalej podzielone na leki szybko działające i leki długotrwałe. Wszystkie leki o szybkim działaniu są lekami rozszerzającymi oskrzela.
Leki przynoszące szybką ulgę są również nazywane terapią ratunkową. Są stosowane w celu zapewnienia szybkiej ulgi w zaostrzeniach astmy lub poważniejszych atakach.
Krótko działający beta agoniści
Te wziewne leki zapewniają niemal natychmiastową ulgę podczas ataku astmy, a ulga może trwać kilka godzin. Krótko działający beta-agoniści są lekami z wyboru w leczeniu ataków wywołanych wysiłkiem fizycznym. Przykłady obejmują:
- albuterol (ProAir HFA, Ventolin HFA)
- lewalbuterol (Xopenex HFA)
Bardziej powszechne skutki uboczne tych leków obejmują:
- drżenie
- pobudliwość
- bół głowy
- podrażnienie gardła
- szybkie tętno
W rzadkich i poważnych przypadkach leki te mogą powodować zaburzenia rytmu serca.
Leki antycholinergiczne
Leki przeciwcholinergiczne to kolejna klasa szybko działających, wziewnych leków rozszerzających oskrzela, które mogą zapewnić szybką ulgę w przypadku ataku astmy. Jednym z przykładów jest bromek ipratropium (Atrovent HFA).
Bardziej powszechne skutki uboczne leków antycholinergicznych obejmują:
- problemy z oddychaniem
- krwotok z nosa
- suchość nosa
- podrażnienie nosa
- suchość w ustach
Rzadkie, ale poważne działania niepożądane obejmują skurcze oskrzeli, które są skurczami mięśni w płucach, które zwężają drogi oddechowe. Rzadkie działania niepożądane obejmują również pogorszenie istniejących wcześniej arytmii serca.
Długotrwałe leki kontrolujące astmę
Długotrwałe leki kontrolujące astmę są przyjmowane codziennie. Są stosowane raczej w celu zapobiegania objawom astmy niż leczenia nagłych ataków astmy. W przypadku długotrwałego leczenia lekarz może przepisać lek przeciwzapalny, lek rozszerzający oskrzela lub kombinację tych dwóch.
Leki stosowane w długoterminowej kontroli astmy dzielą się na następujące grupy.
Wziewne kortykosteroidy
Te leki przeciwzapalne są najsilniejszymi i najczęściej przepisywanymi długoterminowo lekami na astmę. Przykłady tych leków obejmują:
- beklometazon (QVAR)
- budezonid (Pulmicort Flexhaler)
- flunisolid (Aerospan)
- flutikazon (Flovent Diskus, Flovent HFA)
- mometazon (Asmanex)
Częste działania niepożądane wziewnych kortykosteroidów obejmują:
- podrażnienie gardła
- krwotok z nosa
- bół głowy
- podrażnienie nosa
Rzadkie, ale poważne skutki uboczne mogą obejmować:
- skurcz oskrzeli
- Problemy ze wzrokiem
- podwyższone ciśnienie krwi w oczach
- spowolniony wzrost u dzieci
Doustne kortykosteroidy
Kortykosteroidy to leki ogólnoustrojowe, co oznacza, że wpływają na cały organizm. Mogą być stosowane w leczeniu ciężkich objawów astmy. Leki te działają przeciwzapalnie i działają łagodząc obrzęki i stany zapalne dróg oddechowych. Doustne kortykosteroidy przyjmuje się doustnie.
Przykłady tych leków obejmują:
- prednizon
- metyloprednizolon
- hydrokortyzon
Bardziej powszechne skutki uboczne tych leków obejmują:
- przybranie na wadze
- wysoki poziom cukru we krwi
- problemy ze snem
- powolne gojenie się ran
Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów może powodować działania niepożądane, które mogą być poważne. Dlatego leki te należy stosować tylko do krótkotrwałego leczenia. Przykłady poważnych skutków ubocznych obejmują:
- wrzody trawienne
- osteoporoza
- Nietolerancja glukozy
- przybranie na wadze
Długodziałający beta-agoniści
Długodziałający beta-agoniści (LABA) są lekami rozszerzającymi oskrzela. Są stosowane, aby zapobiegać atakom astmy i są zwykle przyjmowane dwa razy dziennie za pomocą inhalatora. Są zawsze używane razem z wziewnym kortykosteroidem. Leki te działają szybko i mogą przynieść ulgę do 12 godzin.
Przykłady tych leków obejmują:
- formoterol (Perforomist)
- salmeterol (Serevent Diskus)
Bardziej powszechne skutki uboczne tych leków obejmują bóle głowy i mięśni. Rzadkie, ale poważne skutki uboczne mogą obejmować skurcz oskrzeli i gardła.
Inhalatory kombinowane
Inhalatory kombinowane są powszechnymi receptami na astmę. Obejmują one połączenie kortykosteroidu i LABA. Kombinacje dostępne w Stanach Zjednoczonych obejmują:
- budezonid i formoterol (Symbicort)
- flutykazon i salmeterol (Advair Diskus)
Bardziej powszechne skutki uboczne tych leków to ból głowy i infekcja gardła. Rzadkie, ale poważne skutki uboczne mogą obejmować arytmie serca, podwyższone ciśnienie krwi i skurcz oskrzeli.
Modyfikatory leukotrienu
Modyfikatory leukotrienów są uważane za leki przeciwzapalne, ale działają inaczej niż kortykosteroidy. Występują w postaci tabletek i działają poprzez blokowanie działania leukotrienów. Leukotrieny to substancje w płucach, które powodują zwężenie dróg oddechowych. Powodują również, że płuca wytwarzają nadmiar śluzu.
Przykłady modyfikatorów leukotrienów obejmują:
- montelukast (Singulair)
- zafirlukast (pochwała)
- zileuton (Zyflo, Zyflo CR)
Bardziej powszechne skutki uboczne tych leków to ból głowy, brzucha i mięśni. Poważniejsze skutki uboczne mogą obejmować uszkodzenie wątroby, zaburzenia krwi i drgawki. Zwłaszcza montelukast może również zwiększać ryzyko zmian zachowania i nastroju, takich jak myśli i działania samobójcze.
Metyloksantyny
Metyloksantyny są lekami rozszerzającymi oskrzela, o których również uważa się, że mają pewne działanie przeciwzapalne. Te leki są dostępne jako pigułki. Jednym z przykładów metyloksantyny jest teofilina (Theochron, Theo-24, Elixophyllin).
Te leki są rzadko przepisywane. Dzieje się tak, ponieważ wymagają ścisłego monitorowania, aby upewnić się, że ilość leku w twoim ciele pozostaje w wąskim zakresie. Jeśli kwota przekroczy ten zakres, narażasz się na poważne skutki uboczne, takie jak arytmie i drgawki serca.
Bardziej powszechne skutki uboczne tych leków obejmują:
- bół głowy
- problemy ze snem
- nudności
- wymioty
Immunomodulatory
Immunomodulatory są również nazywane lekami biologicznymi. Wpływają na układ odpornościowy, blokując substancje wywołujące ataki astmy. Leki te są zwykle przepisywane tylko osobom, które nie mogą kontrolować objawów astmy za pomocą innych rodzajów leków na astmę. Przykłady tych leków obejmują:
- mepolizumab (Nucala)
- omalizumab (Xolair)
- reslizumab (Cinqair)
Każdy z tych leków może powodować różne skutki uboczne, ale do typowych należą:
- bół głowy
- zmęczenie
- reakcje w miejscu wstrzyknięcia
- ból mięśni i stawów
- infekcje
Poważniejsze skutki uboczne mogą obejmować:
- reakcje nadwrażliwości, które mogą obejmować anafilaksję
- skurcz oskrzeli
- zawał serca
- udar mózgu
Perspektywy
Istnieje wiele możliwości leczenia objawów astmy. Rodzaj przyjmowanych leków i sposób ich przyjmowania zależy od takich czynników, jak wiek, nasilenie objawów, wyzwalacze i styl życia.
Bycie na bieżąco z dostępnymi lekami pomoże Ci najlepiej radzić sobie z astmą. Regularnie rozmawiaj z lekarzem o swoich objawach i działaniu każdego leku. Mogą nadal pomagać w dostosowywaniu planu leczenia.
